การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของระบบการคุ้มครองทางสังคมของประชากรในแง่ของการคุ้มครองสุขภาพและการได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นในกรณีที่เจ็บป่วย การประกันภัยภาคบังคับ (ประกันสังคม) เกิดขึ้นเมื่อ 110 ปีที่แล้วในเยอรมนี และปัจจุบันเป็นพื้นฐานของการจัดหาเงินทุนเพื่อการดูแลสุขภาพในหลายประเทศ แบบฟอร์มบังคับ ประกันสุขภาพตามกฎแล้วในประเทศเหล่านั้นที่การคุ้มครองด้านสาธารณสุขมีความสำคัญอย่างยิ่ง การเลือกรูปแบบการประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนาการดูแลสุขภาพและประเทศในภาพรวม หลักการประกันสุขภาพภาคบังคับมีอยู่ในฝรั่งเศส แคนาดา เยอรมนี เนเธอร์แลนด์

ในรัสเซีย ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นแบบรัฐและเป็นสากลสำหรับประชากร ซึ่งหมายความว่ารัฐซึ่งเป็นตัวแทนของฝ่ายนิติบัญญัติและ คณะผู้บริหารกำหนดหลักการพื้นฐานขององค์กรประกันสุขภาพภาคบังคับกำหนดอัตราภาษีเงินสมทบวงกลมของผู้ประกันตนและสร้างกองทุนพิเศษของรัฐสำหรับเงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับ ความเป็นสากลของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือการรับประกันโอกาสที่เท่าเทียมกันสำหรับพลเมืองทุกคนที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ ยาและการป้องกันตามจำนวนที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐ

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (MHI) เป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมเพื่อประโยชน์ของประชากรในการคุ้มครองสุขภาพซึ่งรับประกันว่าประชาชนในกรณีของผู้เอาประกันภัยจะได้รับการรักษาพยาบาลด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนสะสมและมาตรการป้องกันทางการเงินที่จัดตั้งขึ้น โดยกฎหมายของรัฐบาลกลางภายใต้กรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน ด้วยค่ายาที่จ่าย ประกันประเภทนี้เป็นเครื่องมือที่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล พร้อมค่ายาฟรี เป็นแหล่งเงินทุนเพิ่มเติมสำหรับค่ารักษาพยาบาล ในกรณีของการประกันสุขภาพ ผู้เอาประกันภัยมีความสนใจในความเป็นไปได้ที่จะชดใช้ค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ประกันตน

ระบบ CHI มีสามงานหลัก (ดูภาคผนวก I):

1. ให้โอกาสที่เท่าเทียมกันในการรับการรักษาพยาบาลสำหรับผู้อยู่อาศัยทุกคนในอาณาเขต

2. การรักษาเสถียรภาพทางการเงิน

3. ประกันคุ้มครองประชาชนเต็มจำนวน สหพันธรัฐรัสเซีย.

ตามมาตรฐานสากล การประกันสุขภาพครอบคลุมความเสี่ยงที่เกิดจากโรคสองกลุ่ม:

1.ค่ารักษาพยาบาลเพื่อการฟื้นฟู การฟื้นฟู และการดูแลรักษาสุขภาพ

2.การสูญเสียรายได้แรงงานที่เกิดจากการออกกำลังกายไม่ได้ กิจกรรมระดับมืออาชีพทั้งในตอนป่วยและหลังเริ่มมีอาการทุพพลภาพ

การประกันค่ารักษาพยาบาลเป็นการประกันความเสียหายและคุ้มครองสภาพของลูกค้าจากค่าใช้จ่ายกะทันหัน

เช่นเดียวกับระบบอื่นๆ ยาประกันควรยึดตามหลักการบางประการ ที่สำคัญที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. ประชากรทั้งหมดอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพ: ทำงานและไม่ทำงาน ความครอบคลุมของผู้เอาประกันภัยควรครอบคลุมและเป็นสากล รวมทั้งการป้องกัน การรักษา การฟื้นฟู

2. ผู้เอาประกันภัยทุกคนภายใต้โครงการนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเท่าเทียมกัน ระดับสูง... ซึ่งหมายความว่าต้องจัดให้มีการรักษาพยาบาลแต่ละประเภทบนพื้นฐานของมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจ รวมถึงปริมาณและคุณภาพของบริการทางการแพทย์ สิ่งที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของโปรแกรมจะต้องชำระเพิ่มเติมโดยผู้ป่วยเองเมื่อได้รับแจ้งล่วงหน้า

3. ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นแบบที่ไม่สามารถขอคืนได้ พลเมืองผู้เอาประกันภัยที่มีกรมธรรม์ประกันภัยมีสิทธิรับการรักษาพยาบาลในดินแดนใด ๆ ของประเทศโดยไม่คำนึงถึงถิ่นที่อยู่ตลอดจนการเลือกสถาบันทางการแพทย์และแพทย์ที่เข้ารับการรักษา (ภายในขอบเขตของสถาบันทางการแพทย์ที่ บริษัทประกันภัยได้ทำข้อตกลง)

4. พลเมืองทุกคนมีสิทธิที่จะทำประกันสุขภาพภาคสมัครใจ แม้กระทั่งบริการทางการแพทย์ที่เกินขอบเขตขั้นต่ำที่กำหนดไว้

5. ยาประกันคือยาที่ไม่รับรู้ถึงการขาดดุล ผู้ป่วยได้รับการประกันการให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูง

6. ยาประกันต้องมีวัฒนธรรมทางการแพทย์และความเป็นมืออาชีพสูง แพทย์แต่ละคนต้องได้รับใบอนุญาตและได้รับอนุญาตให้ดำเนินกิจกรรมเฉพาะ

บริการประกันภัยในรัสเซียกำลังพัฒนาอย่างก้าวกระโดด ชาวรัสเซียส่วนใหญ่รู้อยู่แล้วว่าการประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไร และเป็นเจ้าของกรมธรรม์ทางการแพทย์ด้วย ในขณะเดียวกัน ไม่ใช่ทุกคนที่มีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจและผลประโยชน์ ทั้งสองสายพันธุ์นี้ แม้จะมีความคล้ายคลึงกันอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็มีความแตกต่างกันมาก (ดูภาคผนวก II)

ในเรื่องการวิจัยทางเศรษฐกิจใดๆ ก็ตาม ในการประกันภัย รวมทั้งการประกันสุขภาพ มีวัตถุและวิชา

วิชาของการประกันสุขภาพคือ: พลเมือง, ผู้เอาประกันภัย, องค์กรประกันสุขภาพ (ผู้ประกันตน), สถาบันทางการแพทย์

ผู้ประกันตนเป็นองค์กรพิเศษ (รัฐหรือไม่ใช่รัฐ) ที่รับผิดชอบในการสร้างและใช้กองทุนการเงิน ในการประกันสุขภาพ องค์กรเหล่านี้คือองค์กรประกันสุขภาพ - นิติบุคคลที่ดำเนินการประกันสุขภาพและมีสิทธิ์ทำประกันสุขภาพ

ผู้ถือกรมธรรม์ - นิติบุคคลหรือบุคคลธรรมดาที่ชำระเงินให้กับกองทุนที่ระบุชื่อ ในการประกันสุขภาพภาคสมัครใจและภาคบังคับ ผู้ถือกรมธรรม์มีความแตกต่างกัน ผู้ถือกรมธรรม์สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับคือ: สำหรับผู้ที่ไม่ทำงาน - หน่วยงาน รัฐบาลควบคุมสาธารณรัฐ ดินแดน ภูมิภาค เมือง การบริหารส่วนท้องถิ่น สำหรับประชากรวัยทำงาน - วิสาหกิจ สถาบัน บุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระ ผู้ประกันตนสำหรับการประกันสุขภาพโดยสมัครใจเป็นพลเมืองส่วนบุคคลที่มีความสามารถทางกฎหมายแพ่งหรือองค์กรและองค์กรที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของพลเมือง

สถาบันการแพทย์ในระบบประกันคือสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันที่ได้รับใบอนุญาต (LPI) สถาบันวิจัยและการแพทย์ สถาบันอื่น ๆ ที่ให้การรักษาพยาบาลตลอดจนบุคคลที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ทั้งแบบรายบุคคลและแบบรวม

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือบริการทางการแพทย์ที่จัดทำโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพโดยสมัครใจคือความเสี่ยงของการประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

ผู้ประกันตนหรือผู้ถือกรมธรรม์แต่ละคนตามขั้นตอนที่กำหนดโดยสัญญา MHI ออกโดยองค์กรประกันสุขภาพโดยประกัน นโยบายทางการแพทย์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียมีนโยบายการประกันการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับตัวอย่างเดียว

กรมธรรม์ประกันภัยเป็นเอกสารที่ค้ำประกันบุคคลในการให้บริการรักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับหรือประกันสุขภาพภาคสมัครใจ หากบุคคลใดไม่สามารถรับกรมธรรม์ด้วยตนเองได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม บุคคลอื่นสามารถรับกรมธรรม์ได้ภายใต้หนังสือมอบอำนาจที่รับรอง ณ สถานที่อยู่อาศัย หากกรมธรรม์สูญหาย สำเนาจะออกให้ฟรี

เมื่อได้รับกรมธรรม์ พลเมืองจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับโปรแกรม CHI เงื่อนไข ภาระผูกพันของบริษัทประกันภัย สถาบันทางการแพทย์ ความรับผิดชอบ ตลอดจนสิทธิและภาระผูกพันของพลเมืองในการรักษาและส่งเสริมสุขภาพ

การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมของพลเมืองในบริบทของการเปลี่ยนผ่านทางเศรษฐกิจของประเทศไปสู่ความสัมพันธ์ทางการตลาด และได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีราคาไม่แพงและฟรีในปริมาณและคุณภาพที่รับประกันด้วยการใช้ทรัพยากรการดูแลสุขภาพที่มีอยู่อย่างมีเหตุผล

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับอยู่ในความเป็นเจ้าของของรัฐสหพันธรัฐรัสเซีย

การรักษาพยาบาลภายใต้ CHI จัดทำขึ้นตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและในอาณาเขตที่พัฒนาขึ้นในระดับของสหพันธ์โดยรวมและในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานสำหรับพลเมืองรัสเซียมีการค้ำประกันขั้นพื้นฐานภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

องค์ประกอบของคณะกรรมการ Federal MHI Fund ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย องค์ประกอบของคณะกรรมการกองทุน CHI ในอาณาเขตได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานตัวแทนของอาณาเขต ประธานกรรมการได้รับเลือกจากสมาชิกคณะกรรมการกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (อาณาเขต)

คณะกรรมการกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (อาณาเขต) จัดให้มีตัวแทนผู้ถือกรมธรรม์สองคนเข้าร่วม

คณะกรรมการกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับทำงานให้กับ อาสาสมัคร... ผู้ประกันตนในคณะกรรมการกองทุนมีส่วนร่วมในการกำหนดทิศทางสำหรับการพัฒนาประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและควบคุมการใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับอย่างถูกต้อง

หากไม่มีนโยบาย คุณจะขอรับการรักษาพยาบาลแบบฉุกเฉินได้ฟรีเท่านั้น

โปรแกรมนโยบายพื้นฐาน

โปรแกรมพื้นฐานประกอบด้วยรายการบริการทางการแพทย์ที่มอบให้แก่เจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในทุกภูมิภาคของรัสเซีย

ประการแรก การมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นการค้ำประกันการดูแลสุขภาพเบื้องต้นซึ่งรวมถึงการป้องกัน (การฉีดวัคซีนตามปกติ ฟลูออโรกราฟ ฯลฯ ) การรักษา การวินิจฉัย รวมถึงการเฝ้าระวังการตั้งครรภ์ ฯลฯ

ประการที่สอง รับประกันรถพยาบาลหากจำเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด(ไม่รวมการอพยพของรถพยาบาลทางอากาศ)

ประการที่สาม การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับโรคที่ต้องใช้วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ความช่วยเหลือนี้ขึ้นอยู่กับโรคต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อ (ยกเว้นการติดเชื้อเอชไอวี เอดส์ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์);
• โรคที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ปัญหาต่อมไทรอยด์ โรคเบาหวานเป็นต้น);
• โรคหลอดเลือดและหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ขาดเลือด, ฯลฯ );
• การปรากฏตัวของเนื้องอก;
• โรค ระบบประสาท(เนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นต้น);
• โรคตา (สายตาสั้นต้อกระจก ฯลฯ );
• โรคหู (หูชั้นกลางอักเสบ, หูหนวก, ฯลฯ );
• ความผิดปกติของการเผาผลาญและการรับประทานอาหาร
• โรคระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืด, โรคปอดบวม, วัณโรค, ฯลฯ );
• การบาดเจ็บประเภทต่างๆ
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ ฯลฯ );
• โรคของระบบย่อยอาหาร (ตับอ่อนอักเสบ, โรคกระเพาะ, ลำไส้ใหญ่, ฯลฯ );
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคของข้อต่อและกระดูกสันหลัง);
• โรคผิวหนัง (โรคผิวหนัง, กลาก, ฯลฯ );
• พัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด
• การจัดการการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
• โรคโครโมโซม

หากคุณมีกรมธรรม์ถาวรแนบมากับคลินิก คุณสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้ทาง ". ในการทำเช่นนี้บนพอร์ทัลให้กรอกแบบฟอร์มอิเล็กทรอนิกส์ "นัดหมายกับแพทย์" เลือกวันและเวลาที่สะดวกที่สุดในการเยี่ยมชมและมาที่นัดหมาย

คุณสามารถโทรหาแพทย์ที่บ้านผ่านทางเว็บไซต์ของบริการของรัฐซึ่งคุณต้องกรอกแบบฟอร์มอิเล็กทรอนิกส์โดยระบุหมายเลขกรมธรรม์ของผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือเลือกแพทย์และเวลาที่ไปเยี่ยม บริการทางการแพทย์นี้ยังคงใช้ได้เฉพาะในสาธารณรัฐ Adygea เช่นเดียวกับในภูมิภาค Tambov, Saratov และ Volgograd

บริการโปรแกรมอาณาเขตของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

แตกต่างจากบริการพื้นฐานที่มอบให้กับเจ้าของนโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับในมุมใด ๆ ของรัสเซียโปรแกรมอาณาเขตได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้อยู่อาศัยในบางภูมิภาคที่เป็นเจ้าของนโยบาย ณ สถานที่อยู่อาศัย ในที่นี้ บริการฟรีรวมถึงรายการบริการเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นจากภูมิภาคนั้นๆ รายการบริการทั้งหมดที่รับประกันโดยโปรแกรมอาณาเขตของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีอยู่ในเว็บไซต์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย รายการเหล่านี้จะถูกโพสต์ภายใน 14 วันนับจากวันที่ได้รับอนุมัติ

มีการจ่ายเงินประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่?

คำถามอาจเกิดขึ้น: "เจ้าของนโยบายมีสิทธิได้รับการชำระเงินสำหรับบริการที่ไม่ได้ใช้หรือไม่"

ไม่. ผู้ถือกรมธรรม์ไม่สามารถเรียกร้องผลประโยชน์หรือค่าชดเชยใด ๆ ได้ เบี้ยประกันนั้นไม่มีตัวตนและไม่สามารถปรับเปลี่ยนเป็นเงินสดได้ นอกจากนี้เจ้าของเองไม่จ่ายค่าประกันประเภทนี้จากกองทุนของตนเอง สิ่งนี้ทำได้โดยนายจ้างซึ่งเมื่อโอนเบี้ยประกันจะไม่รับจากเงินเดือนของพนักงานหรือโดยหน่วยงานระดับภูมิภาคจากงบประมาณ (สำหรับพลเมืองที่ว่างงาน)

เงินเดียวที่สามารถให้เครดิตกับผู้ถือกรมธรรม์คือเงินที่ใช้ไป ยาซึ่งเป็นที่สำหรับเขาโดยชอบด้วยกฎหมาย ในการรับเงินคืน คุณต้องมาที่บริษัทประกันภัยพร้อมเช็คและหนังสือเดินทางเพื่อยื่นคำร้อง

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมี 2 ประเภท:

1. กระดาษ;
2. อิเล็กทรอนิกส์ (ในรูปของบัตรพลาสติกที่มีโมดูลชิปพิมพ์อยู่ซึ่งมีข้อมูลที่ไม่เปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับเจ้าของนโยบาย)

อิเล็กทรอนิกส์ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับออกให้เฉพาะพลเมืองของรัสเซีย

นโยบายทั้งสองประเภทมีความเท่าเทียมกันอย่างสมบูรณ์ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างพวกเขาคือนโยบายกระดาษนั้นใช้ไม่ได้ผล อาจสกปรก ยับ ฉีกขาด เป็นต้น เพื่อแก้ปัญหานี้ ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2558 พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเริ่มออกเอกสารพร้อมกับกระดาษ นโยบายพลาสติก... นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะได้รับ UEC (บัตรอิเล็กทรอนิกส์สากล) ซึ่งมีแพ็คเกจข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับเจ้าของและยังทำหน้าที่เป็นบัตรธนาคาร

ขั้นตอนการซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ผู้ที่อาศัยอยู่ในรัสเซียทุกคนมีสิทธิ์ได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับฟรี

ในการซื้อกรมธรรม์ คุณต้องติดต่อผู้ถือกรมธรรม์ที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการประกันสำหรับบุคคล เจ้าของกรมธรรม์ในอนาคตสามารถเลือกผู้ประกันตนได้อย่างอิสระ สามารถดูรายชื่อองค์กรเหล่านี้ได้ที่

รายการเอกสารสำหรับการซื้อกรมธรรม์จะแตกต่างกันไปตามอายุและประเภทของผู้สมัคร

• พลเมืองรัสเซียที่อายุครบ 14 ปีจะต้องแสดงหนังสือเดินทางและ SNILS
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี พ่อแม่หรือผู้ปกครองสามารถออกกรมธรรม์ได้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องนำหนังสือเดินทาง สูติบัตรของเด็ก และ SNILS ของเขาไปด้วย (ถ้ามี)
• ผู้ลี้ภัยจำเป็นต้องรับใบรับรองผู้ลี้ภัย ใบรับรองการพิจารณาคำขอโอนสถานะนี้ หรือใบรับรองจาก Federal Migration Service เกี่ยวกับการยอมรับคำร้องอันเนื่องมาจากการตัดสินใจที่จะปฏิเสธที่จะให้สถานะผู้ลี้ภัย
• ผู้ที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียอย่างถาวรโดยไม่มีสถานะเป็นพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องนำเอกสารแสดงตน SNILS (ถ้ามี) และใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ติดตัวไปด้วย
• คนไร้สัญชาติที่อยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราวเพื่อซื้อกรมธรรม์ ต้องใช้บัตรประจำตัวที่มีตราประทับอนุญาตให้พำนักชั่วคราวในรัสเซียและประทับตราการลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยรวมถึง SNILS (ถ้ามี)
• ชาวต่างชาติที่พำนักถาวรในรัสเซียต้องมีหนังสือเดินทาง SNILS (ถ้ามี) และใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่พร้อมเครื่องหมายการลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัย
• ชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องนำหนังสือเดินทางที่มีเครื่องหมายการจดทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยและเครื่องหมายการอนุญาตให้พำนักชั่วคราวในประเทศรวมถึง SNILS (ถ้ามี)

นอกจากนี้ยังสามารถรับนโยบายผ่านตัวแทนทางกฎหมาย ซึ่งเขาต้องแสดงหนังสือเดินทางและเอกสารที่สามารถยืนยันอำนาจของเขาในการเป็นตัวแทนทางกฎหมาย ตลอดจนชุดเอกสารมาตรฐาน

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจัดทำขึ้นภายใน 30 วันนับจากวันที่ยื่นคำขอ ก่อนช่วงเวลานี้ องค์กรจำเป็นต้องออกใบรับรองชั่วคราวซึ่งจะแทนที่นโยบายภายในหนึ่งเดือน

การออกกรมธรรม์ใหม่

กรมธรรม์จะต้องออกใหม่ในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อเปลี่ยนข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของ
• เมื่อได้รับหนังสือเดินทางเล่มใหม่
• หากมีข้อผิดพลาดในการออกแบบเอกสารก่อนหน้า
• กรณีที่กรมธรรม์เดิมสูญหาย
• เปลี่ยนถ้าต้องการ บริษัท ประกันภัย.

ในการออกกรมธรรม์ใหม่ นอกเหนือจากเอกสารธรรมดาและสำเนา จำเป็นต้องจัดเตรียมเอกสารที่สามารถยืนยันสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงข้อมูลได้ (เช่น หนังสือรับรองการเลิกกิจการหรือการแต่งงาน การเปลี่ยนชื่อ นโยบายที่มีข้อผิดพลาด) .

พวกเขาสามารถปฏิเสธบริการได้หรือไม่หากคุณไม่มีนโยบายกับคุณ?

เป็นการดีกว่าที่จะพกนโยบายติดตัวไปด้วยเสมอ อย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่เจ้าของอาจไม่มีนโยบายกับเขา และจากนั้นคำถามก็เกิดขึ้นว่าสถาบันการแพทย์จะปฏิเสธที่จะให้บริการเขาหรือไม่ กรมธรรม์แสดงเฉพาะสิทธิ์ของบุคคลที่จะได้รับการรักษาพยาบาลฟรี แต่ไม่ได้หมายถึงการยืนยันสิทธิ์นี้ ดังนั้น หากบุคคลใดเป็นผู้ประกันตน เขามีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลฟรี ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีกรมธรรม์ก็ตาม ในการทำเช่นนี้คุณต้องติดต่อสำนักทะเบียนเพื่อให้การบริหารสถาบันการแพทย์ผ่านคำร้องไปยังกองทุนประกันอาณาเขตตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับผู้สมัครและหมายเลขกรมธรรม์ของเขา ขั้นตอนนี้ถูกควบคุมโดยย่อหน้าพิเศษที่เปิดตัวในวันที่ 1 มกราคม 2012 แน่นอนว่า การมีกรมธรรม์อยู่กับคุณ สำเนากรมธรรม์ หรืออย่างน้อยต้องมีรูปถ่ายกรมธรรม์บนโทรศัพท์มือถือของคุณก็ยังดีกว่า

ปฏิเสธที่จะให้บริการทางการแพทย์ฟรี จะทำอย่างไร?

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่สถาบันทางการแพทย์ปฏิเสธที่จะให้บริการฟรีเนื่องจากเจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ต้องเผชิญกับการปฏิเสธคุณต้องติดต่อ บริษัท ประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ องค์กรเหล่านี้มีหน้าที่ต้องปรึกษาและปกป้องผลประโยชน์ของผู้ป่วยหากจำเป็น ในกรณีที่มีการละเมิดสิทธิ์ หมายเลขโทรศัพท์ของบริษัทประกันภัยสามารถพบได้บนอินเทอร์เน็ตที่เว็บไซต์ทางการ

คุณสามารถโทรหา "สายด่วน" ของกองทุน CHI ระดับภูมิภาคที่คุณถูกปฏิเสธบริการได้ คุณสามารถขอความช่วยเหลือได้โดยโทรไปที่สายด่วนขององค์กรสุขภาพระดับภูมิภาคในพื้นที่ที่คุณพบโรค

การมีกรมธรรม์ประกันภัยช่วยให้เจ้าของได้รับบริการทางการแพทย์ที่หลากหลายในทุกที่ในประเทศ คุณเพียงแค่ต้องเลือกบริษัทประกัน นำเอกสารบางอย่าง รับกรมธรรม์ และมีไว้ติดตัวเสมอ

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับช่วยให้คุณได้รับบริการทางการแพทย์ฟรี คุณสามารถรับบริการในสถาบันของเทศบาลและรัฐหลังจากเอกสารแนบ โดยไม่คำนึงถึงการลงทะเบียน สามารถเลือกคลินิก ณ สถานที่พำนักจริง (ที่ทำงาน, การเรียน) และเปลี่ยนแปลงได้ปีละครั้งโดยการเขียนใบสมัคร

รายชื่อบริการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการอนุมัติทุกปีโดยโครงการสุขภาพระดับภูมิภาค หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับบริการต่างๆ โปรดติดต่อกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแห่งอาณาเขต (MHIF) โดยทั่วไป ในทุกสถานการณ์ เพียงโทรหาบริษัทประกันของคุณและระบุว่าอะไรฟรีสำหรับคุณอย่างแน่นอน และคุณจะต้องจ่ายอะไร ที่นี่เราจะพูดถึงประเด็นทั่วไปเท่านั้น

ฟรีเมื่อไหร่?

รายการบริการขั้นต่ำสำหรับ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับอธิบายไว้ในโปรแกรมพื้นฐาน แต่ภูมิภาคสามารถเติมเต็มได้ตามดุลยพินิจของพวกเขา ดังนั้น ในบรรดาบริการหลักที่คุณมีสิทธิ์ได้รับฟรี:

- การปฐมพยาบาลซึ่งรวมถึงการนัดหมายแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษาในคลินิก ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล - นี่คือรายการที่สำคัญและกว้างขวางที่สุด
- เรียกรถพยาบาล
- ทันตแพทย์: รักษาฟันผุ, ถอนฟัน (ขึ้นอยู่กับระดับความยาก), การทำความสะอาด
- การจัดการการตั้งครรภ์ (ในคลินิกฝากครรภ์)
- IVF (ในบางภูมิภาค)
- ตรวจสุขภาพ (ทุก 3 ปี)
- การรักษา โรคเฉียบพลันในโรงพยาบาล
- ฉีดวัคซีนตามกำหนด

จ่ายเมื่อไหร่?

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างบริการฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับกับบริการแบบชำระเงินคือ บริการแรกจะให้บริการในกรณีที่ชีวิตของคุณตกอยู่ในอันตราย และประการที่สอง - หากจำเป็นต้องทำบริการเหล่านี้ ไม่จำเป็น แต่ตามคำขอของคุณ กล่าวคือกรณีอาจเป็นดังนี้:

- เมื่อคุณไปพบแพทย์โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ไม่มีการส่งต่อ และอาการป่วย
- คุณต้องทำการวิจัยและผ่านการทดสอบบางอย่างตามความคิดริเริ่มของคุณเอง
- ต้องการได้รับการปฏิบัติโดยไม่เปิดเผยตัว
- ต้องการไปสถานพยาบาล (ใช้ไม่ได้กับผู้รับบำนาญและเด็กป่วย)
- คุณต้องการฉีดวัคซีน แต่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมของรัฐ
- อยากใส่รากฟันเทียม ครอบฟัน เหล็กจัดฟัน
- ต้องการช่างเสริมสวย
- หรือนักจิตวิทยา
- แยกหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลดูแลพิเศษ
- คุณต้องการยาฟรีนอกโรงพยาบาล

ตลาดประกันภัยกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้นทุกวันนี้พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียสามารถเข้าถึงบริการประกันภัยที่หลากหลายได้

ควรสังเกตว่าพวกเขาทั้งหมดแบ่งออกเป็นประเภทประกันภาคบังคับและโดยสมัครใจ

ประเภทแรกรวมถึง ตัวอย่างเช่น การประกันสุขภาพภาคบังคับ หรือการประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งควบคุมขั้นตอนสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ต่างๆ

บริการทางการแพทย์ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากจำเป็น จะให้บริการแก่ผู้ประกันตนโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย และรายชื่อจะได้รับการแก้ไขตามเงื่อนไขของสัญญาประกัน

บริการทางการแพทย์ตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ลักษณะ

ในตลาดประกันภัย แต่ละบริษัทเสนอเงื่อนไขสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับของตนเอง ดังนั้น บริการภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจึงให้แก่ลูกค้าในปริมาณที่แตกต่างกัน

แม้จะมีความแตกต่างที่มีอยู่ แต่สัญญา CHI ส่วนใหญ่เป็นมาตรฐาน ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะลักษณะสำคัญหลายประการที่มีอยู่ในนโยบายส่วนใหญ่ได้

รายชื่อผู้เอาประกันภัย

ในการเริ่มต้น มีความจำเป็นต้องกำหนดรายชื่อพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่สามารถประกันและรับบริการทางการแพทย์ฟรีภายใต้นโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับ

ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

พลเมืองที่มีการจ้างงานอย่างเป็นทางการคุณสมบัติหลักของผู้อยู่อาศัยประเภทนี้ในประเทศคือพวกเขาจ่ายภาษีเป็นประจำและด้วยเหตุนี้จึงรับประกันการกรอกด้านรายได้ของงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย ในอนาคต เงินทุนเหล่านี้จะถูกแจกจ่ายซ้ำ และบางส่วนจะถูกส่งไปยังค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้กรมธรรม์ภาคบังคับแก่เจ้าของของพวกเขาโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย

ดังนั้นประชาชนที่มีงานทำอย่างเป็นทางการต้องจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับบริการภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ เป็นไปได้ที่จะทำประกันดังกล่าว ณ สถานที่ทำงานซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้

ว่างงานหรือพลเมืองที่มีการจ้างงานนอกระบบ... แม้ว่าพลเมืองประเภทนี้จะไม่จ่ายเลยหรือจ่ายภาษีให้กับรายได้น้อยลง แต่ก็ยังมีรายการภาษีที่สำคัญที่ผู้อยู่อาศัยในประเทศต้องเผชิญทุกวันในชีวิตประจำวัน เช่น ภาษีมูลค่าเพิ่ม ภาษีสรรพสามิต และอื่นๆ อีกมากมาย

ดังนั้นด้านรายได้ของงบประมาณจึงถูกเติมเต็มด้วยเงินสมทบของพลเมืองเหล่านี้และการจ่ายเงินเพื่อการรักษาต่อหน้านโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับที่ถูกต้องจะทำโดยค่าใช้จ่ายของงบประมาณของรัฐบาลกลางนั่นคือฟรี ของค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วย คุณสามารถซื้อประกันดังกล่าวได้ที่บริษัทประกันภัยทุกแห่ง

ผู้เยาว์ทารกแรกเกิด เด็ก และวัยรุ่นไม่ใช่ผู้เสียภาษี อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองสามารถประกันบุตรหลานของตนได้ในกรณีที่เจ็บป่วยในสาขาของบริษัทประกันภัย

ความสนใจ!ในกรณีที่ไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ถูกต้อง พนักงานของสถาบันการแพทย์ใด ๆ มีสิทธิที่จะปฏิเสธที่จะให้บริการแก่ผู้สมัครด้วยเหตุผลทางกฎหมายทั้งหมด

ดังนั้น กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีให้สำหรับผู้อยู่อาศัยในสหพันธรัฐรัสเซียทุกคน โดยไม่คำนึงถึงอายุ สถานะวัสดุ และความแตกต่างอื่นๆ ความสำคัญของการมีข้อตกลงดังกล่าวอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยเหตุนี้บุคคลจึงรับประกันได้ว่าในกรณีที่เจ็บป่วยใด ๆ เขาสามารถไปโรงพยาบาลได้อย่างอิสระและรับบริการฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

รายชื่อสถาบันการแพทย์

เมื่อลงนามในสัญญาประกัน คุณต้องทำความคุ้นเคยกับรายชื่อสถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับบนพื้นฐานฟรี เนื่องจากการชำระเงินทำได้โดยใช้งบประมาณของรัฐบาลกลาง จึงรวมถึงโรงพยาบาลของรัฐทั้งหมด ซึ่งรวมถึง:

1. ศูนย์การแพทย์และคลินิกเด็ก
2. การปรึกษาหารือสตรี โรงพยาบาลคลอดบุตรของรัฐ
3. ศูนย์การแพทย์และคลินิกสำหรับผู้ใหญ่
4. สถาบันเฉพาะทางที่อยู่ในหมวดหมู่ของรัฐและอื่น ๆ อีกมากมาย

ผู้ประกันตนสามารถขอความช่วยเหลือได้ที่โรงพยาบาลของรัฐในภูมิภาคใดก็ได้ อย่างไรก็ตาม ยังสามารถจัดหาสถาบันทางการแพทย์แยกต่างหากซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของถิ่นที่อยู่ถาวรของบุคคลนั้นได้

ในการรักษาความปลอดภัย คุณต้องจัดเตรียมเอกสารใด ๆ ที่ยืนยันถิ่นที่อยู่ของพลเมือง อาจเป็นหนังสือเดินทางที่ระบุการลงทะเบียน สัญญาเช่า และอื่นๆ

สิทธิพลเมืองในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในสัญญาประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะได้รับรายการสิทธิและภาระผูกพันที่ชัดเจน สิทธิของพลเมืองในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่ :

สิทธิในการรับบริการทางการแพทย์ฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วสหพันธรัฐรัสเซียพลเมืองที่เป็นเจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่มีผลบังคับใช้อาจไม่ต้องกังวลว่าจะไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมในกรณีที่เจ็บป่วยหรือเสื่อมโทรมระหว่างวันหยุดหรือการเดินทางเพื่อธุรกิจ

นโยบายนี้มีผลใช้ได้ทั่วทั้งรัสเซีย ดังนั้นหากคุณมีคำถามหรือปัญหาใดๆ คุณสามารถติดต่อหัวหน้าแพทย์หรือโทรติดต่อบริษัทประกันภัยที่ลงนามในสัญญาเพื่อแก้ไขข้อพิพาทใดๆ ที่เกิดขึ้น

สิทธิในการเลือกองค์กรประกันสุขภาพพลเมืองที่มีการจ้างงานอย่างเป็นทางการมีโบนัสในรูปแบบของความเป็นไปได้ในการร่างสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับ ณ สถานที่ทำงานอย่างไรก็ตามพวกเขาและพลเมืองประเภทอื่น ๆ มีสิทธิ์เลือกองค์กรประกันเพื่อทำสัญญากับมันอย่างอิสระ .

ทุกวันนี้ บริษัทประกันภัยส่วนใหญ่เผยแพร่ข้อมูลสาธารณะเกี่ยวกับกิจกรรมโดยตรงและสถานะทางการเงินของบริษัท เพื่อให้พลเมืองทุกคนสามารถศึกษาข้อมูลนี้และให้ความสำคัญกับหนึ่งในนั้น นอกจากนี้ ผู้อยู่อาศัยทั้งหมดในประเทศสามารถเปลี่ยนแปลงองค์กรประกันสุขภาพที่เลือกได้ปีละครั้ง

ในการทำเช่นนี้คุณต้องส่งใบสมัครไปยัง บริษัท ประกันภัยภายในวันที่ 1 พฤศจิกายนของปีปัจจุบัน

สิทธิในการเลือกสถาบันการแพทย์และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแต่ละคนสามารถเลือกคลินิกและแพทย์ที่ต้องการรับการรักษาได้ตามดุลยพินิจของเขา นอกจากนี้คุณยังสามารถมอบหมายให้นักบำบัดโรค / กุมารแพทย์ / ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปได้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเขียนใบสมัครที่เหมาะสมซึ่งส่งถึงหัวหน้าแพทย์ แต่สามารถทำได้ปีละครั้งเท่านั้น

สิทธิในการคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายสถาบันการแพทย์ของรัฐที่ให้บริการทางการแพทย์ภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับมีหน้าที่ต้องให้การรักษาผู้ป่วยในราคาไม่แพงและมีคุณภาพสูง โดยปฏิบัติตามสิทธิ์และผลประโยชน์ทางกฎหมายทั้งหมดของเขา กรณีผิดพลาด ประกัน บริษัทแพทย์มีหน้าที่ช่วยในการระงับข้อพิพาทรวมทั้งในศาล

ดังนั้น สิทธิทั้งหมดของผู้ประกันตนในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับจึงมีการควบคุมไว้อย่างชัดเจน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันมิให้เกิดอาการใด ๆ ของการละเมิดดังกล่าว

บริการฟรีตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ทุกปีรัฐจะเปลี่ยนรายการบริการฟรีภายใต้นโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับและอนุมัติในโครงการดูแลสุขภาพพิเศษซึ่งมีสถานะเป็นระดับภูมิภาค

ในการค้นหารายการบริการที่แน่นอน ลูกค้าต้องติดต่อบริษัทประกันภัยโดยตรง เนื่องจากรายการนี้อาจแตกต่างออกไปเล็กน้อยสำหรับแต่ละองค์กรประกันภัย

รายการบริการทางการแพทย์ฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ:

1. การดูแลสุขภาพเบื้องต้นรวมทั้ง:

   - การปฐมพยาบาลเบื้องต้น ซึ่งจัดโดยเฟลด์เชอร์ สูติแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาแบบผู้ป่วยนอก ในโรงพยาบาลรายวัน

   - การรักษาพยาบาลเบื้องต้น ซึ่งให้บริการโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป นักบำบัดโรคประจำเขต กุมารแพทย์ กุมารแพทย์ประจำเขต และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว)

   - การรักษาพยาบาลเฉพาะทางเบื้องต้นซึ่งให้บริการโดยแพทย์เฉพาะทาง

2. ค่ารักษาพยาบาลเฉพาะทางซึ่งอยู่ในภาวะหยุดนิ่งและอยู่ในโรงพยาบาลวันเดียวโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และรวมถึงการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคและเงื่อนไขต่างๆ รวมถึงระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด ซึ่งต้องใช้วิธีการพิเศษและเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน
3. การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงด้วยการใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ซับซ้อนและ (หรือ) เฉพาะ เช่นเดียวกับวิธีการรักษาแบบใช้ทรัพยากรอย่างเข้มข้นด้วยประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว รวมถึงเทคโนโลยีเซลล์ เทคโนโลยีหุ่นยนต์

   รายการประเภทของการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง รวมถึงวิธีการรักษาและแหล่งที่มาของการสนับสนุนทางการเงิน คุณสามารถดูได้ในภาคผนวกของโปรแกรม

4. ภาวะฉุกเฉินซึ่งกลายเป็นองค์กรทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลในกรณีที่เกิดโรค อุบัติเหตุ บาดเจ็บ เป็นพิษ และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน การอพยพทางการแพทย์จะดำเนินการหากจำเป็น

   เพื่อขจัดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการรุนแรงอื่น ๆ ของโรค เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยระยะสุดท้าย ประชาชนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์แบบประคับประคองแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

ประเภทของการรักษาพยาบาลข้างต้นไม่เสียค่าใช้จ่าย:

• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
• การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF);
• การฟอกไตประเภทต่างๆ
• เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
• มาตรการป้องกัน ได้แก่ :
• การตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน รวมทั้งเด็ก พลเมืองที่ทำงานและคนว่างงานที่กำลังศึกษาอยู่ในสถาบันการศึกษาแบบเต็มเวลา ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพลศึกษาและการกีฬา
• การตรวจสุขภาพป้องกัน รวมทั้งการพักรักษาตัวในสถานพยาบาลเด็กกำพร้าและเด็กในยามยาก สถานการณ์ชีวิตตลอดจนเด็กกำพร้าและเด็กที่ถูกทอดทิ้งโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้ปกครอง รวมทั้งบุตรบุญธรรม (บุญธรรม) ที่รับมาภายใต้การดูแล (ผู้ปกครอง) ในครอบครัวอุปถัมภ์หรืออุปถัมภ์

  พลเมืองได้รับการตรวจสุขภาพฟรีในองค์กรทางการแพทย์ที่พวกเขาได้รับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น เหตุการณ์ส่วนใหญ่ที่อยู่ในกรอบของการตรวจทางคลินิกจะดำเนินการทุกๆ 3 ปี ยกเว้นการตรวจเต้านมในสตรีอายุ 51-69 ปี และการตรวจเลือดจากอุจจาระสำหรับพลเมืองอายุ 49-73 ปี ซึ่งจะดำเนินการทุกๆ 2 ครั้ง ปี;

• การสังเกตการจ่ายยาของพลเมืองที่ทุกข์ทรมานจากโรคและโรคที่มีความสำคัญทางสังคมที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น เช่นเดียวกับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง ความผิดปกติในการทำงาน และเงื่อนไขอื่นๆ

นอกจากนี้ยังรับประกันว่า:

• การวินิจฉัยก่อนคลอด (ก่อนคลอด) เกี่ยวกับพัฒนาการผิดปกติของเด็กในหญิงตั้งครรภ์
• การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด 5 โรคทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ในทารกแรกเกิด;
• การตรวจคัดกรองโสตประสาทในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต

การจัดหายาให้กับประชาชนดำเนินการโดยกองทุน MHI

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ระยะเวลาในการรับ ยาที่คุณมีสิทธิได้รับ รวมทั้งสถานที่ที่จะร้องเรียนหากสิทธิของคุณถูกละเมิด อ่านใน MEMO ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย "ในการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี".

คำเตือนของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย
สำหรับพลเมืองเกี่ยวกับการค้ำประกันฟรี
ดูแลรักษาทางการแพทย์

บริการชำระเงินตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ควรสังเกตว่าบริการบางอย่างภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ได้ให้บริการฟรี บางครั้งสถาบันทางการแพทย์ของรัฐกำหนดให้ผู้ป่วยต้องชำระค่าบริการบางอย่าง และสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกกรณีที่เป็นข้อเท็จจริงของการฉ้อโกงในส่วนของโรงพยาบาลของรัฐ

ไม่รวมอยู่ในบริการรักษาพยาบาลฟรีตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

1. การวินิจฉัย การวิจัย หัตถการ การปรึกษาหารือที่ดำเนินการที่บ้าน (ยกเว้นผู้ที่ไม่สามารถไปสถานพยาบาลด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ)
2. ดำเนินการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญบนพื้นฐานของความคิดริเริ่มส่วนบุคคลของพลเมือง การตรวจสุขภาพและการตรวจผู้เชี่ยวชาญ การสนับสนุนทางการแพทย์ของเหตุการณ์ส่วนตัว
3. การรักษาในโรงพยาบาลในเตียงเฉพาะ บริการเพิ่มเติม พักในหอผู้ป่วยสูงสุด ตำแหน่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ การดูแลและอาหารเพิ่มเติม โทรศัพท์ โทรทัศน์ ฯลฯ
4. การรักษาและตรวจโรคร่วมกันในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบซึ่งไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของโรค
5. การตรวจ การรักษา การสังเกตที่บ้าน (ยกเว้นกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถไปสถานพยาบาลได้เนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพและธรรมชาติของโรค)
6. บริการทางการแพทย์ที่ไม่เปิดเผยชื่อ (ยกเว้นกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย)
7. ดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันตามคำขอของประชาชน (ยกเว้นการฉีดวัคซีนที่ดำเนินการภายใต้โครงการของรัฐ)
8. สปาทรีตเมนต์ (ยกเว้นการรักษาเด็กและการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง)
9. บริการด้านความงาม
10. บริการ Homeopathic
11. ทันตกรรมประดิษฐ์ (ยกเว้นบุคคลที่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายปัจจุบัน)
12. การรักษาทางพยาธิวิทยาทางเพศ

สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อพลเมืองได้รับบริการที่เกินจำนวนเงินที่รัฐรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี เพื่อไม่ให้ถูกหลอกลวง คุณสามารถติดต่อกองทุนประกันอาณาเขตที่เหมาะสมเพื่อชี้แจงข้อมูลทั้งหมด

ขั้นตอนการรับบริการ

ในการใช้บริการประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องดำเนินการตามขั้นตอนวิธีต่อไปนี้:

1. ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของรัฐบาล
2. จัดทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออกให้สำหรับผู้ที่ประสงค์จะรับบริการ
3. นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ
4. รับคูปองพิเศษซึ่งระบุวันที่และเวลาของนัดหมายและรับประกันว่าเจ้าของจะได้ไปพบแพทย์ที่ต้องการโดยไม่มีข้อ จำกัด

ความสนใจ!ในบางครั้ง นอกเหนือจากข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว จำเป็นต้องมีการส่งต่อจากแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อทำการนัดหมาย

ปฏิเสธที่จะให้บริการ

กฎหมายห้ามไม่ให้ปฏิเสธที่จะให้บริการทางการแพทย์แก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่มีผลบังคับใช้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งกรณีดังกล่าวเกิดขึ้นในส่วนของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ไร้ยางอาย ดังนั้นพลเมืองทุกคนของประเทศควรทราบถึงสิทธิของตน หากเกิดกรณีดังกล่าวขึ้น จำเป็นต้องยื่นคำร้องต่อกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแห่งสหพันธรัฐ (Federal Compulsory Medical Insurance Fund) โดยมีการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องและจะมีบทลงโทษทางปกครองบางประการกับองค์กรดังกล่าว

สามารถรับบริการใดบ้างภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ