Care sunt simptomele bolii tiroidiene. Simptomele bolii tiroidiene

Glanda tiroida este un organ al sistemului endocrin responsabil de sinteza hormonilor tiroxina (T 3), triiodotironina (T 4) si calcitonina, care, la randul lor, impreuna cu sistemul nervos si imunitar, regleaza functionarea intregului organism. Bolile tiroidiene devin din ce în ce mai frecvente în fiecare an, mai ales suferă. Acest lucru se datorează numeroaselor tulburări hormonale pe care le experimentează de-a lungul vieții, cum ar fi sarcina și menopauza.

Anatomia și funcțiile glandei tiroide

Mixedemul

Mixedemul este o patologie în care glanda tiroida nu își îndeplinește funcția, oprind producția de hormoni tiroidieni. Aceasta este o formă severă de hipotiroidism, cu edem mucos sever. Această boală destul de rară apare în principal la femei în timpul menopauzei, dar nu există restricții de vârstă.

Mixedemul este împărțit în tipuri - tiroida (dobândită și congenitală) și hipotalamo-hipofizar.

Cauze

Motivul principal este nivel scăzut hormonii T3 si T4. De asemenea, puteți evidenția:

  • tiroidita autoimună;
  • tratamentul hipotiroidismului cu un izotop radioactiv de iod;
  • tumora tiroidiană;
  • lipsa de iod;
  • complicații după operația tiroidiană;
  • hipotiroidism hipofizar și hipotalamic;
  • patologii autoimune.

Simptome

Pe lângă creșterea simptomelor de hipotiroidism, rețineți:

  • artroza;
  • mialgie;
  • durere de inima;
  • sângerare uterină;
  • inflamație în cavitatea abdominală;
  • deteriorarea bunăstării generale.

La copii, boala se manifestă cu următoarele simptome și complicații:

  • întârzierea dezvoltării fizice, mentale și sexuale;
  • cretinism.

Diagnosticare

Diagnosticul include anamneza, cercetare de laborator(test de sânge pentru hormoni, nivel de TSH, analiză pentru anticorpi la tiroperoxidază). De asemenea, numiți:

  • tomografia computerizată a glandei tiroide;
  • biopsie și examen histologic;
  • radiografie a glandei;
  • electrocardiografie cardiacă.

Tratament

Singurul tratament pentru mixedemul tiroidian este medicația. Terapia de substituție cu L-tiroxină (levotiroxină) se efectuează pe tot parcursul vieții, deoarece este imposibil să se restabilească funcția tiroidiană. În plus, sunt prescrise medicamente glucocorticoide. Anomaliile hemodinamice sunt, de asemenea, corectate, iar tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor pentru a ameliora starea pacientului.

Preparatele cu iod sunt prescrise de un endocrinolog pentru deficiența de iod, în funcție de vârsta și starea generală a pacientului. Dieta este bogată în vitamine, minerale și iod. Este important ca pacientul să-și mențină imunitatea cu imunomodulatoare naturale, fără a apela la pastile.

comă hipotiroidiană


Una dintre cele mai grave boli ale glandei tiroide. Aceasta este o complicație cauzată de hipotiroidism necompensat sau mixedem. Se întâmplă rar, majoritatea femeilor în vârstă sunt afectate, dar rata mortalității este mare și ajunge la 50-80%. Tratamentul este îngreunat de diagnosticul întârziat.

Există trei faze:

  • activitate cerebrală lentă (conștiința este confuză);
  • precom (dezorientare, stare aproape inconștientă);
  • comă (pierderea conștienței, adesea ireversibilă).

Cauze

Motivul principal este lipsa tratamentului pentru hipotiroidism și diagnosticarea tardivă a acestuia.De asemenea, factorii provocatori includ:

  • hipotermia organismului;
  • ascuțit și boli cronice(pneumonie, infarct miocardic, infecții virale etc.);
  • hipoglicemie;
  • hipoxie;
  • chirurgie, radioterapie;
  • abuzul de alcool.

Simptome

Tabloul clinic se dezvoltă ca o creștere a simptomelor de hipotiroidism. Se mai adauga si alte semne:

  • oligurie (producție lentă de urină);
  • hipotermie;
  • hipoxie cerebrală;
  • scăderea volumului pulmonar;
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  • tulburări de gândire, nevroze, modificări de personalitate.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este de obicei dificil, deoarece simptomele sunt foarte caracteristice tabloului clinic al hipotiroidismului. Sunt prescrise teste de laborator (determinarea nivelului de TSH, T3 și T4 în sânge). Medicul trebuie să diferențieze boala de accident vascular cerebral, coma uremică și eclamptică, precum și de complicațiile asociate diabetului.

Tratament

Un pacient cu comă hipotiroidiană este internat. Tratamentul, ca și în cazul hipotiroidismului, are ca scop compensarea lipsei de hormoni din sânge. Este prescrisă terapia de substituție cu L-tiroxină intravenos, precum și terapia generală de întreținere. Se tratează tulburările funcției respiratorii, hipoglicemia, sistemul cardiovascular, precum și normalizarea proceselor de schimb de căldură, eliminarea anemiei.

Cretinism

Cu ultrasunete ale glandei tiroide se observă mărirea acesteia. De asemenea, medicul prescrie o biopsie și un examen histologic, care oferă o imagine mai largă a bolii.

Tratament

Tiroidita este tratată cu medicamente. Scopul principal este menținerea funcției normale a tiroidei. Când funcția este crescută, se prescriu tireostatice (medicamente care reduc sinteza hormonală) sau, la discreția medicului, medicamente care reduc simptomele bolii.

Dacă AIT apare în stadiul de hipotiroidism, se prescrie L-tiroxina. Medicamentele antiinflamatoare (Indometacin, Voltaren) sunt de asemenea utilizate pentru a scădea titrul de autoanticorpi. Doza este selectată de endocrinolog în mod individual pentru fiecare pacient. Terapia este prescrisă pe viață.

Guşă

Gușa este o mărire a glandei tiroide care nu este asociată cu malignitate sau inflamație. Cel mai adesea se găsește în zonele cu deficit de iod, dar poate fi declanșat și de un exces de iod. Femeile de vârstă matură sunt de câteva ori mai predispuse la gușă decât bărbații. Gusa poate fi clasificata dupa caracteristici morfologice:

  • - nu are ganglioni, cresterea glandei tiroide se produce uniform, functia acesteia scade treptat.
  • Gușă nodulară - există un nod sau noduri () în țesuturile glandei tiroide, mărirea glandei tiroide este neuniformă, funcția scade și ea.
  • - tip mixt, la care apar semne atât de gușă difuză, cât și de gușă nodulară.

Semne etiopatogenetice:

  • gușă endemică - o creștere a glandei din cauza lipsei de iod în organism;
  • gusa sporadica - marirea difuza sau nodulara a glandei tiroide, neasociata cu deficit de iod.

Clasificare în funcție de gradul de mărire a glandei tiroide:

  • 0 grad - fără gușă;
  • 1 grad - gusa este palpabila, dar nu este vizibila ochiului;
  • Gradul 2 - gusa este palpabila, are o dimensiune mare.

Cauze

- principalul motiv pentru dezvoltarea gușii. Cea mai frecventă este gușa endemică. Alte motive pot fi împărțite în:

  • hipotiroidism, care apare atunci când există o încălcare a secreției de hormoni tiroidieni;
  • hipertiroidism, care provoacă o gușă toxică sau procese inflamatorii.

Bolile organelor interne și ereditatea, substanțele toxice care pătrund în corpul uman din cauza ecologiei slabe și produsele de calitate scăzută sunt, de asemenea, factori de risc.

Simptome

Boala nu se manifestă imediat, în stadiile incipiente nu prezintă semne. De-a lungul timpului, pacientul observă umflarea gâtului în regiunea mărului lui Adam. Dacă vorbim despre originea ganglionară a gușii, atunci mărirea glandei tiroide este adesea unilaterală și eterogenă.

Gușa se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Dificultăți de respirație din cauza compresiei traheei.
  • Vocea devine mai răgușită.
  • Nu dă odihnă.
  • Senzații neplăcute la înghițire, „nod” în gât.
  • Amețeli și dureri de cap.
  • În cazul hipotiroidismului, există hipotensiune arterială, o senzație de constricție în regiunea inimii.
  • Dificultăți de respirație chiar și cu puțin efort.
  • Tulburări de memorie, retard mintal.
  • Cu hiperplazie, temperatura corpului crește.
  • Greutatea corporală scade rapid.
  • Pacientul suferă de insomnie.
  • Agresivitate nerezonabilă și iritabilitate.
  • Tulburări ale tractului gastrointestinal.
  • Căderea părului, piele uscată, unghii casante.

Diagnosticare

Ca și în cazul oricărei boli a glandei tiroide, după o anamneză și un examen vizual, primul lucru de făcut este să treceți analiza generala sânge și nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni. Metoda instrumentală include ultrasunetele. Folosind această metodă, este posibil să se determine natura bolii, dimensiunea și structura gușii și, de asemenea, să se stabilească tipul acesteia. Cu un tip nodular de gușă, este prescrisă o biopsie pentru a exclude un neoplasm malign.

Tratament

Principalul tratament pentru hipotiroidism este terapia de substituție a hormonilor tiroidieni. Dacă hiperfuncția glandei a devenit cauza bolii, situația este mai complicată, deoarece riscul de formare a tumorii este destul de mare. Adesea, cu această evoluție a evenimentelor, medicii recomandă intervenția chirurgicală.

;
  • medulară.
  • Formele foarte agresive includ:

    • cancer anaplazic;
    • carcinom cu celule scuamoase.

    Cel mai frecvent este cancerul papilar tiroidian, este și cel mai sigur.

    Formele rare, reprezentând 1-2%, sunt limfomul, sarcomul, fibrosarcomul, cancerul epidermoid și metastatic.

    Cauze

    La diagnosticarea cancerului tiroidian, este puțin probabil ca medicul să poată spune exact ce a declanșat boala. Cu toate acestea, există o serie de factori mai probabili:

    • expunerea la radiații;
    • predispozitie genetica;
    • deficit de iod;
    • prezența proceselor autoimune;
    • noduli tiroidieni.

    De asemenea, unul dintre cauze posibile luați în considerare mutațiile anumitor gene care duc la diviziunea celulară necontrolată.

    Simptome

    Primul simptom care poate fi observat este un nodul la nivelul gâtului. Cancerul provoacă, de asemenea, ganglioni limfatici umflați, durere în regiunea cervicală, uneori răgușeală, disconfort la înghițire și tuse. Simptomele cancerului tiroidian pot fi similare cu alte tumori.

    Diagnosticare

    După inspecția vizuală, se efectuează o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, cu care puteți determina dimensiunea, locația și caracteristici morfologice neoplasme. Dacă nodul este mai mare de 1 cm, se prescriu o biopsie și un examen histologic. O scanare cu izotop ajută la determinarea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de glanda tiroidă.

    Tratament

    Cu această boală, metoda principală este considerată intervenție chirurgicală, în care fie cea mai mare parte, fie toată glanda tiroidă este îndepărtată. După îndepărtarea glandei tiroide, este prescrisă terapia de substituție hormonală. Radiațiile sau chimioterapia sunt utilizate pentru tumorile mici.

    Prevenirea bolilor tiroidiene

    Principala măsură preventivă ar trebui să fie aportul suficient de iod. Doza zilnică pentru adulți este de 150 mcg, pentru femeile însărcinate - 200-250 mcg. Cel mai bine este să urmați o dietă specifică bogată în iod (vezi tabelul). De asemenea, puteți lua medicamente (de exemplu,), astfel încât este mai ușor să controlați cantitatea de iod primită în organism. Înainte de utilizare, consultați un endocrinolog, deoarece există categorii de persoane pentru care utilizarea iodului poate fi periculoasă.

    Plenitudinea excesivă afectează negativ funcționarea glandei tiroide, așa că dacă aveți probleme cu aceasta, ar trebui să vă gândiți la pierderea în greutate.
    Un stil de viață sănătos, evitarea fumatului și a abuzului de alcool va ajuta la evitarea bolilor tiroidiene.

    După cum am văzut, există un număr mare de varietăți de boli tiroidiene. Fiecare are propriile opțiuni de tratament. Principala metodă preventivă care poate fi sfătuită tuturor celor cărora le pasă de sănătatea lor este să viziteze un endocrinolog cel puțin o dată pe an. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea oricărei boli la timp într-un stadiu incipient, atunci când tratamentul are cel mai favorabil rezultat.


    De asemenea, merită să efectuați o examinare a glandei tiroide și a întregului corp dacă plănuiți o sarcină, deoarece aceasta este o perioadă foarte importantă în viața unei femei, cu o mare povară pentru organism. stil de viață sănătos, exerciții fizice regulate, alimentație corectăîmbogățit cu vitamine și minerale pentru a vă menține corpul sănătos.

    Glanda tiroidă este un organ endocrin care îndeplinește câteva sarcini importante:

    responsabil pentru conservarea iodului în organism; produce hormoni care conțin iod; reglează metabolismul; participă la diferite procese ale corpului.

    Glanda tiroida este responsabila de sinteza a doi hormoni: tiroxina si triiodotironina, care apare in celulele epiteliale. Se numesc foliculare. Un alt proces de sinteză formează un hormon peptidic. Toate acțiunile au ca scop menținerea masei osoase, a rezistenței țesutului osos.

    Este important ca toată lumea să înțeleagă ce este glanda tiroidă, importanța ei pentru viața organismului. Fierul face parte din procesul endocrin. Organul endocrin este situat în fața laringelui. Două tipuri de celule ale glandelor produc pentru organism iod, un aminoacid (tirozină), calcitonina. Funcționarea corpului uman este imposibilă fără aceste componente. În plus, orice abatere de la normă duce la apariția patologiilor.

    Structura organului explică posibile tulburări în starea sa normală. Cei doi lobi sunt legați printr-un istm. Situat la trahee. Istmul la nivelul a aproximativ 2-3 inele. Părțile laterale sunt atașate de trahee. Forma este comparată cu litera H, cu aripile unui fluture. Părțile superioare ale lobilor sunt mai înalte și mai înguste, în timp ce părțile inferioare sunt mai largi și mai scurte. În unele cazuri, apare un lob suplimentar - piramidal.

    Principalele funcții includ:

    • asigurarea creșterii celulare;
    • dezvoltarea țesuturilor;
    • suport pentru sistemele interne;
    • stimularea sistemului nervos central;
    • activarea activității mentale;
    • reglarea stării mentale;
    • controlul respectării normei de metabolism;
    • contribuind la funcţionarea pozitivă a proceselor de reproducere.

    Nivelul hormonal are cerințe precise. Trebuie să fie strict în limitele acestui nivel. Negativ pentru organism este atât un exces, cât și o lipsă a conținutului lor. Simptomele abaterilor sunt diferite.

    Triiodotironina (T3), tiroxina (T4) sunt hormoni produși de glanda tiroidă. Ele activează metabolismul oligoelementelor din organism. Deficitul de hormoni tiroidieni termen medical hipotiroidism. Înrăutățește starea unei persoane, o face slabă și obosită. Excesul duce la o boală numită hipertiroidism. Dimpotrivă, face o persoană prea excitabilă. Greutatea unei persoane depinde de cantitatea de hormoni, norma sau abaterile acestora.

    Motivele unei pierderi brusce în greutate asimptomatice, precum și ale unei creșteri accentuate în greutate, provin din activitatea glandei tiroide. Tratamentul organului se bazează pe caracteristicile disfuncției. Metoda efectului terapeutic este determinată în urma unor teste care arată fondul hormonal.

    Este imposibil să ignorăm simptomele vizibile ale schimbărilor din organism. Dezvoltarea bolii se desfășoară cu viteze diferite, poate intra într-o etapă periculoasă pentru o persoană - o tumoare malignă.

    Boli tiroidiene

    Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipertiroidismul, gusa.

    O patologie este hipotiroidismul (scăderea hormonilor). Boala perturbă funcționarea organismului.

    Simptomele acestei patologii:

    • stare depresivă;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • abaterea temperaturii;
    • spasme musculare;
    • tulburări ale calității somnului;
    • eșec în ciclograma menstruației la femei.

    O altă patologie este hipertiroidismul (cantitate crescută de hormoni).

    Semnele acestei abateri sunt:

    1. Pierdere bruscă în greutate.
    2. Căldură corp.
    3. Transpirație crescută.
    4. Tremur al mâinilor și picioarelor.
    5. Mușchi moi slabi.
    6. Schimbarea stării mentale, iritabilitate frecventă.
    7. Sentimente de pericol și frică.
    8. Pierderea somnului.

    Principalul simptom al bolii este alocarea și mărirea globilor oculari.

    Gușa este o patologie în care glanda tiroidă crește în dimensiune, pe suprafața ei apar sigilii.

    Toată lumea ar trebui să fie conștientă de posibilitatea apariției bolii. Prevenirea bolii va ajuta la evitarea problemelor și a tulburărilor de sănătate. Mai ales periculos pentru cei care sunt predispuși la înfrângere. Glanda tiroidă apare mai des prin ereditate, din cauza unui stil de viață nesănătos.

    Gușa se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii glandei tiroide.

    Boala este clasificată în funcție de mai mulți parametri:

    1. Legături cu hormonii produși. Tip hipotiroidian - niveluri hormonale scăzute; tip hipertiroidian - niveluri hormonale crescute. Tip endemic - fără legătură cu hormonii, cauza sa este deficitul de iod.
    2. Intensitatea dezvoltării bolii. Crește treptat și uniform tip difuz. Manifestările sunt inegale, diferite ca mărime - tip nodal. Dezvoltarea bolii are ambele semne anterioare - o formă mixtă.
    3. Gradul de dezvoltare a patologiei. Sursele medicale oferă 5 grade. Nu există manifestări de gușă la nivelul zero. La gradul I, organul este palpabil. Nu există modificări externe. Al doilea nivel - încălcările devin vizibile. Pe al treilea, gâtul devine mai gros. În gradul al patrulea, gușa apare mai strălucitoare, simptome clar exprimate, modificări ale contururilor și volumelor gâtului. La al cincilea nivel, gușa pune presiune asupra organelor situate în apropiere.

    Toate tipurile de boli necesită intervenția unui specialist. Orice ignorare a încălcărilor activității funcționale, leziuni tisulare, apariția neoplasmelor în glanda tiroidă, duce la un curs malign. Problema este serioasa. Cu cât începe intervenția medicală mai devreme, cu atât patologia trece mai ușor. Boala, care a trecut într-o formă oncologică, duce adesea la moarte.

    Semnele de compactare a gușii sunt împărțite în două grupe: biochimice, mecanice. Manifestările biochimice apar atunci când se modifică rata producției de hormoni. Semnele mecanice includ simptome de la presiunea unui organ mărit.

    Recunoaşte proces inflamator conform anumitor indicatori:

    1. În zona glandei tiroide se simt durere și disconfort.
    2. Apariția tusei uscate și a durerii în gât.
    3. Modificarea înălțimii vocii (răgușeală).
    4. Încălcări în pubertatea copilului (întârziere).
    5. Eșecuri ale ciclurilor lunare.
    6. Scăderea dorinței și oportunităților sexuale.
    7. Boli ale sistemelor interne și ale organelor respiratorii.
    8. Abateri în activitatea organelor digestive.
    9. Senzație de foame.

    Specialistul va determina tipul și gradul oricărei boli. Diagnosticarea va ajuta la elaborarea regimului corect de tratament, la efectuarea întregii game de măsuri terapeutice. Recuperarea depinde de o vizită în timp util la endocrinolog.

    Pentru a găsi fondurile și medicamentele necesare, este necesar să se efectueze diagnostice speciale, să se efectueze teste ale glandei tiroide. Înainte de examinare, medicul efectuează un examen vizual, palpare. Specialistul va asculta toate descrierile afecțiunilor pacientului. Apoi, sunt prescrise proceduri de diagnostic stabilite de medic.

    Analiza conținutului de hormoni din sânge:

    • Ecografia glandei tiroide;
    • biopsie;
    • raze X;
    • tomografie.

    Fiecare dintre proceduri oferă o caracteristică suplimentară a bolii. Se creează o imagine detaliată a patologiei.

    Dacă creșterea este mică, atunci principala metodă de terapie este alegerea unei diete. Schimbarea alimentelor are ca scop saturarea organismului cu iod. Dacă este necesar, dieta se modifică pentru a reduce aportul de iod. O altă opțiune pentru a-și readuce munca la normal este numirea hormonală medicamente.

    Creșterea rapidă necesită tratament medicamentos si interventie chirurgicala.

    Tratamentul glandei tiroide după rețete populare

    Vindecătorii din oameni foloseau diverse rețete de tincturi și amestecuri pentru tratarea tulburărilor.

    Glanda tiroidă este tratată cu următorii compuși:

    1. Miere, nuci, hrișcă. Nucile sunt zdrobite până la o stare de făină. Se amestecă hrișcă crudă, mierea și făina de nuci. Miere - 1 cană, 0,5 linguri. nuci și hrișcă. Mâncați compoziția pregătită în timpul zilei. Repetați recepția după 3 zile pe parcursul întregului curs de tratament.
    2. Nuci, alcool. Nucile sunt zdrobite (nuci și coji) practic într-o masă de făină. Va fi nevoie de 25 de bucăți de nuci pentru o porție. Se toarnă 1,5 linguri. alcool (vodcă). Tinctura se prepară timp de o lună, este necesară amestecarea lichidului. Apoi amestecul se filtrează, se ia de 3 ori pe zi, 1 linguriță înainte de masă.
    3. catina, ulei de masline, iod. Boabele arbustului medicinal sunt trecute printr-un storcator. Necesită prăjitura rămasă pentru rețetă. Se insistă pe ulei de cătină timp de două săptămâni. Amestecul rezultat lubrifiază etanșările de pe gât. Pentru cel mai bun rezultat, deasupra se aplică o grilă de iod.

    Rețetele populare sugerează utilizarea pentru mâncare mancare sanatoasa. Aronia(din el se prepară suc, băutură de fructe, dulceață, ceai); varză de mare (sub formă de salată, supă), cartofi (suc).

    Tratament cu remedii populare ajută la obținerea eficientă a unui rezultat pozitiv, prevenirea bolii. Avantajul este că rețetele sunt ieftine. Această metodă este folosită cu un buget mic al familiei. Plantele, fructele de pădure și ierburile pot fi găsite independent, cultivate pe site. Infuziile și unguentele preparate vor fi ecologice, nu vor dăuna corpului uman.

    Formarea pe suprafața glandei tiroide sub formă de capsulă cu lichid este o tulburare patologică numită chist. Formarea sa este asociată cu circulația afectată în țesuturile foliculare ale glandei. Foliculul se extinde în volum, se creează un sigiliu chistic.

    Semnele patologiei sunt după cum urmează:

    1. Senzație constantă de interferență în gât.
    2. Dificultăți și obstacole în respirație.
    3. Tuse uscată tare.
    4. Răgușeală a vocii.
    5. Schimbare externă vizibilă a vocii.
    6. Creșterea temperaturii corpului.
    7. Durere în gât.
    8. Ganglioni limfatici măriți.

    Chisturile în sine nu sunt periculoase. Ele pot fi vindecate, principalul lucru este să începeți complexul terapeutic la timp. Complicațiile la care duce un chist sunt periculoase dacă nu există tratament sau este incorect. Fetele și femeile sunt mai des afectate.


    Metodele de detectare a chisturilor glandelor nu diferă de cele utilizate pentru o examinare generală:

    1. Analiza nivelului nivelurilor hormonale din sânge.
    2. Ecografie. Pentru determinarea volumelor și structurii interioare a sigiliilor.
    3. Tomografie pe computer.
    4. Biopsie. Luați pentru studiu în interiorul capsulei.

    Biopsia este efectuată de un profesionist într-un cadru spitalicesc. Echipamentul este un ac medical special. Întregul proces se desfășoară sub control cu ​​ultrasunete, sub anestezie generală. Substanțele, elementele țesuturilor interne și celulele chistului sunt studiate sub mărire microscopică profesională.

    Chistul necesită intervenție imediată, așa că medicii trec de la nivelul neglijenței. Adesea folosit pentru analiza puncției. Această manipulare medicală este comparabilă cu efectuarea unui test de sânge dintr-o venă. Lichidul capsulei este aspirat prin ac. Procedura are loc fără anestezie.

    Puncție - începutul tratamentului chisturilor. După aceasta, sunt prescrise medicamente care conțin hormoni, medicamente antiinflamatoare. Dacă se găsește un chist puroi în lichidul capsular, se ia un curs de antibiotice. Dacă pacientul are o creștere rapidă a chistului, o creștere a numărului de sigilii patologice, treceți la metodele chirurgicale. Dacă chisturile sunt de dimensiuni mici, medicul prescrie control și monitorizare. Detectarea patologiei în stadiile incipiente, permite un prognostic favorabil. Pacientul evită apariția cancerului. O întârziere a terapiei complexe duce la complicații periculoase. Prin urmare, nu trebuie amânat începerea tratamentului, sperând că boala va trece fără intervenția medicamentului.

    Cea mai bună metodă de prevenire a bolilor este stilul de viață corect, poziția activă, alimentația adecvată.

    Există o serie de măsuri care influență pozitivă:

    • emoții pozitive;
    • respingerea situațiilor stresante și nervozitate;
    • controlul asupra nutriției, în special a saturației cu iod și vitamine;
    • evitarea alimentelor cancerigene;
    • respectarea igienei personale, reguli care protejează împotriva substanțelor nocive;
    • alegerea băuturii ceai verde;
    • îndepărtarea naturală a substanțelor toxice;
    • introducerea în alimentație a fructelor de pădure, fructelor, legumelor în formă pură sănătoase sau prepararea sucuri, băuturi din fructe din acestea.

    Gușa, chistul, îngroșarea patologică, lăsată mult timp fără atenție și tratament, duce la trecerea la stadiul malign. Primele manifestări ale bolii pot fi observate cu apariția răgușeală, tuse. Semnele unei tumori canceroase pot să nu fie observate. Ele pot apărea în stadiul de metastază. Gușa este deja un motiv pentru o vizită urgentă la medic. Metastazele apar rapid. Acestea trec în plămâni, înrăutățesc starea oaselor, provoacă dureri de cap și afectează alte sisteme. Un prognostic pozitiv este posibil atunci când este examinat într-un stadiu incipient de dezvoltare. Pacienții cu probleme de sănătate necesită o vizită sistematică, regulată, la un endocrinolog.

    Terapia cancerului se efectuează prin toate metodele posibile:

    • de operare;
    • chimioterapeutic;
    • terapie cu radiatii;
    • terapie cu hormoni.

    Bolile glandei tiroide au simptome care variază ca formă. Terapia include și diverse mijloace și medicamente recomandate. Scopul principal este un rezultat pozitiv.

    Glanda tiroidă este mică ca dimensiune și volum organ internîndeplinind o gamă largă de sarcini și funcții. Cursul majorității proceselor fiziologice depinde de acțiunile sale. Baza patologiei este deficiența sau excesul de iod.

    Tulburările în activitatea glandei tiroide au devenit una dintre cele mai frecvent diagnosticate tulburări de sănătate ale timpului nostru. O consecință periculoasă și teribilă a creșterii aparent inofensive a unui organ mic este trecerea la stadiul canceros al bolii. Este important să știi totul despre glanda tiroidă, să nu ratezi semnele acesteia în tine și cei dragi.

    Glanda tiroidă este un organ în formă de fluture situat în fața traheei și care acoperă părțile sale frontale și laterale. Funcția sa este producerea de hormoni tiroidieni necesari existenței normale a corpului uman. Hormonii stimulează activitatea intestinelor și a creierului, afectează procesul de autoreglare a organismului (homeostazia), controlează rata metabolismului (metabolism).

    Dacă glanda funcționează corect, organismul primește energia de care are nevoie și scăpa de ea în timp util. produse nocive viata, sistemul sau imunitar functioneaza normal si o cantitate suficienta de oxigen intra in celulele tesutului.

    Funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide duce la o scădere (hipotiroidie) sau o creștere (hipertiroidie) a producției de hormoni și, în consecință, la probleme de sănătate.

    Glanda tiroidă la femei suferă de 12 ori mai des decât la bărbați. Acest lucru se poate datora susceptibilității mai mari a corpului feminin la boli autoimune. Hipotiroidismul poate provoca infertilitate feminină. În plus, hipotiroidismul crește riscul de patologii. sistem nervosîn perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, apariția cretinismului la un nou-născut, ceea ce indică importanța identificării anomaliilor în activitatea glandei tiroide la femei înainte de sarcină.

    Cauzele bolii tiroidiene

    Pentru a înțelege cauzele bolilor tiroidiene, este necesar să le grupați după cum urmează:

    Primul grup. Boli în care activitatea funcțională a glandei nu se modifică, dar se modifică structura morfologică a acesteia (apar formațiuni nodulare, gușă, hiperplazie etc.).

    Bolile apar cu deficit de iod asociat cu:

    • luarea anumitor medicamente;
    • absorbția insuficientă a iodului de către intestine;
    • patologii congenitale ale glandei;
    • boli ale tractului gastro-intestinal;
    • lipsa de iod în alimente și apă.

    A doua grupă. Există modificări ale nivelului hormonal. O boală deosebit de comună cu astfel de simptome este hipotiroidismul.

    Cauzele apariției:

    • perturbarea glandei tiroide și, ca urmare, o scădere a funcției și a secreției de hormoni tiroidieni;
    • formarea insuficientă a tireoliberinei de către hipotalamus sau a hormonului de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară, ceea ce duce la secreția deficitară a hormonilor tiroidieni.

    A treia grupă. Patologii în care crește sinteza hormonilor - tireotoxicoză.

    Apare ca urmare a:

    • Boli autoimune, în care sistemul imunitar percepe glanda tiroidă ca pe un corp străin. Pentru a o combate, se sintetizează anticorpi, glanda tiroidă începe să producă o cantitate crescută de hormoni și, ca urmare, se poate prăbuși complet.
    • boala lui Graves. Această boală face ca glanda tiroidă să lucreze din greu și în mod necontrolat.
    • Luarea anumitor medicamente.
    • Boli infecțioase cronice.
    • Deficiență de vitamine și microelemente, în principal iod, rezultată dintr-o alimentație dezechilibrată.
    • Condiții de mediu nefavorabile sub formă de radiație de fond crescută. Glanda tiroidă este hipersensibilă la radiații.
    • stare de stres.

    Clasificarea dimensiunii glandei tiroide

    Mărirea glandei tiroide este caracterizată de cinci grade:

    • „0” - glanda tiroidă nu este palpabilă și complet invizibilă.
    • „1” - glanda este palpabilă, dar invizibilă în timpul mișcărilor de înghițire.
    • „2” - lobii și istmul glandei sunt bine definite prin palpare, se observă la înghițire.
    • „3” - glanda tiroidă este clar vizibilă, gâtul se îngroașă.
    • „4” - dimensiunea glandei este semnificativ crescută, din cauza căreia forma gâtului se modifică.
    • „5” - glanda tiroidă este foarte mărită, gâtul este deformat.

    Mărirea difuză a glandei tiroide de gradul I și II în absența încălcărilor activității sale nu este patologică.

    Boli tiroidiene
    ClasificareNumeDescriere
    Stare funcțională

    Tireotoxicoza

    Hipotiroidismul

    Hipertiroidismul

    auterioza

    Producția necontrolată de hormoni tiroidieni

    Scăderea funcționării glandei

    Creșterea funcției glandelor

    Absența disfuncției glandei

    Boli inflamatorii

    Tiroidina cronica (gusa lui Hashimoto)

    Tiroidina subacuta (gusa lui Kerwen)

    Tiroidită acută

    O tulburare autoimună în care se produc anticorpi care „atacă” glanda tiroidă

    O boală, probabil de origine virală, care distruge treptat celulele tiroidiene

    O boală de natură purulentă și non-purulentă, însoțită de moartea locală a celulelor glandei

    Boli oncologice

    cancer papilar

    Cancer medular

    Carcinom cu celule scuamoase

    cancer nediferențiat

    Un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale ale glandei

    Un neoplasm malign care se dezvoltă din celule parafoliculare

    O tumoare malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale glandei tiroide sau ale ductului tiroide-lingual

    O tumoare malignă formată din celule de carcinom epidermoid și carcinosarcom

    Simptomele bolii

    Următoarele semne ale glandei tiroide pot indica prezența bolii:

    • Hipertiroidismul (tireotoxicoza) este însoțit de o scădere bruscă a greutății corporale, transpirație crescută, slăbiciune, palpitații ale inimii, tremurări ale mâinilor și tulburări mentale (schimbări de dispoziție).
    • Hipotiroidismul provoacă oboseală și slăbiciune crescută, o creștere bruscă a greutății corporale, bătăi lente ale inimii, hipertensiune arterială, umflare a corpului, piele uscată, căderea părului.
    • Tiroida difuză determină organismul să răspundă la deficitul de iod și lipsa de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la dureri de cap, slăbiciune generală, disconfort cardiac și incapacitate de a face mișcare. Astfel de simptome pot fi observate cu dimensiunea tiroidei și nivelurile hormonale practic neschimbate.

    Gușa este adesea însoțită de dezvoltarea hipotiroidismului.

    • Pe măsură ce simptomele de mai sus cresc, se unesc atacuri de tuse uscată și sufocare, o senzație de presiune în glanda tiroidă și un corp străin în gât, dificultăți de respirație care crește atunci când capul este înclinat pe spate, disconfort la înghițirea alimentelor și o voce răgușită. .
    • Durere observată extrem de rar la nivelul glandei tiroide, care poate fi asociată cu inflamație sau hemoragie la nivelul glandei.
    • O creștere a ganglionilor limfatici cervicali poate apărea cu diferite boli inflamatorii sau virale, dar poate fi rezultatul metastazelor care însoțesc procesele maligne la nivelul glandei tiroide.
    • Încălcarea funcției sexuale la bărbați sub formă de ejaculare precoce și a ciclului menstrual la femei.
    • Ochi bombați (exoftalmie), umflături în jurul ochilor și apariția de pungi sub ochi, dificultăți de concentrare a privirii asupra oricărui obiect (tipic pentru tireotoxicoză).
    • Modificări ale stării mentale: agresivitate și iritabilitate crescute, tendință la lacrimi, agitație.

    În 80% din cazuri, persoanele care suferă de boli tiroidiene, inclusiv cancer, nu prezintă semne ale bolii. Multă vreme se simt complet sănătoși, nici măcar nu bănuiesc procesele distructive care au loc în organism. Prin urmare, endocrinologii insistă asupra necesității unei ecografii anuale a glandei tiroide.

    Diagnosticul bolii

    Măsurile de diagnosticare pentru bolile tiroidiene includ:

    • Consultație și examinare vizuală de către un endocrinolog.
    • Teste pentru hormoni tiroidieni - un test pentru a detecta nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), fără de care este imposibil să se ofere o evaluare corectă a funcționării glandei tiroide. În viitor, poate fi prescris un studiu suplimentar al nivelului de tiroxină (T4) și triiodotironina (T3).
    • Ecografia glandei tiroide, care permite determinarea formei bolii: gușă difuză sau nodulară.
    • Scanarea radioizotopilor pentru a evalua starea funcțională a organului.
    • Determinarea prezenței bolilor autoimune și oncologice.
    • Imagistica computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN) pentru boli hipofizare suspectate.
    • Biopsie prin puncție prin aspirație cu ac fin (FNAB) cu examinare histologică ulterioară, mai precisă decât citologică tradițională.

    Puncția glandei tiroide se efectuează cu pistoale și ace speciale, permițând efectuarea manipulării în siguranță și fără durere.

    Această metodă face posibilă diagnosticarea cu precizie a unei formațiuni benigne sau maligne și excluderea operațiilor eronate.

    Decizia finală cu privire la modul de tratare a glandei tiroide se ia după ce au fost luate toate măsurile de diagnostic.

    Tratamentul bolii

    Simptomele ascunse, caracteristice bolilor tiroidiene autoimune și orice alte modificări ale glandei, interferează cu terapia în timp util. Cu toate acestea, dacă există vreo suspiciune că glanda tiroidă suferă, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

    Cu gușa endemică, un endocrinolog poate prescrie o metodă conservatoare sau chirurgicală. Cum să tratați glanda tiroidă depinde de forma bolii.

    Utilizarea unei metode conservatoare este acceptabilă într-un stadiu incipient al bolii. Cu ajutorul terapiei cu iod, un efect pozitiv poate fi obținut numai dacă dimensiunea glandei a crescut minim.

    Tratamentul hipotiroidismului

    Singurul tratament pentru gușa difuză cu hipotiroidism este terapia de substituție cu hormoni tiroidieni. Pacientului i se vor prescrie medicamente care conțin tiroxină (T4). Aceste medicamente nu sunt diferite de hormonul T4 produs de corpul uman.

    Unii pacienți cred că hipotiroidismul poate fi vindecat cu iod obișnuit, dar aceasta este o concepție greșită. Iodul este doar un substrat pentru producerea hormonilor tiroidieni. Vorbim despre o problemă cu activitatea „fabricii” în sine, astfel încât utilizarea iodului va fi absolut ineficientă.

    Medicamentele de terapie de substituție pentru hipotiroidism trebuie luate pe tot parcursul vieții, deoarece procesul natural de producere a hormonilor de către glanda tiroidă nu poate fi restabilit.

    Pacientul trebuie să fie testat pentru glanda tiroidă și să consulte în mod regulat un endocrinolog (frecvența vizitelor este recomandată de medic).

    Cum să tratezi glanda tiroidă cu hipertiroidism?

    Terapia pentru hipertiroidism (tireotoxicoză) începe cu administrarea de medicamente tireostatice, cum ar fi Propocil, Tyrozol sau Mercazolil. În cele mai multe cazuri, această măsură este suficientă pentru a ameliora simptomele bolii. Tratamentul cu aceste medicamente are loc timp de doi ani sub supravegherea constantă a unui specialist și controlul analizelor de sânge.

    Cu o creștere concomitentă a ritmului cardiac, sunt prescrise beta-blocante, care încetinesc frecvența contracției mușchilor inimii. În ciuda duratei tratamentului pentru hipertiroidism, abolirea medicamentelor tireostatice poate provoca o recidivă a bolii (50% din cazuri). În această situație, pacientului i se poate prescrie terapie cu iod radioactiv sau îndepărtarea glandei tiroide.

    Tratament chirurgical

    Intervenția chirurgicală se efectuează în prezența:

    • degenerarea malignă a gușii;
    • creștere rapidă progresivă a gușii;
    • strângerea argonilor gâtului.

    În timpul tratamentului chirurgical, o mare parte a glandei tiroide este îndepărtată (rezecția subfurată a glandei). În cazul dezvoltării hipotiroidismului postoperator, este prescris un aport pe tot parcursul vieții de hormoni tiroidieni.

    Terapia cu iod radioactiv

    Subiectul „cum să tratezi glanda tiroidă cu iod radioactiv” merită o atenție specială. Cu terapia cu iod radioactiv, pacientului i se administrează un lichid sau o capsulă care conține iod radioactiv. Intrând în corpul uman, iodul se acumulează în celulele glandei tiroide, ducându-le la moarte și înlocuirea țesutului conjunctiv.

    În cele mai multe cazuri, simptomele hipertiroidismului dispar după câteva săptămâni de tratament. Uneori este necesară terapia repetată pentru a suprima funcția tiroidiană, adică apariția hipotiroidismului. În acest caz, hipotiroidismul este considerat ca rezultat al tratamentului tireotoxicozei și nu ca o complicație. La sfârșitul terapiei cu iod radioactiv, medicul prescrie pacientului un aport pe tot parcursul vieții de medicamente tireostatice.

    Prevenirea

    Prevenirea bolii este în primul rând în eliminarea deficitului de iod. Măsurile preventive sunt împărțite în individuale, de grup și de masă.

    Prevenirea individuală constă în vizite regulate la medicul endocrinolog. În unele cazuri (la recomandarea unui medic), este necesar să se facă teste pentru glanda tiroidă.

    În plus, efectuarea măsurilor preventive individuale și de grup implică administrarea medicamentului „Antistrumin”.

    Pentru prevenirea în masă a bolilor tiroidiene, se vând populației sare iodată și produse iodate.

    Prevenirea de grup se realizează în grădinițe, școli și internate.

    Femeilor însărcinate și mamelor care alăptează li se prescrie Antistrumine sub supraveghere medicală ca profilactic.

    Un mijloc eficient de prevenire a deficienței de iod sunt capsulele cu ulei iodat (medicamentul „Yodolipol”). O capsulă din acest ulei poate oferi corpul uman cantitatea necesară de iod pe an.

    Măsurile preventive pot continua câțiva ani, și uneori pe viață, la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la tiroida și trăiesc în regiuni cu gușă endemică.

    Este important de reținut că deficitul de iod și bolile cauzate de acesta sunt cauza unor patologii grave care pot fi prevenite prin măsuri preventive.

    Bolile sistemului endocrin de astăzi devin lider în organismele feminine. De aceea este important să știm care sunt aceste boli și cum pot fi vindecate. În primul rând, este de remarcat faptul că întregul fundal hormonal depinde de performanța glandei tiroide, astfel încât înfrângerea unui organ caracteristic dă complicații grave activității întregului organism.

    Cel mai frecvent diagnostic în endocrinologie este, iar procesul patologic predominant este însoțit de hiperfuncția glandei tiroide. Ca urmare a predominanței sale în organism, apare un exces de hormoni triiodotironină și tiroxină, ceea ce implică o încălcare acută. fond hormonal. În funcție de procesul patologic predominant, afecțiunea caracteristică are mai multe etape: primară (lezarea glandei tiroide), secundară (glanda pituitară suferă) și terțiară (există o leziune extinsă a hipotalamusului). Această boală începe cu prezența gușii și este mai mult o complicație decât diagnosticul principal.

    Hipotiroidismul este un alt diagnostic comun în practica medicală modernă, iar femeile de vârstă reproductivă sunt susceptibile la acesta. Cursul procesului patologic este însoțit de un răspuns al organismului la un nivel redus de hormoni tiroidieni. Există o mulțime de motive pentru boala caracteristică, iar specialiștii competenți asociază disfuncția tiroidiană cu deficiența acută de iod, utilizarea anumitor medicamente și operațiile la organul caracteristic.

    - Aceasta este o boală a glandei tiroide, în care starea mărită a unui organ caracteristic este asociată cu o lipsă acută de iod în mediu inconjurator. Principalele cauze ale unei astfel de deficiențe acute de iod sunt, de regulă, malnutriția și diferite boli ale tractului gastrointestinal, însoțite de o absorbție slabă a oligoelementelor de iod. Consecințele unei astfel de deficiențe de iod pot afecta negativ activitatea multor organe și sisteme importante.

    Dar cu gușa nodulară, tabloul clinic arată oarecum diferit, deoarece predomină deformarea gâtului asociată cu creșterea volumului glandei tiroide. Un astfel de neoplasm patogen poate fi numeros și unic, iar efectul terapeutic posibil depinde de aceasta. Patologia caracteristică se datorează disfuncției tiroidiene și necesită un diagnostic imediat.

    Gușă toxică difuză este mai mult considerată o boală autoimună care poate duce la intoxicația generală a organismului. Procesul patologic predominant este cauzat de producția excesivă de hormoni tiroidieni de către țesutul difuz al glandei tiroide. Al doilea nume al acestui diagnostic este boala Graves, care predomină mai des la vârsta adultă.

    Tiroidită autoimună- aceasta este o „boală din copilărie”, adică patologia predominantă în copilăria timpurie este însoțită de disfuncția glandei tiroide. Boala progresează până când glanda tiroidă începe să „eșueze”, iar acest lucru se întâmplă deja la vârsta adultă.

    De asemenea, nu trebuie exclus cancerul tiroidian care, dacă nu este tratat la timp, poate fi fatal.

    Glanda tiroida este o glanda endocrina.

    Sintetizează o serie de hormoni, face parte din sistemul endocrin, menține homeostazia organismului.

    Glanda tiroidă este formată din istm și doi lobi. Greutatea sa normală este de la 20 la 65 de grame, în timp ce dimensiunile ambilor lobi depind de caracteristicile de vârstă și sex. Deci, în timpul pubertății, volumul glandei crește, iar la bătrânețe scade.

    În ceea ce privește perioada de sarcină, glanda crește în dimensiune. Dispare după șase luni sau un an de la naștere. Glanda tiroidă sintetizează doi hormoni care conțin iod - triiodotironina și tiroxina.

    Mai jos vom lua în considerare simptome ale bolii tiroidiene care sunt cele mai frecvente la femei și bărbați.

    Hipotiroidismul glandei tiroide - simptome

    Odată cu boala, apare oboseala și pierderea musculară, apar slăbiciune și tremur constant în organism. Tulburările de mișcare sunt posibile. Chiar și cu un efort fizic simplu - purtarea unor sarcini grele, urcatul scărilor, plimbările lungi, pacienții simt dificultăți.

    Boala provoacă încălcări ale metabolismului apei. Există îndemnuri frecvente și urinare abundentă, sete crescută. Cu hipertiroidism, există tulburări din zona genitală, este posibilă infertilitatea. Femeile simt dureri și neregularități ale menstruației, se simt slăbite, durere de cap. Posibil leșin în timpul ciclului menstrual. Bărbații pot suferi de o scădere a libidoului și o deteriorare a potenței.

    Boala tiroidiană cu funcție normală

    Pe lângă bolile asociate cu un conținut crescut sau scăzut de hormoni, sunt posibile și următoarele patologii:

    • boala Graves;
    • cancer tiroidian;
    • gușă nodulară;
    • gușă eutiroidiană difuză;
    • tiroidita subacută;
    Pacienții prezintă de obicei următoarele simptome:

    • umflare pe partea din față a gâtului;
    • lacrimare și iritabilitate;
    • transpirație și piele uscată;
    • mărirea globilor oculari;
    • somnolență și oboseală crescută;
    • fragilitatea unghiilor;
    • obezitatea;
    • mână tremurândă.
    • Pierderea parului.
    Astăzi Pentru diagnostic se folosesc 5 grade Definiții pentru mărirea tiroidei:

    1. Gradul I - istmul glandei tiroide crește, este vizibil în timpul deglutiției și la sondare;
    2. Al doilea grad - istmul și lobii cresc. Este ușor să determinați acest lucru atunci când sunteți și să vedeți în timpul înghițirii;
    3. Gradul al treilea - glanda tiroidă acoperă întreaga față a gâtului, gâtul capătă volum;
    4. Al patrulea grad - glanda tiroidă crește semnificativ, forma gâtului se modifică, iar când este privită, gușa este clar vizibilă;
    5. Gradul al cincilea - gâtul devine urât.
    Este extrem de important să fii examinat de un medic la primele semne ale bolii pentru a evita complicațiile.

    Metode de diagnosticare a glandei tiroide

    1. 1)Ecografia tiroidiană. Este prescris pentru următoarele simptome: creșteri volumetrice la nivelul gâtului, nervozitate, lacrimi, tahicardie crescută, senzație de sufocare, mărirea glandei tiroide, controlul reapariției bolilor. Ecografia se efectuează în decubit dorsal, uneori stând. Acesta este cel mai frecvent test tiroidian datorită lipsei de durere și acurateței rezultatelor. Modificările în țesătură sunt surprinse de schimbările de culoare.
    2. 2) Teste pentru hormoni. Acestea permit într-un stadiu incipient să se vadă debutul bolii, să se verifice gradul de producție de hormoni și funcționarea glandelor. Pentru a obține un rezultat precis, înainte de a trece analiza, pacienții sunt sfătuiți să se pregătească: să abandoneze activitatea fizică crescută, băuturi alcooliceși preparate care conțin hormoni. Când efectuați analiza, veți avea nevoie de sânge dintr-o venă.
    3. 3) Scintigrafie. O procedură în care se folosesc izotopi radioactivi. Metoda permite evaluarea caracteristicilor funcționale ale organului, identificarea locației incorecte a glandei, nodurilor, anomaliilor de dezvoltare, neoplasmelor. Scintigrafia este cea mai relevantă pentru evaluarea nodulilor.
    4. 4) Biopsie tiroidiană. Vă permite să determinați ce celule sunt comune în el: benigne sau maligne.
    5. 5) Palpare. Cel mai simplu și cale sigura efectuat de un specialist. Diagnosticul pus după palpare este de obicei confirmat prin alte metode de cercetare.
    6. 6) termografie. Principiul metodei este fixarea temperaturii corpului și a părților individuale în radiații infraroșii cu ajutorul echipamentelor. Cu ajutorul acestui studiu, natura malignă a bolii este fixată.

    Ce medic ar trebui să mă adresez pentru tratament?

    Dacă, după ce ați citit articolul, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui