ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ดูสำเนากราฟิกของสิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการ

กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ วันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 "ตามข้อบังคับ ประกันสุขภาพใน สหพันธรัฐรัสเซีย(แก้ไขเพิ่มเติม 14 มิถุนายน 30 พฤศจิกายน 3 ธันวาคม 2554)

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

บทที่ 1 บทบัญญัติทั่วไป

หัวข้อที่ 1เรื่องของข้อบังคับของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ควบคุมความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจากการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งรวมถึงการกำหนดสถานะทางกฎหมายของอาสาสมัครในการประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ เหตุผลในการเกิดขึ้นของสิทธิและภาระผูกพัน การค้ำประกันสำหรับการดำเนินการของพวกเขา ความสัมพันธ์และความรับผิดที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินสมทบประกันให้กับผู้ว่างงาน

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงมาตรา 1 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 2พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

1. กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับยึดตาม รัฐธรรมนูญสหพันธรัฐรัสเซีย และประกอบด้วย พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 กรกฎาคม 2542 N 165-FZ "บนพื้นฐานของการประกันสังคมภาคบังคับ" กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางอื่น ๆ กฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับยังถูกควบคุมโดยการกระทำทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย การกระทำทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 N 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย"

2. หากสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดกฎเกณฑ์อื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ ให้ใช้กฎของสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย

3. เพื่อวัตถุประสงค์ในการประยุกต์ใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้อย่างเท่าเทียมกัน หากจำเป็น อาจมีการออกคำอธิบายที่เหมาะสมใน ตกลงจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงมาตรา 2 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 3แนวคิดพื้นฐานที่ใช้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

สำหรับวัตถุประสงค์ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ มีการใช้แนวคิดพื้นฐานต่อไปนี้:

1)ประกันสุขภาพภาคบังคับ- ประเภทของการประกันสังคมภาคบังคับซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐเพื่อสร้างความมั่นใจในกรณีที่มีผู้เอาประกันภัยการค้ำประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนโดยเสียค่าใช้จ่าย การประกันสุขภาพภาคบังคับภายในโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับและภายในขอบเขตที่กำหนดโดยรัฐบาลกลางนี้โดยกรณีทางกฎหมายภายในกรอบของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2)วัตถุประกันการรักษาพยาบาลบังคับ-ประกันความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้น เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย;

3)ประกันความเสี่ยง- เหตุการณ์ที่คาดหวัง เมื่อจำเป็นต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ประกันตน

4)คดีประกัน- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (เจ็บป่วย, บาดเจ็บ, สุขภาพอื่น ๆ ของผู้เอาประกันภัย, มาตรการป้องกัน) เมื่อผู้ประกันตนได้รับความคุ้มครองสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

5)ประกันสุขภาพภาคบังคับ(ต่อไปนี้ - การประกันภัย) - การปฏิบัติตามภาระผูกพันในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่จำเป็นแก่ผู้ประกันตนในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ประกันและชำระเงินให้กับองค์กรทางการแพทย์

6)เบี้ยประกันสุขภาพภาคบังคับ- การชำระเงินภาคบังคับซึ่งจ่ายโดยผู้ประกันตนมีลักษณะที่ไม่มีตัวตนและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ประกันสิทธิของผู้ประกันตนที่จะได้รับความคุ้มครอง

7)ผู้เอาประกันภัย- บุคคลธรรมดาถึงใคร ประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

8)โปรแกรมพื้นฐานของประกันสุขภาพภาคบังคับ- ส่วนประกอบโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิ์ของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีให้กับพวกเขาโดยเสียค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและกำหนดข้อกำหนดที่เหมือนกันสำหรับโครงการภาคบังคับอาณาเขต ประกันสุขภาพ;

9)โปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ- ส่วนสำคัญของโปรแกรมอาณาเขตของการรับประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิ์ของผู้ประกันตนในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พวกเขาในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและตรงตามเครื่องแบบ ข้อกำหนดของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

28 ธันวาคม 2559 ฉบับที่ 493-FZ 27 มิถุนายน 2561 ฉบับที่ 164-FZ 29 กรกฎาคม 2561 ฉบับที่ 268-FZ 27 พฤศจิกายน 2561 ฉบับที่ 425-FZ 28 พฤศจิกายน 2561 ฉบับที่ 437-FZ ( ดู) 6 กุมภาพันธ์ 2562 ครั้งที่ 6-FZ 26 กรกฎาคม 2562 ครั้งที่ 204-FZ 2 ธันวาคม 2562 ครั้งที่ 399-FZ 28 มกราคม 2563 ครั้งที่ 3-FZ)

บทที่ 1 บทบัญญัติทั่วไป

ข้อ 1 เรื่องของข้อบังคับของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ควบคุมความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจากการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งรวมถึงการกำหนดสถานะทางกฎหมายของอาสาสมัครในการประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ เหตุผลในการเกิดขึ้นของสิทธิและภาระผูกพัน การค้ำประกันสำหรับการดำเนินการของพวกเขา ความสัมพันธ์และความรับผิดที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินสมทบประกันเพื่อการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

ข้อ 2. หลักกฎหมายสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

1. กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นไปตามรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซียและประกอบด้วยกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ "ในพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" กฎหมายของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 16 กรกฎาคม 2542 หมายเลข 165-FZ "ในพื้นฐานของการประกันสังคมภาคบังคับ" ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางอื่น ๆ กฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับยังถูกควบคุมโดยการกระทำทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย การกระทำทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

2. หากสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดกฎเกณฑ์อื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ ให้ใช้กฎของสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย

3. เพื่อวัตถุประสงค์ของการใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้อย่างเท่าเทียมกัน อาจมีคำอธิบายที่เหมาะสมหากจำเป็น ในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

บทความ 3 แนวคิดพื้นฐานที่ใช้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

สำหรับวัตถุประสงค์ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ มีการใช้แนวคิดพื้นฐานต่อไปนี้:

1) ประกันสุขภาพภาคบังคับ - ประเภทของประกันสังคมภาคบังคับซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐเพื่อสร้างความมั่นใจในกรณีที่มีประกันการค้ำประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้เอาประกันภัย บุคคลที่รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลภาคบังคับภายในโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับและในกรณีที่กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดขึ้นภายใต้กรอบของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ - ความเสี่ยงของการประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย

3) ความเสี่ยงของผู้ประกันตน - เหตุการณ์ที่คาดหวังเมื่อจำเป็นต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตน

4) เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย - เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (ความเจ็บป่วย, การบาดเจ็บ, สุขภาพอื่น ๆ ของผู้เอาประกันภัย, มาตรการป้องกัน) เมื่อผู้ประกันตนได้รับความคุ้มครองสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

5) การประกันภัยสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้ - การประกันภัย) - การปฏิบัติตามภาระผูกพันในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่จำเป็นแก่ผู้เอาประกันภัยในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ประกันและชำระเงินให้กับองค์กรทางการแพทย์

6) เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ - การชำระเงินภาคบังคับที่จ่ายโดยผู้ประกันตนมีลักษณะไม่มีตัวตนและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิของผู้เอาประกันภัยที่จะได้รับความคุ้มครอง;

7) ผู้ประกันตน - บุคคลที่ได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

8) โปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ - ส่วนหนึ่งของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีให้กับพวกเขาโดยจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับตลอด อาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและกำหนดข้อกำหนดที่เหมือนกันสำหรับโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ;

9) โปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ - ส่วนหนึ่งของโปรแกรมอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิของผู้ประกันตนในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พวกเขาในอาณาเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบ ของสหพันธรัฐรัสเซียและเป็นไปตามข้อกำหนดเครื่องแบบพื้นฐานของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ

มาตรา 4 หลักการพื้นฐานสำหรับการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ

หลักการสำคัญในการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับคือ:

1) การรับรองโดยค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้เอาประกันภัยในกรณีที่มีผู้เอาประกันภัยภายในกรอบของโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับและโปรแกรมพื้นฐานของภาคบังคับ ประกันสุขภาพ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ);

2) ความมั่นคงของระบบการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ประกันบนพื้นฐานของความเท่าเทียมกันของความคุ้มครองการประกันกับวิธีการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

3) การชำระเงินบังคับโดยผู้ประกันตนของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง;

4) การรับประกันของรัฐในการปฏิบัติตามสิทธิของผู้ประกันตนในการปฏิบัติตามภาระผูกพันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับภายในกรอบของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ทางการเงินของผู้ประกันตน

5) การสร้างเงื่อนไขเพื่อให้แน่ใจว่ามีความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาลภายใต้กรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

6) ความเท่าเทียมกันของการเป็นตัวแทนของอาสาสมัครในการประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับในหน่วยงานการจัดการของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

บทที่ 2 อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียและวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

ข้อ 5. อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่ :

1) การพัฒนาและการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) องค์กรประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

3) การจัดตั้งกลุ่มบุคคลที่อยู่ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

4) การกำหนดอัตราเบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพภาคบังคับและขั้นตอนการจัดเก็บเบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพภาคบังคับ

5) การอนุมัติโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับและข้อกำหนดเครื่องแบบสำหรับโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

6) กำหนดขั้นตอนสำหรับการแจกจ่าย การจัดหา และการใช้จ่ายของการย่อยจากงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง ไปจนถึงงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

7) การจัดตั้งความรับผิดของอาสาสมัครประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการละเมิดกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

8) การจัดการกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

9) คำจำกัดความ หลักการทั่วไปการจัดระบบข้อมูลและปฏิสัมพันธ์ของข้อมูลในด้านของการประกันสุขภาพภาคบังคับ การเก็บรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ประกันตนและบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่มอบให้แก่ผู้ประกันตน

10) การจัดตั้งระบบคุ้มครองสิทธิของผู้เอาประกันภัยในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

ข้อ 6 อำนาจรัฐวิชาของสหพันธรัฐรัสเซีย

กฎหมายของรัฐบาลกลางแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 หมายเลข 326-FZ
"ในประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"

เกี่ยวกับเอกสาร

การเผยแพร่เอกสาร

กฎหมายฉบับนี้รับประกันการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมืองรัสเซียผ่านการสร้างระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ เอกสารกำกับดูแล (FZ RF 326 เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ) กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างหน่วยโครงสร้าง ขั้นตอนสำหรับการจัดหาเงินทุนและการควบคุม

โครงสร้างระบบสังคมในการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชน

ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) รวมถึงผู้ถือกรมธรรม์ ผู้ประกันตน และผู้ประกันตน

สมาชิก OMC:

• พลเมือง;
• องค์กรและวิสาหกิจ
• สถาบันทางการแพทย์
• องค์กรประกันภัย
• กองทุนประกันสังคม
• กองทุนอาณาเขต

บทบาทของผู้ประกันตนนั้นเล่นโดยรัฐที่เป็นตัวแทนของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย มันโอนหน้าที่บางส่วนไปยังหน่วยงานท้องถิ่นไปยังหัวหน้าอาสาสมัครของสหพันธ์ กรอบการกำกับดูแล รวมถึงอัตราภาษี คำจำกัดความของรายการบริการ จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาล

วิดีโอพูดถึงการประกันสุขภาพภาคบังคับอย่างเรียบง่ายและชัดเจน:

เงื่อนไขดินแดนได้รับการพัฒนาและดำเนินการบนพื้นฐานของโครงการของรัฐ

สาระสำคัญของระบบคือการได้รับแพคเกจการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ณ สถานที่อยู่อาศัย มีบริการรถพยาบาลฉุกเฉินทั่วอาณาเขต

ผู้ถือกรมธรรม์เป็นนิติบุคคล ผู้ประกอบการแต่ละรายที่จ่ายเบี้ยประกันให้กับ FSS

สามารถ:

• สถานะ;
• เทศบาล;
• องค์กรเอกชน

ผู้เอาประกันภัยเป็นพลเมืองวัยทำงานที่มี กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ.

กองทุนประกันสังคมจัดตั้งขึ้นเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรและมีหน่วยโครงสร้างเป็นของตัวเองในรูปแบบของกองทุนอาณาเขต หน้าที่ของมันรวมถึงการสะสมของเบี้ยประกัน การร่วมทุนของโปรแกรมระดับภูมิภาค

สิทธิและหน้าที่ของ FSS:

• เป็นหนึ่งในผู้พัฒนาโปรแกรมของรัฐเพื่อรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี
• ควบคุมและจัดการทรัพยากรทางการเงิน
• เก็บรักษาบันทึกของผู้ประกันตนทั้งหมด
• กำหนดจำนวนองค์กรประกันระดับภูมิภาค
• สถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการ
• ตรวจสอบความสามารถของกองทุนอาณาเขต
• ร่วมมือกับองค์กรระหว่างประเทศในด้าน CHI

กองทุนอาณาเขตเป็นตัวแทนของผู้ประกันตนระดับภูมิภาคซึ่งเป็นหน่วยงานสูงสุดของอำนาจบริหารท้องถิ่น

หน้าที่ของกองทุนอาณาเขต:

• การรวบรวม การบัญชี และการใช้จ่ายของกองทุนประกันสังคม
• การพัฒนาโปรแกรมระดับภูมิภาคโดยอิงจากรัฐบาลกลาง รวมถึงมาตรฐานต่อหัว
• การก่อตัวของทะเบียนผู้ประกันตน
• ผู้ประกันตน;
• การคุ้มครองสิทธิของประชาชนเมื่อได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณภาพต่ำ
• การตรวจสอบกิจกรรมของสถาบันการแพทย์และองค์กรประกันสุขภาพ

องค์กรประกันสุขภาพเป็นจุดเชื่อมโยงระหว่าง Terfund กับสถาบันทางการแพทย์ ระหว่างผู้ประกันตนและคลินิก (โรงพยาบาล)

สรุปสัญญาการให้บริการกับแต่ละสถาบันและติดตามการดำเนินงาน จากข้อมูลที่ให้ไว้ กองทุนระดับภูมิภาคจะจัดสรรเงินทุนให้กับบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งจากนั้นจะจำหน่ายตามเงื่อนไขที่ตกลงกันไว้

เพื่อให้บริการผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และฉุกเฉิน คุณต้องได้รับใบอนุญาตของรัฐ

หากคุณถามตัวเองในการเข้าร่วมโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐ คุณต้องส่งใบสมัครไปที่ Terfund องค์กรที่เป็นเจ้าของทุกประเภทมีสิทธิที่จะรวมอยู่ในทะเบียนของสถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์ภาคบังคับ

การรับประกันทางกฎหมายและภาระผูกพันขององค์กรทางการแพทย์:

• ทันเวลาและได้รับเงินเต็มจำนวนสำหรับบริการประกันภัยที่จัดให้
• อุทธรณ์การกระทำขององค์กรประกันภัย
• การให้การรักษาพยาบาลฟรีตาม MHI ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับ;
• ให้ ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับบริการที่จัดให้ โหมดการทำงาน;
• การเก็บบันทึกของผู้ประกันตน
• แจ้งกองทุนอาณาเขตเกี่ยวกับบริการที่ได้รับ

ในกรณีของความช่วยเหลือที่ไม่สมบูรณ์ คุณภาพต่ำ เงินทุนลดลง หรือปัญหาการลิดรอนใบอนุญาตได้รับการแก้ไข

วิดีโออธิบายความแตกต่างระหว่างการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ:

การจัดหาเงินทุนของโปรแกรม State CHI ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง

เงินสมทบสำหรับผู้ประกันตนแต่ละคนเข้ากองทุนประกันนั้นทำโดยองค์กรและองค์กรที่จดทะเบียนในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย คุณต้องการ OSAGO หรือไม่ ถ้ามี CASCO ค้นหา

จำนวนเงินสมทบได้รับการอนุมัติในแต่ละเรื่องตามข้อตกลงระหว่าง สาขาผู้บริหารกองทุนอาณาเขต องค์กรประกัน และสถาบันทางการแพทย์ โครงสร้างภาษี (รายการต้นทุน) ถูกกำหนดโดยผู้บริหารระดับสูงของรัฐบาลกลาง

องค์ประกอบของมันรวมถึง:

• เงินเดือนและเงินคงค้างพนักงาน
• ค่ายา เครื่องมือ วัสดุสิ้นเปลือง
• โภชนาการของผู้ป่วย
• การชำระเงินสำหรับการวินิจฉัยในสถาบันอื่น
• การชำระเงินส่วนกลาง
• เงินช่วยเหลือทางสังคมสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
• บริการสื่อสาร อินเทอร์เน็ต
• การติดตั้งและสนับสนุนซอฟต์แวร์
• ซื้ออุปกรณ์สูงถึง 100,000 rubles

อัตราค่าชดเชยที่กำหนดไว้สำหรับการให้บริการแก่ผู้ประกันตนในคลินิก (โรงพยาบาล) เป็นค่าคงที่สำหรับองค์กรประกันภัยทั้งหมดในภูมิภาคที่กำหนด เขาจะบอกคุณเกี่ยวกับประกันรถยนต์ที่ไม่มีประกันชีวิต

ในวิดีโอการจัดหาเงินทุนให้กับโปรแกรม State CHI:

ส่วนรายได้ของ Federal Fund ประกอบด้วย:

• จากเบี้ยประกันบังคับ
• จำนวนค่าปรับและค่าปรับ;
• การชำระเงินที่ไม่ได้รับ;
• เงินอุดหนุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง
• กำไรจากเงินฟรีที่วางไว้ในองค์กรสินเชื่อหรือการลงทุน ดูวิธีเพิ่มไดรเวอร์ให้กับนโยบาย OSAGO อิเล็กทรอนิกส์ได้ที่

รายการค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสหพันธรัฐ:

• การดัดแปลงเพื่อกองทุนอาณาเขต
• การปฏิบัติตามพันธกรณีของรัฐบาล
• เนื้อหาอุปกรณ์

งบประมาณของกองทุนอาณาเขตประกอบด้วย:

• การหักเงินเพิ่มเติมสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับจากองค์กรและองค์กร
• การชำระเงินระดับภูมิภาคสำหรับการให้บริการที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐาน
• เงินอุดหนุนจาก FSS;
• ค้างค้างค่าปรับบทลงโทษ

กองทุนอาณาเขตในกรณีที่กองทุนของตนเองไม่เพียงพอจะได้รับการย่อย (ทุน) จากกองทุนของรัฐบาลกลาง

การสนับสนุนทางการเงินมีให้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการประกันประชากรที่ไม่ทำงานตามจำนวนที่ระบุในงบประมาณภูมิภาค
• การปฏิบัติตามตัวบ่งชี้ที่คำนวณตามมาตรฐานของรัฐบาลกลาง
• การโอนรายเดือน 1/12 ของจำนวนเงินรายปีที่ได้รับอนุมัติไปยัง FSS

ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่มาจากการดำเนินการตามโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับระดับภูมิภาค

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกองทุนของรัฐบาลกลางและดินแดน เงินสำรองปกติจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งจำเป็นสำหรับการจัดหาเงินทุนที่มั่นคง จำนวนและขั้นตอนการใช้ที่กำหนดโดยหน่วยงานระดับสูงสุดของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค อ่านเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจาก Rosgosstrakh

โปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชาชนตามกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย 326

มาตรฐานของรัฐบาลกลางที่กำหนดไว้ในประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นได้รับการปรับในระดับอาสาสมัครของสหพันธ์ตามเงื่อนไขท้องถิ่น: หมวดหมู่อายุ สถานะของการสาธารณสุขและโครงสร้างพื้นฐาน ค้นหาข้อมูลการประกันชีวิตและสุขภาพของนักกีฬาเด็กได้ที่

โครงการด้านอาณาเขตควรประกันการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคต่างๆ และเพิ่มคุณภาพ บริการทางการแพทย์.

พลเมืองผู้เอาประกันภัยที่ออกใบอนุญาตจะได้รับความช่วยเหลือทุกประเภทโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ตั้งแต่เหตุฉุกเฉินไปจนถึงการดูแลป้องกันโดยใช้อุปกรณ์และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย

ในวิดีโอ - โปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ:

กฎหมายของรัฐบาลกลาง 326-FZ ซึ่งนำมาใช้ในปี 2010 เป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ วัตถุประสงค์ของเอกสารคือเพื่อสร้างความสัมพันธ์ทางกฎหมายระหว่างผู้เข้าร่วมเพื่อพิจารณา โปรแกรมพื้นฐาน, แหล่งเงินทุนและความรับผิดชอบของฝ่ายต่างๆ ซึ่งจำเป็นสำหรับ

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" (สารสกัด) ส่วนที่ 1 บทบัญญัติทั่วไปข้อ 1. ประกันสุขภาพ

การประกันสุขภาพเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมของผลประโยชน์ของประชากรในการคุ้มครองสุขภาพ

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพคือเพื่อประกันพลเมืองในกรณีที่มีผู้เอาประกันภัยได้รับค่ารักษาพยาบาลโดยใช้เงินสะสมและเพื่อเป็นมาตรการป้องกันทางการเงิน

ประกันสุขภาพดำเนินการในสองประเภท: ภาคบังคับและสมัครใจ

การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นส่วนสำคัญของการประกันสังคมของรัฐและให้โอกาสที่เท่าเทียมกันแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในการรับความช่วยเหลือทางการแพทย์และยา โดยค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินและเงื่อนไขที่สอดคล้องกับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ

การประกันสุขภาพโดยสมัครใจดำเนินการบนพื้นฐานของโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ และให้บริการทางการแพทย์และบริการอื่นๆ เพิ่มเติมแก่ประชาชนที่เกินกว่าที่กำหนดไว้โดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ

การประกันสุขภาพโดยสมัครใจสามารถเป็นแบบส่วนรวมและแบบรายบุคคลได้

ข้อ 2. เรื่องของประกันสุขภาพ

วิชาของการประกันสุขภาพ ได้แก่ พลเมือง ผู้ประกันตน องค์กรประกันสุขภาพ สถาบันทางการแพทย์

ผู้ประกันตนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับคือหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและรัฐบาลท้องถิ่น - สำหรับประชากรที่ไม่ได้ทำงาน องค์กร, บุคคลที่ลงทะเบียนเป็นผู้ประกอบการรายบุคคล, พรักานเอกชน, ทนายความ, บุคคลที่ได้ทำสัญญาจ้างงานกับพนักงาน, เช่นเดียวกับการจ่ายค่าตอบแทนภายใต้สัญญากฎหมายแพ่งซึ่งตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, ภาษีจะถูกเรียกเก็บใน ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนในกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ - สำหรับประชากรที่ทำงาน

ผู้ประกันตนในกรณีประกันสุขภาพภาคสมัครใจเป็นพลเมืองบุคคลธรรมดาที่มีความสามารถตามกฎหมายและ/หรือวิสาหกิจที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของประชาชน

องค์กรการแพทย์ประกันภัยเป็นนิติบุคคลที่ให้บริการประกันสุขภาพและมีใบอนุญาตจากรัฐ (ใบอนุญาต) สำหรับสิทธิ์ในการทำประกันสุขภาพ

สถาบันการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพ คือ สถาบันทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต สถาบันวิจัยและการแพทย์ สถาบันอื่น ๆ ที่ให้บริการการรักษาพยาบาล เช่นเดียวกับบุคคลที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์ทั้งแบบรายบุคคลและแบบส่วนรวม

หมวดที่ 2 ระบบประกันสุขภาพ

ข้อ 3 วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพโดยสมัครใจ

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพโดยสมัครใจคือความเสี่ยงของการประกันที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

ข้อ 4. สัญญาประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพดำเนินการในรูปแบบของข้อตกลงระหว่างอาสาสมัครของประกันสุขภาพ หัวข้อของการประกันสุขภาพปฏิบัติตามภาระผูกพันภายใต้สัญญาที่ได้ข้อสรุปตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย สัญญาประกันสุขภาพเป็นข้อตกลงระหว่างผู้เอาประกันภัยและองค์กรประกันสุขภาพตามที่ฝ่ายหลังรับหน้าที่จัดระเบียบและให้เงินสนับสนุนการรักษาพยาบาลในปริมาณและคุณภาพที่แน่นอนหรือบริการอื่น ๆ แก่ผู้ประกันตนภายใต้โครงการการแพทย์ภาคบังคับ ประกันและประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

สัญญาประกันสุขภาพจะต้องประกอบด้วย:

ชื่อคู่กรณี;

ระยะเวลาของสัญญา

จำนวนผู้เอาประกันภัย

จำนวนเงิน เงื่อนไข และขั้นตอนในการทำเบี้ยประกัน

รายชื่อบริการทางการแพทย์ที่สอดคล้องกับแผนประกันสุขภาพภาคบังคับหรือภาคสมัครใจ

สิทธิ์ ภาระผูกพัน ความรับผิดของคู่สัญญาและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ขัดต่อกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 04/02/1993 N 4741-1)

รูปแบบของสัญญามาตรฐานสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับและโดยสมัครใจขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับข้อสรุปนั้นกำหนดโดยคณะรัฐมนตรีของสหพันธรัฐรัสเซีย

สัญญาประกันสุขภาพถือว่าสรุปจากช่วงเวลาที่ชำระเบี้ยประกันครั้งแรก เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในเงื่อนไขของสัญญา

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยสูญเสียสิทธิของนิติบุคคลในช่วงระยะเวลาของสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับอันเนื่องมาจากการปรับโครงสร้างองค์กรหรือการชำระบัญชีขององค์กร สิทธิและภาระผูกพันภายใต้สัญญาที่ระบุจะถูกโอนไปยังผู้สืบทอด

ในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันสุขภาพภาคสมัครใจ เมื่อศาลยอมรับว่าผู้เอาประกันภัยไม่มีความสามารถหรือจำกัดความสามารถ สิทธิและหน้าที่ของผู้ประกันตนจะถูกโอนไปยังผู้ปกครองหรือผู้ดูแลผลประโยชน์ของผู้เอาประกันภัย

ข้อ 5. กรมธรรม์ประกันสุขภาพ

พลเมืองแต่ละคนที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญาประกันสุขภาพหรือผู้ที่ทำข้อตกลงดังกล่าวจะได้รับกรมธรรม์ประกันภัยทางการแพทย์อย่างอิสระ กรมธรรม์อยู่ในมือของผู้เอาประกันภัย

รูปแบบของกรมธรรม์ประกันสุขภาพและคำแนะนำในการบำรุงรักษาได้รับการอนุมัติจากคณะรัฐมนตรีของสหพันธรัฐรัสเซีย

กรมธรรม์ประกันสุขภาพมีผลใช้ได้ทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับในดินแดนของรัฐอื่น ๆ ที่สหพันธรัฐรัสเซียมีข้อตกลงเกี่ยวกับการประกันสุขภาพของประชาชน

ข้อ 6. สิทธิของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียในระบบประกันสุขภาพ

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิที่จะ:

ประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ

การเลือกองค์กรประกันสุขภาพ

การเลือกสถาบันการแพทย์และแพทย์ตามสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ

รับการรักษาพยาบาลทั่วสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงนอกถิ่นที่อยู่ถาวร

การรับบริการทางการแพทย์ที่สอดคล้องกับปริมาณและคุณภาพตามเงื่อนไขของสัญญาโดยไม่คำนึงถึงจำนวนของเบี้ยประกันที่จ่ายจริง

ยื่นคำร้องต่อผู้ถือกรมธรรม์ องค์กรประกันสุขภาพ สถาบันทางการแพทย์ รวมถึงค่าชดเชยที่เป็นสาระสำคัญสำหรับความเสียหายที่เกิดจากความผิดของตน ไม่ว่าจะระบุไว้ในสัญญาประกันสุขภาพหรือไม่ก็ตาม

ชำระส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพโดยสมัครใจ หากกำหนดโดยเงื่อนไขของสัญญา

บรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับที่จัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายนี้และการกระทำเชิงบรรทัดฐานที่นำมาใช้ตามนั้นจะใช้บังคับกับพลเมืองที่ทำงานตั้งแต่เมื่อทำสัญญาจ้างกับพวกเขา

ผลประโยชน์ของพลเมืองได้รับการคุ้มครองโดยคณะรัฐมนตรีของสหพันธรัฐรัสเซียและสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย, หน่วยงานของรัฐบาลของเขตปกครองตนเอง, เขตปกครองตนเอง, ดินแดน, ภูมิภาค, เมืองของมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, การปกครองท้องถิ่น, สหภาพแรงงาน , สาธารณะหรือองค์กรอื่นๆ (สมาคม).

ข้อ 7. สิทธิและหน้าที่ของบุคคลไร้สัญชาติในระบบประกันสุขภาพ

ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย บุคคลไร้สัญชาติมีสิทธิและภาระผูกพันในระบบประกันสุขภาพเช่นเดียวกับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย

ข้อ 8. ประกันสุขภาพของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียในต่างประเทศและ ชาวต่างชาติในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

ประกันสุขภาพของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียที่อยู่ต่างประเทศดำเนินการตามข้อตกลงทวิภาคีระหว่างสหพันธรัฐรัสเซียและประเทศเจ้าบ้านของพลเมือง

การประกันสุขภาพของชาวต่างชาติที่อยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียเป็นการชั่วคราวจะดำเนินการตามขั้นตอนที่กำหนดโดยคณะรัฐมนตรีของสหพันธรัฐรัสเซีย

พลเมืองต่างชาติที่พำนักถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิและภาระผูกพันในด้านประกันสุขภาพเช่นเดียวกับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในสนธิสัญญาระหว่างประเทศ

ข้อ 9. สิทธิและหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย

ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิที่จะ:

การมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพทุกประเภท

เลือกบริษัทประกันฟรี

ควบคุมการปฏิบัติตามเงื่อนไขของสัญญาประกันสุขภาพ

การชำระคืนเบี้ยประกันส่วนหนึ่งจากองค์กรประกันสุขภาพกรณีประกันสุขภาพภาคสมัครใจตามเงื่อนไขของสัญญา

บริษัทผู้เอาประกันภัย นอกเหนือจากสิทธิ์ที่ระบุไว้ในส่วนแรกของบทความนี้แล้ว มีสิทธิที่จะ:

การดึงดูดเงินทุนจากกำไร (รายได้) ขององค์กรเพื่อการประกันสุขภาพโดยสมัครใจของพนักงาน

ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่:

ทำสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับกับองค์กรประกันสุขภาพ

ชำระเบี้ยประกันในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายนี้และสัญญาประกันสุขภาพ

ใช้มาตรการเพื่อขจัดปัจจัยด้านลบที่มีผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนภายในความสามารถ

ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวชี้วัดด้านสุขภาพของผู้ประกันตนภายใต้การประกัน;

ลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตนในกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตในลักษณะที่กำหนดโดยข้อ 9.1 ของกฎหมายนี้

ข้อ 9.1. การขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับ

การลงทะเบียนผู้ถือกรมธรรม์ภายใต้ประกันสุขภาพภาคบังคับดำเนินการในกองทุนอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ:

องค์กรประกัน - องค์กรและผู้ประกอบการแต่ละรายภายในห้าวันนับจากวันที่ยื่นไปยังกองทุนอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ดำเนินการจดทะเบียนของรัฐของนิติบุคคลและผู้ประกอบการแต่ละราย ข้อมูลที่มีอยู่ในทะเบียนของรัฐแบบรวมเป็นหนึ่งตามลำดับ ของนิติบุคคล, การลงทะเบียนของรัฐแบบรวมของผู้ประกอบการแต่ละรายและส่งในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย;

ผู้ถือกรมธรรม์ - พรักานส่วนตัว ณ ที่อยู่อาศัยของพวกเขา (หากพวกเขาทำกิจกรรมในที่อื่น ณ สถานที่ของกิจกรรมเหล่านี้) บนพื้นฐานของการสมัครที่ส่งไม่เกิน 30 วันนับจากวันที่ได้รับใบอนุญาตสำหรับสิทธิในการรับรองเอกสาร กิจกรรมการขอขึ้นทะเบียนเป็นผู้ประกันตนและยื่นพร้อม ๆ กับคำขอสำเนาใบอนุญาตสิทธิในกิจกรรมรับรองเอกสาร เอกสารพิสูจน์ตัวตนของผู้เอาประกันภัยและยืนยันการขึ้นทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยตลอดจนการขึ้นทะเบียนกับ หน่วยงานด้านภาษี

การแก้ไขที่นำมาใช้โดยกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 137-FZ เมื่อวันที่ 27 กรกฎาคม พ.ศ. 2549 มีผลบังคับใช้กับความสัมพันธ์ทางกฎหมายที่ควบคุมโดยกฎหมายว่าด้วยภาษีและค่าธรรมเนียมที่เกิดขึ้นหลังวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2549

ผู้ถือกรมธรรม์ - ทนายความ ณ ที่อยู่อาศัยของพวกเขา (หากพวกเขาทำกิจกรรมในที่อื่น ณ สถานที่ของกิจกรรมเหล่านี้) ตามใบสมัครที่ส่งไม่เกิน 30 วันนับจากวันที่ออกหนังสือรับรองการจดทะเบียนเป็นทนายความ ผู้ประกันตนและสำเนาหนังสือรับรองทนายความที่ส่งมาพร้อมกับใบสมัคร เอกสารพิสูจน์ตัวตนของผู้เอาประกันภัยและยืนยันการลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัย

ผู้ถือกรมธรรม์ - บุคคลที่ทำสัญญาจ้างงานกับพนักงานรวมทั้งจ่ายค่าตอบแทนภายใต้สัญญากฎหมายแพ่งซึ่งตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจะมีการเรียกเก็บภาษีในส่วนที่ต้องให้เครดิตกับประกันสุขภาพภาคบังคับ กองทุน ณ ที่อยู่อาศัยของบุคคลเหล่านี้บนพื้นฐานของการสมัครลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตนส่งไม่เกิน 30 วันนับจากวันที่สรุปข้อตกลงที่เกี่ยวข้อง

ผู้ถือกรมธรรม์ - องค์กร ณ ที่ตั้งของส่วนย่อยที่แยกจากกันบนพื้นฐานของการสมัครลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตนส่งไม่เกิน 30 วันนับจากวันที่สร้างแผนกแยกต่างหาก

ผู้ถือกรมธรรม์ - หน่วยงานของรัฐและรัฐบาลท้องถิ่นบนพื้นฐานของการสมัครลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตนส่งไม่เกิน 30 วันนับจากวันที่ก่อตั้ง

ขั้นตอนการลงทะเบียนผู้ถือกรมธรรม์ในกองทุนอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับและแบบฟอร์มใบรับรองการลงทะเบียนของผู้ถือกรมธรรม์นั้นจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรา 10 แหล่งเงินทุนของระบบการรักษาพยาบาลในสหพันธรัฐรัสเซีย

แหล่งที่มาของทรัพยากรทางการเงินสำหรับระบบการรักษาพยาบาลในสหพันธรัฐรัสเซีย ได้แก่ :

กองทุนของสาธารณรัฐ (สหพันธรัฐรัสเซีย) งบประมาณ งบประมาณของสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย และงบประมาณของโซเวียตในท้องถิ่นของผู้แทนประชาชน

กองทุนของรัฐและองค์กรสาธารณะ (สมาคม) รัฐวิสาหกิจและหน่วยงานทางเศรษฐกิจอื่น ๆ

กองทุนส่วนบุคคลของประชาชน

การให้เปล่าและ (หรือ) การบริจาคและการบริจาคเพื่อการกุศล

รายได้จากหลักทรัพย์

เงินกู้ยืมจากธนาคารและเจ้าหนี้อื่น

แหล่งอื่น ๆ ที่ไม่ได้ห้ามโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย

จากแหล่งเหล่านี้จะมีการสร้างทรัพยากรทางการเงินของรัฐระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลและทรัพยากรทางการเงินของระบบรัฐของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

มาตรา 11 ทรัพยากรทางการเงินของรัฐ ระบบบริการสุขภาพเทศบาล

ทรัพยากรทางการเงินของรัฐ ระบบการดูแลสุขภาพในเขตเทศบาลมีไว้สำหรับการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน รัฐบาลของสหพันธรัฐรัสเซีย, รัฐบาลของสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย, หน่วยงานของรัฐบาลของเขตปกครองตนเอง, เขตปกครองตนเอง, ดินแดน, ภูมิภาค, เมืองของมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, หน่วยงานท้องถิ่นกำหนดจำนวนเงินสำหรับเงินทุน ระบบสาธารณสุขของรัฐและเทศบาล

ทรัพยากรทางการเงินของรัฐระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลใช้สำหรับ:

การจัดหาเงินทุนสำหรับกิจกรรมเพื่อการพัฒนาและการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายที่ได้รับอนุมัติจากคณะรัฐมนตรีของสหพันธรัฐรัสเซียและสาธารณรัฐภายในสหพันธรัฐรัสเซีย, หน่วยงานของรัฐบาลของเขตปกครองตนเอง, เขตปกครองตนเอง, ดินแดน, ภูมิภาค, เมืองมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก , ราชการส่วนท้องถิ่น;

การจัดฝึกอบรมบุคลากรอย่างมืออาชีพ

ทุนวิจัย;

การพัฒนาวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันสุขภาพ

อุดหนุนพื้นที่เฉพาะเพื่อให้เงื่อนไขในการจัดหาการรักษาพยาบาลแก่ประชากรภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับเท่าเทียมกัน

ค่ารักษาพยาบาลที่แพงเป็นพิเศษ

การจัดหาเงินทุนของสถาบันทางการแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือในโรคที่มีความสำคัญทางสังคม

ค่ารักษาพยาบาลสำหรับ โรคมวลในพื้นที่ที่เกิดภัยธรรมชาติ ภัยพิบัติ และวัตถุประสงค์ด้านสาธารณสุขอื่นๆ

เงินที่ไม่ได้ใช้ในปีที่ผ่านมาจะไม่ถูกถอนออกและจะไม่นำมาพิจารณาในการจัดสรรงบประมาณสำหรับปีถัดไป

มาตรา 12 ทรัพยากรทางการเงินของระบบรัฐของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ทรัพยากรทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐนั้นเกิดจากการหักเงินจากผู้ประกันตนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เพื่อนำนโยบายของรัฐไปใช้ในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ กองทุนของรัฐบาลกลางและดินแดนของการประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกสร้างขึ้นเป็นสถาบันทางการเงินและสินเชื่อที่ไม่แสวงหากำไรอิสระ

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ดูสำเนากราฟิกของสิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการ

กฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 326-FZ วันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 14 มิถุนายน 30 พฤศจิกายน 3 ธันวาคม 2554)

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

บทที่ 1 บทบัญญัติทั่วไป

หัวข้อที่ 1เรื่องของข้อบังคับของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ควบคุมความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจากการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งรวมถึงการกำหนดสถานะทางกฎหมายของอาสาสมัครในการประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ เหตุผลในการเกิดขึ้นของสิทธิและภาระผูกพัน การค้ำประกันสำหรับการดำเนินการของพวกเขา ความสัมพันธ์และความรับผิดที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินสมทบประกันให้กับผู้ว่างงาน

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงมาตรา 1 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 2พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

1. กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับยึดตาม รัฐธรรมนูญสหพันธรัฐรัสเซีย และประกอบด้วย พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 กรกฎาคม 2542 N 165-FZ "บนพื้นฐานของการประกันสังคมภาคบังคับ" กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางอื่น ๆ กฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับยังถูกควบคุมโดยการกระทำทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย การกระทำทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 N 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย"

2. หากสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดกฎเกณฑ์อื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ ให้ใช้กฎของสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย

3. เพื่อวัตถุประสงค์ในการประยุกต์ใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้อย่างเท่าเทียมกัน หากจำเป็น อาจมีการออกคำอธิบายที่เหมาะสมใน ตกลงจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงมาตรา 2 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 3แนวคิดพื้นฐานที่ใช้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

สำหรับวัตถุประสงค์ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ มีการใช้แนวคิดพื้นฐานต่อไปนี้:

1)ประกันสุขภาพภาคบังคับ- ประเภทของการประกันสังคมภาคบังคับซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐเพื่อสร้างความมั่นใจในกรณีที่มีผู้เอาประกันภัยการค้ำประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนโดยเสียค่าใช้จ่าย การประกันสุขภาพภาคบังคับภายในโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับและภายในขอบเขตที่กำหนดโดยรัฐบาลกลางนี้โดยกรณีทางกฎหมายภายในกรอบของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2)วัตถุประกันการรักษาพยาบาลบังคับ-ประกันความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้น เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย;

3)ประกันความเสี่ยง- เหตุการณ์ที่คาดหวัง เมื่อจำเป็นต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ประกันตน

4)คดีประกัน- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (เจ็บป่วย, บาดเจ็บ, สุขภาพอื่น ๆ ของผู้เอาประกันภัย, มาตรการป้องกัน) เมื่อผู้ประกันตนได้รับความคุ้มครองสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

5)ประกันสุขภาพภาคบังคับ(ต่อไปนี้ - การประกันภัย) - การปฏิบัติตามภาระผูกพันในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่จำเป็นแก่ผู้ประกันตนในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ประกันและชำระเงินให้กับองค์กรทางการแพทย์

6)เบี้ยประกันสุขภาพภาคบังคับ- การชำระเงินภาคบังคับซึ่งจ่ายโดยผู้ประกันตนมีลักษณะที่ไม่มีตัวตนและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ประกันสิทธิของผู้ประกันตนที่จะได้รับความคุ้มครอง

7)ผู้เอาประกันภัย- บุคคลธรรมดาถึงใคร ประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

8)โปรแกรมพื้นฐานของประกันสุขภาพภาคบังคับ- ส่วนสำคัญของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีให้กับพวกเขาโดยจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและกำหนดเครื่องแบบ ข้อกำหนดสำหรับโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

9)โปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ- ส่วนสำคัญของโปรแกรมอาณาเขตของการรับประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิ์ของผู้ประกันตนในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พวกเขาในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและตรงตามเครื่องแบบ ข้อกำหนดของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ