Hiperactiv vezica urinara(OAB) - o combinație de semne cauzate de contracția spontană a mușchilor vezicii urinare în timpul acumulării de urină. Aceste semne includ:

• dorința de a goli vezica urinară noaptea;
• impuls incontrolabil care poate duce la incontinență urinară.

Există două tipuri de hiperactivitate: idiopatică (fără o cauză stabilită), care apare la aproximativ 65% dintre pacienți, și neurogenă (cauzată de boli ale sistemului nervos și așa mai departe), observată la aproximativ 24% dintre pacienți. Urologii disting, de asemenea, o formă în care toate simptomele enumerate apar în absența hiperactivității mușchiului vezicii urinare însuși (detrusor), care reprezintă 11% din toate cazurile de OAB. Ultima formă apare la femei mult mai des decât la bărbați.

Prevalența

Boala afectează aproximativ unul din cinci adulți de pe Pământ. Femeile suferă puțin mai des decât bărbații, în special unele forme ale bolii. OAB apare la 16% dintre femeile din Rusia. Cu toate acestea, mitul conform căruia OAB este o boală exclusiv pentru femei este asociat cu o vizită mult mai rară a bărbaților pentru aceasta la medic. Cel mai mare număr de pacienți se îmbolnăvesc la vârsta de aproximativ 40 de ani, iar în următorii 20 de ani, incidența în rândul populației feminine este mai mare. În rândul pacienților cu vârsta peste 60 de ani, numărul bărbaților crește treptat.

Incidența acestei boli este comparabilă cu incidența bolii sau a depresiei, adică este destul de răspândită boala cronica... O caracteristică a bolii este că chiar și în Statele Unite ale Americii 70% dintre pacienți din anumite motive nu primesc tratament.
Acest lucru se datorează în mare măsură jenei pacienților și conștientizării slabe a posibilității de a trata această boală. Prin urmare, pacienții se adaptează, schimbându-și stilul obișnuit de viață, în timp ce calitatea acestuia este semnificativ redusă. Călătoriile lungi sau chiar o excursie obișnuită de cumpărături sau o excursie devin imposibile. Somnul nocturn este perturbat. Pacienții sunt mai puțin probabil să se întâlnească cu rude și prieteni. Munca lor în echipă este întreruptă. Toate acestea conduc la o încălcare a adaptării sociale a pacienților cu OAB, făcând din această boală o problemă medicală și socială semnificativă.

Trebuie remarcat faptul că nu numai pacienții, ci și medicii nu sunt bine conștienți de problemele legate de cauzele, manifestările, diagnosticul și tratamentul bolii.

Cauze

După cum sugerează și numele, hiperactivitatea idiopatică are o cauză inexplicabilă. Se crede că în dezvoltarea sa sunt implicate leziunile terminațiilor nervoase responsabile de activitatea mușchiului vezicii urinare, precum și modificările structurii acestui mușchi. În locurile în care inervația musculară este perturbată, există o excitabilitate crescută a celulelor musculare adiacente una cu cealaltă. În acest caz, provocată de întinderea vezicii urinare în timpul umplerii acesteia, contracția reflexă a celulei musculare, ca reacție în lanț, se transmite de-a lungul întregului perete al organului. Această teorie, care explică dezvoltarea hiperactivității printr-o reacție contractilă excesivă a celulelor în timpul denervației (absența reglării nervoase normale), este în general acceptată.

Factori care contribuie la dezvoltarea OAB:

• Femeie;
• vârsta înaintată (60 de ani sau mai mult);
• sindromul colonului iritabil;
• depresie, instabilitate emoțională, tensiune nervoasă cronică.

Predispoziția femeilor la dezvoltarea bolii se datorează, conform experților de astăzi, mai mult nivel scăzutîn creierul lor de serotonină. Descrește și mai mult în timpul oricăror modificări hormonale, făcând femeia o victimă mai probabilă a bolii în primul rând.

La pacienții vârstnici, tendința de a dezvolta OAB se datorează scăderii elasticității mușchiului vezicii urinare și ischemiei acestuia, adică aportului insuficient de sânge. Acești factori duc la moartea celulelor musculare și la deteriorarea nervilor responsabili pentru ritmul corect de urinare. Acest lucru declanșează, de asemenea, o reacție în lanț a celulelor musculare asociată cu denervarea mușchiului vezicii urinare.

Un alt factor provocator, caracteristic mai ales femeilor, este procesele inflamatorii ale tractului genito-urinar.

Hiperactivitatea neurogenă apare cu aceeași frecvență la persoanele de ambele sexe. Este cauzată de deteriorarea căilor care transportă impulsurile nervoase prin măduva spinării și prin centrii nervoși supraiași. În acest caz, creierul afectat de boală trimite semnale de golire cu o vezică incompletă, determinând clasica clinică a OAB. Hiperactivitatea neurogenă apare în tumorile cerebrale, boala Parkinson severă, traumatisme și măduva spinării.

Manifestări externe

Există trei simptome principale ale OAB:

• urinând mai des de 8 ori pe zi (dintre care de mai multe ori noaptea);
• urgență (urgent), bruscă și foarte puternică de cel puțin două ori pe zi;
• incontinenta urinara.

Cel mai persistent simptom este urinarea frecventă, care uneori determină pacienții complet handicapați și duce la decizii erupții cu consecințe grave.

Incontinența urinară este mai puțin frecventă, dar este și mai greu de tolerat. În decurs de trei ani, la aproximativ o treime dintre pacienți, acest simptom uneori dispare de la sine fără tratament, apoi reapare.

Diagnosticare

Se studiază plângerile, istoricul de viață și boala pacientului. Pacientul este rugat să țină un jurnal de urinare timp de cel puțin trei zile. Va fi o mare economie de timp dacă pacientul vine la prima întâlnire cu medicul urolog cu jurnalul deja completat.

Jurnalul trebuie să înregistreze timpul de urinare și volumul de urină excretat. Informațiile suplimentare sunt foarte utile:

• prezența îndemnurilor imperative („poruncitoare”);
• episoade de incontinență;
• utilizarea de garnituri speciale și numărul acestora;
• volumul de lichide băut pe zi.

La anamneză se acordă o atenție deosebită neurologice și boli ginecologice, precum și Diabet... Asigurați-vă că clarificați informațiile despre naștere și intervenții chirurgicale asupra mușchilor perineului.

Se efectuează un examen vaginal și un test de tuse (în timpul acestei examinări, femeia este rugată să tușească). Executa ultrasonografie uter, rinichi, vezica urinara. Se prelevează o probă de urină și se cultivă pentru a detecta o infecție. Pacientul trebuie examinat de un neurolog și să i se acorde o opinie detaliată.

Studiile urodinamice au fost considerate anterior o parte integrantă a diagnosticului. Dar au dat Informatii utile doar la jumătate dintre pacienţii cu OAB. Prin urmare, astăzi este prescris un studiu urodinamic cuprinzător (KUDI) în următoarele cazuri:

• dificultate în a face un diagnostic;
• tip mixt de incontinență urinară;
• operații anterioare pe organele pelvine;
• boli concomitente ale sistemului nervos;
• ineficacitatea tratamentului;
• planificarea unui tratament potențial serios, cum ar fi o intervenție chirurgicală;
• suspiciunea de hiperactivitate neurogenă.

Dacă se suspectează hiperactivitate neurogenă, neurologul trebuie să comande și următoarele teste:

• studiul potențialelor evocate somatosenzoriale;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a creierului și a coloanei vertebrale.

Tratament

Terapia OAB nu este bine dezvoltată. Acest lucru se datorează unui tablou clinic variat și individualității manifestărilor. În plus, medicamentele utilizate sunt adesea ineficiente și toxice.

Principalele direcții de tratament:

• non-medicament;
• medicinal;
• chirurgical.

Terapia comportamentală este utilizată fie singură, fie în combinație cu medicamente. Constă în obiceiul pacientului de a-și controla activitatea vezicii urinare, tratandu-l ca pe un copil obraznic care trebuie atent monitorizat. Trebuie să urinați la intervale regulate pe parcursul zilei, crescându-le din ce în ce mai mult. Acest tip de antrenament este util în special pentru nevoile slăbite și incontinența.

Exercițiile Kegel sunt recomandate la o vârstă fragedă. Multe femei le cunosc încă de la naștere, când le foloseau pentru a antrena mușchii podelei pelvine. Aceste tehnici vor antrena mușchii din jur uretra.

Exercițiile de terapie comportamentală și de kinetoterapie nu au practic contraindicații, sunt inofensive și gratuite, ceea ce le permite să fie recomandate marii majorități a pacienților.

Tratamentul chirurgical include următoarele operații:

• denervarea vezicii urinare (încetarea transmiterii impulsurilor care provoacă contracția detrusorului);
• mioectomia detrusorului, care reduce zona suprafeței musculare cu răspuns excesiv;
• plastic intestinal, în care o parte a peretelui vezicii urinare este înlocuită cu peretele intestinal, care nu este capabil de contracții imperative.

Astfel de operațiuni sunt complexe și sunt efectuate numai conform indicațiilor individuale.

Principalul tratament pentru pacienții cu OAB este medicamentele... Anticolinergicele sunt cele mai importante. Acțiunea lor se bazează pe suprimarea receptorilor muscarinici responsabili de contracția mușchiului vezicii urinare. Blocarea receptorilor determină o scădere a activității musculare, iar simptomele OAB scad sau dispar.

Unul dintre primele medicamente din acest grup este oxibutinina (Driptan), dezvoltat la mijlocul secolului trecut. Este destul de eficient, dar are o serie de efecte nedorite: gură uscată, vedere încețoșată, constipație, palpitații, somnolență și altele. Astfel de fenomene nedorite au condus la căutarea unor noi forme de administrare a medicamentelor: transrectal, intravezical, transdermic. S-a dezvoltat și o formă cu eliberare lentă care, cu aceeași eficacitate, are o toleranță vizibil mai bună și se administrează o dată pe zi. Din păcate, nu a fost încă înregistrat în Rusia.

Clorura de trospium este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Din punct de vedere al eficacității, este aproape de oxibutinină, dar este mai bine tolerat. Eficacitatea și siguranța sa au fost dovedite clinic.

Tolterodina este special formulată pentru tratamentul OAB. Din punct de vedere al eficacității, este comparabil cu primele două medicamente, dar este mult mai bine tolerat. Medicamentul este bine studiat. Doza sa optimă este de 2 mg de două ori pe zi. Există, de asemenea, o formă de medicament cu eliberare lentă, care este mult mai puțin probabil să provoace gură uscată. Această formă poate fi utilizată într-o doză mare, permițându-vă să scăpați complet de simptomele bolii.

Tolterodina are următoarele contraindicații:

• urinare întârziată (mai frecventă la bărbați);
• glaucom cu unghi închis netratat;
• miastenia gravis;
• colita ulceroasă în stadiul acut;
• megacolon (expansiune intestinală).

La toți ceilalți pacienți, toate simptomele sunt reduse semnificativ după 5 zile de la internare.

Efectul maxim apare după 5 până la 8 săptămâni de la internare. Cu toate acestea, pentru a-l menține, trebuie să luați în mod constant aceste medicamente. Anularea acestora va duce la o recidivă a bolii.

Un alt efect posibil după utilizarea oricăror medicamente anticolinergice, inclusiv tolterodină, există o încălcare a contractilității vezicii urinare. Are loc golirea incompletă, care poate provoca retenție urinară constantă în uretere și pelvis renal cu dezvoltare ulterioară. Prin urmare, atunci când apare o senzație de golire incompletă a vezicii urinare, pacienții care primesc aceste medicamente trebuie să consulte de urgență un medic. La astfel de pacienți, volumul de urină reziduală (neeliberată în timpul urinării) trebuie măsurat lunar prin ultrasunete.

Conform statisticilor, 17% dintre femei și 16% dintre bărbați suferă de boli ale vezicii urinare, dar doar 4% caută ajutor de la un specialist. Mulți pur și simplu nu realizează că au un fel de problemă de sănătate. Deci, de unde știi dacă ai o boală a vezicii urinare? În primul rând, trebuie să aflați ce se înțelege prin acest termen.

Ce înseamnă vezică hiperactivă (vezică hiperactivă)?

Vezica urinară este un organ compus în întregime din tesut muscular... Sarcina sa este acumularea și excreția de urină prin uretră. Trebuie remarcat faptul că locația, forma și dimensiunea organului se modifică în funcție de conținutul acestuia. Unde este localizata vezica urinara? Organul umplut are o formă ovoidă și este situat deasupra joncțiunii dintre oasele scheletului (simfiză), adiacent peretelui abdominal, deplasând peritoneul în sus. O vezică urinară goală se află complet în cavitatea pelviană.

PMG este un sindrom clinic în care sunt frecvente, neașteptate și greu de suprimat nevoia de a urina (pot fi atât noaptea, cât și ziua). Cuvântul „hiperactiv” înseamnă că mușchii vezicii urinare lucrează (se contractă) într-un mod crescut cu o cantitate mică de urină. Acest lucru provoacă frecvente îndemnuri intolerante la pacient. Astfel, pacientul dezvoltă o senzație falsă că vezica urinară este în mod constant plină.

Dezvoltarea bolii

Activitatea excesivă a vezicii urinare este cauzată de scăderea numărului de receptori M-colinergici. Numărul lor se modifică sub influența diferitelor motive. Ca răspuns la o lipsă de reglare nervoasă în țesuturile musculare netede ale organului, se formează formațiuni structurale de relații strânse între celulele învecinate. Rezultatul acestui proces este o creștere bruscă a conducerii unui impuls nervos în membrana musculară a vezicii urinare. Celulele musculare netede au activitate spontană mare și încep să răspundă la un stimul minor (cantitate mică de urină). Contracția lor se răspândește rapid la restul grupurilor de celule ale organului, provocând sindromul HPM (vezică hiperactivă).

Factorii de apariție a PMG

1. Neurogen:

Boli ale sistemului nervos central și periferic (de exemplu, boala Parkinson, boala Alzheimer);

Accident vascular cerebral;

Scleroză multiplă;

osteocondroza;

Diabet;

Leziuni ale măduvei spinării;

hernie Schmorl;

Consecințele tratamentului chirurgical al coloanei vertebrale;

Spondiloartroza coloanei vertebrale;

Intoxicaţie;

Mielomeningocel.

2. Neneurogene:

HBP;

Vârstă;

Tulburări anatomice ale zonei vezicouretrale;

Tulburări senzoriale, asociate în principal cu o lipsă de estrogen în perioada postmenopauză.

Formele bolii

În medicină, se disting două forme de PMD:

HPM idiopatică - boala este cauzată de o modificare a activității contractile a vezicii urinare, cauza tulburărilor este neclară;

Vezica neurogenă - încălcările funcției contractile ale organului sunt caracteristice bolilor sistemului nervos.

Simptome tipice

O vezică urinară hiperactivă este definită de următoarele simptome:

Creșterea nevoii de a urina, în timp ce urina este excretată în cantități mici;

Incapacitatea de a reține urina - un impuls brusc de a urina cu o astfel de forță încât pacientul nu are timp să îndure la toaletă;

Urinări repetate noaptea (o persoană sănătoasă nu ar trebui să urineze noaptea);

Incontinență urinară - scurgere necontrolată de urină.

PMG la femei

2. Tratament non-medicament.

Terapia comportamentală constă în formarea regimului de urinare, corectarea stilului de viață. În perioada de tratament, pacientul trebuie să respecte regimul zilnic, să evite situațiile stresante, să facă plimbări zilnice la aer curat și să monitorizeze dieta. Persoanele cu PMI au interzis să consume alimente picante, băuturi carbogazoase și cofeinizate (ceai, cafea, cola), ciocolată, înlocuitori de zahăr și alcool.

În plus, în perioada terapiei comportamentale, pacientul trebuie să golească vezica urinară conform unui program specific (în funcție de frecvența urinării). Această metodă ajută la exercitarea mușchilor vezicii urinare și la recăpătarea controlului asupra nevoii de a urina.

Kinetoterapie poate consta în stimulare electrică, electroforeză etc.

Terapie cu exerciții - o varietate de exerciții care vizează întărirea mușchilor pelvieni.

Tratamentul se bazează pe un revers legătura biologică... Pacientul cu ajutorul unor dispozitive speciale (se instalează senzori speciali care sunt introduși în corpul vezicii urinare și rectului; senzorii sunt, de asemenea, conectați la monitor, afișează volumul vezicii urinare și înregistrează activitatea contractilă a acesteia), observă la ce volum de lichid se contractă vezica urinară. În acest moment, pacientul trebuie, prin eforturi volitive, cu ajutorul contracției mușchilor pelvieni, să suprime impulsul și să înfrâneze dorința de a urina.

3. Tratamentul chirurgical se folosește numai în cazuri severe (denervarea vezicii urinare, plastic intestinal pentru drenarea urinei în intestin, stimularea nervului sacral).

Complicațiile PMG

O vezică hiperactivă perturbă calitatea vieții pacientului. Pacientul dezvoltă tulburări psihice: depresie, tulburări de somn, anxietate constantă. Apare și neadaptarea socială - o persoană își pierde parțial sau complet capacitatea de adaptare la condițiile de mediu.

Profilaxie

1. O vizită la un urolog în scopul unei examinări preventive o dată pe an (trecerea testelor necesare, efectuarea unei ecografii a vezicii urinare dacă este necesar etc.).

2. Nu este nevoie să amânați o vizită la medic dacă apar simptome ale tulburărilor urinare.

3. Este important să se acorde atenție frecvenței urinării, dezvoltării impulsului, calității jetului, dacă există boli neurologice.

De asemenea, ca măsură preventivă, puteți efectua exerciții Kegel, care vor ajuta la întărirea mușchilor vezicii urinare.

1. În primul rând, trebuie să strângeți mușchii, ca atunci când urinați, numărați încet până la trei și relaxați-vă.

2. Apoi strângeți și relaxați mușchii - este important să încercați să faceți performanță cât mai repede posibil.

3. Femeile trebuie să împingă în jos (ca în timpul nașterii sau scaunului, dar nu atât de tare); pentru bărbați, faceți exerciții ca și cum ar fi scaun sau urinând.

Urinarea frecventă are un impact foarte negativ asupra tuturor domeniilor vieții. Pentru a evita dezvoltarea problemelor psihologice, este necesar să solicitați din timp ajutorul unui specialist.

Simți că trebuie să fii constant lângă toaletă, ți-e teamă că nu vei putea ajunge acolo la timp? Acest lucru poate însemna că aveți o vezică urinară hiperactivă.

Lângă 22% din populația lumii suferă de această problemă într-o măsură sau alta. Cu toate acestea, din diverse motive, mulți dintre ei nu se grăbesc să consulte un medic, încercând să ascundă problema nu numai de ceilalți, ci și de ei înșiși. Doar 4 - 6% dintre pacienți apelează la specialiști, restul păstrează tăcerea asupra problemei, agravând-o astfel.

Persoanele care suferă de vezică hiperactivă dezvoltă un mecanism specific de comportament. În locuri necunoscute, o astfel de persoană află în primul rând unde se află toaleta pentru a o putea folosi în orice moment. Mulți dintre cei familiarizați cu această problemă vizitează adesea toaleta „pentru viitor” și încearcă să golească vezica urinară cu fiecare ocazie, chiar dacă aceasta este încă complet goală.

Umplerea și golirea vezicii urinare reprezintă o interacțiune complexă a funcției rinichilor, sistemului nervos și mușchilor. Disfuncția uneia dintre aceste legături poate contribui la dezvoltarea vezicii urinare hiperactive și a incontinenței urinare.

O vezică hiperactivă este o defecțiune a vezicii urinare care provoacă o nevoie copleșitoare de a urina.

Simptomele vezicii urinare hiperactive

Principalele simptome ale vezicii urinare hiperactive sunt:

• o nevoie urgentă de a urina;
• nevoia frecventă de a urina (de peste 8 ori pe zi);
• mersul la toaletă noaptea (de 2 sau de mai multe ori pe noapte);
• nevoia de a urina după o vizită foarte recentă la toaletă;
• nevoia de a urina chiar și cu o cantitate mică de lichid acumulată în vezică;
• scurgeri necontrolate de urină, care însoțesc apariția nevoii de a urina.

Persoanele cu vezică hiperactivă pot avea unele sau toate simptomele de mai sus.

Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală, dar femeile mai des. Există o relație clară între incidența bolii și vârstă. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât boala apare mai des. La persoanele peste 75 de ani, la fiecare a treia persoană se observă o vezică hiperactivă.

Cauzele vezicii urinare hiperactive

Cauzele unei vezici hiperactive pot fi neurogenă:

• boli ale creierului și ale măduvei spinării (scleroză multiplă, tumori, demență, boala Parkinson, consecințele unui accident vascular cerebral);
• leziuni ale creierului și măduvei spinării;
• defecte congenitale ale măduvei spinării;
• neuropatie alcoolică;
• neuropatie diabetică.

LA nu neurogen motivele includ:

• modificări legate de vârstă;
• boli ale sferei genito-urinale;
• defecte congenitale ale vezicii urinare;
• dezechilibru hormonal.

Foarte des, medicii nu reușesc să identifice cauza vezicii urinare hiperactive.

Desigur, pentru a primi recomandări pentru tratamentul acestei boli, este imperativ să consultați un specialist. Și nu fi timid! Amintiți-vă că aceasta este o problemă foarte frecventă. Femeile trebuie examinate de un ginecolog, bărbații - de către un urolog pentru bolile de prostată. În plus, va trebui să vizitați un neurolog.

Nu vă voi spune despre metodele medicale și chirurgicale de tratare a acestei boli, deoarece tratamentul pentru fiecare persoană este strict individual. În acest articol, ne vom concentra asupra metodelor pe care le poți folosi pentru a te ajuta acasă.

Corecția stilului de viață

Pentru a aborda problema vezicii urinare hiperactive, trebuie mai întâi să vă schimbați stilul de viață.

1. Schimbați-vă dieta.

Este necesar să se limiteze aportul de alimente și condimente acre, picante, citrice și sucuri din acestea. Evitați băuturile și alimentele cu cofeină (ceai, cafea, sifon, ciocolată și altele), alcoolul, înlocuitorii de zahăr, pepenele verde, pepenele și castraveții. Aceste alimente irită peretele vezicii urinare și stimulează producția de urină.

Alimentele care conțin zinc și vitamina A au un efect benefic asupra funcției vezicii urinare.De aceea, ar trebui să se acorde preferință fructelor de mare, legumelor verzi, cerealelor, inului și semințelor de floarea soarelui.

2. Renunță la fumat.

3. Monitorizați-vă greutatea corporală.

4. Normalizați funcția intestinală, evitați constipația.

5. Controlul drogurilor.

Există medicamente care au efect diuretic (medicamente antihipertensive, medicamente antidiabetice). Primirea acestor fonduri ar trebui să fie sub supravegherea medicului curant.

6. Limitați consumul de lichide înainte de culcare.

Dacă te trezești des noaptea pentru a folosi baia, abține-te să bei lichide înainte de culcare (cu cel puțin 3 ore înainte de culcare). Dar, în același timp, nu uitați să beți apă în timpul zilei (nevoia fiziologică zilnică a organismului de lichide trebuie distribuită uniform pe parcursul zilei).

7. Încercați să vă goliți complet vezica urinară.

Pentru a face acest lucru, încercați să practicați metoda „urinării duble”. Când folosiți toaleta, goliți vezica urinară cât mai mult posibil de urina acumulată, apoi relaxați-vă câteva secunde și încercați să o goliți din nou.

8. Utilizarea instrumentelor speciale.

Cei care sunt îngrijorați de incontinența urinară trebuie să folosească tampoane și scutece speciale pentru adulți. Acestea pot fi achiziționate de la orice farmacie. Te vor scuti de neplăcerile incontinenței și de mirosul neplăcut al celor din jur.

Terapie comportamentală

Terapia comportamentală este o metodă eficientă de monoterapie pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive care nu are contraindicații și nu necesită costuri materiale.

Această tehnică este capabilă să aducă ușurare fiecărui pacient cu o astfel de boală, iar de la 15 până la 20% dintre pacienți revin la viața normală.

Terapia comportamentală poate ajuta:

• învață vezica urinară să țină cantitate mare lichide pentru reducerea numărului de micțiuni;
• controlați nevoia de a folosi toaleta, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Înainte de tratament, pacientul ține timp de câteva zile un jurnal de urinare, care afișează cât de des și în ce măsură au apărut. Acest jurnal poate înlocui studiul urodinamic dacă îți este greu să faci.

Apoi începe antrenamentul, care constă în faptul că pacientul în orice cadru (acasă, la serviciu, peste tot) trebuie să meargă la toaletă strict la program, chiar dacă momentan nu vrea să meargă la toaletă. Acest lucru ajută la recâștigarea controlului asupra corpului. Totodata, este necesar sa aveti rabdare pana la ora indicata in program pentru a invata vezica sa acumuleze mai multa urina si astfel sa mareasca treptat intervalele dintre vizitele la toaleta.

Pentru reducerea vezicii urinare hiperactive, exercițiile terapeutice sunt utilizate în mod eficient.

Gimnastica de remediere dupa metoda Kegel

Sistemul de exerciții Kegel include contracția și relaxarea alternativă a mușchilor ridicatori.

Implementarea regulată a unui set de aceste exerciții ajută la multe încălcări ale funcției organelor genito-urinale la bărbați și femei (vezică hiperactivă, incontinență urinară, prolaps al uterului, prostatita), reglarea funcțiilor sexuale și boli ale rectului (incontinență fecală). , hemoroizi și altele).

Exercițiul 1 - Compresiune lentă

Strângeți-vă mușchii așa cum ați face când nu mai urinați. Numără încet până la trei. Relaxa.

Exercițiul 2 - Lift

Strângeți ușor și treptat mușchii podelei pelvine. Primul etaj - strecurați puțin și rămâneți în această stare, al doilea - strecurați mai mult și zăboviți din nou, al treilea - stresați și mai mult și zăboviți din nou. Și așa mai departe până la „top” - încordați-vă mușchii cât puteți de tare. Apoi eliberați treptat mușchii, de asemenea „zăbovind” pe podele.

Exercițiul 3 - Abrevieri

Strângeți și relaxați-vă mușchii pelvieni cât de repede puteți.

Exercițiul 4 - Pops

Împingeți în jos, de parcă ați vrea să mergeți la toaletă.

Și nu uitați să respirați uniform în timpul acestor exerciții.

Fiecare exercițiu se execută de 10 ori, după o săptămână, la fiecare exercițiu se adaugă 5 repetări până ajungi la 30 de repetări. Întregul set de exerciții trebuie efectuat de 5 ori pe zi.

Pentru simptomele vezicii urinare hiperactive la femei, tratamentul este prescris de un specialist specializat. Aceasta este o problemă foarte urgentă și delicată. Această condiție apare destul de des. Acest complex de simptome neplăcute este mai frecvent decât astmul bronșic, diabetul zaharat, osteoporoza. Aproximativ 17% din populația adultă a lumii are această boală. La persoanele de ambele sexe, această boală apare cu aceeași frecvență.

Mecanismul declanșării bolii

O vezică hiperactivă este un sindrom caracteristic. De la 5 la 7 acte de urinare pe zi sunt considerate normale. Dacă numărul de urinare în timpul zilei este mai mare de 8 ori, acesta este un semn al sindromului vezicii urinare hiperactive.

Dacă o persoană este forțată să se trezească noaptea pentru a urina, acesta este, de asemenea, considerat un simptom patologic.

Nu există fenomene inflamatorii. Tulburările apar la nivelul tractului urinar inferior. În timpul fazei de umplere a vezicii urinare, mușchiul acesteia (detrusor) începe brusc să se contracte involuntar. Crește presiunea în vezică. Femeia simte brusc nevoia să meargă la toaletă. Pacientul nu poate opri impulsul.

O vezică hiperactivă la femei este periculoasă, deoarece potențează calea ascendentă a infecției, rinichii fiind afectați. Presiunea mare a detrusorului afectează tractul urinar superior. Acest lucru poate duce la funcții afectate, funcționarea normală a rinichilor. Pentru a trăi o viață plină, pacientul trebuie să folosească diverse tampoane, scutece. Pentru o femeie, acest lucru este deosebit de periculos, deoarece vaginul este în apropiere. O căptușeală necorespunzătoare dăunează pielii și perturbă flora din vagin. Colpita se dezvoltă. Pentru a evita complicațiile, este important să tratați o astfel de patologie neplăcută în timp util.

Factori etiologici ai patologiei

Astăzi, cauza acestui sindrom nu a fost identificată. Există multe teorii, dar până acum niciuna dintre ele nu este cea mai importantă. Unii oameni de știință cred că bolile inflamatorii transferate duc la o astfel de patologie. Oponenții lor numesc factorii ereditari drept cauza acestui sindrom. Oamenii de știință continuă să lucreze la această problemă.

Factorii provocatori ai patologiei:

1. Boli neurologice. Există o încălcare a inervației. Se dezvoltă hiperactivitatea detrusorului neurogen.
2. Implicarea sistemului nervos duce la creșterea excitabilității și la apariția sindromului vezicii urinare hiperactive.
3. Modificări hormonale în organism. Foarte des, astfel de simptome sunt întâlnite la femei în diferite perioade de menopauză. Cu cât femeia care se află în această afecțiune este mai în vârstă, cu atât deficitul de estrogen este mai pronunțat. Simptomele de urgență sunt mai frecvente la aceste femei.
4. Modificări anatomice. În unele boli organice, ceva interferează cu fluxul normal de urină.

Tabloul clinic

Principalul simptom al acestei patologii este urgența. Este un impuls brusc, irezistibil de a urina. Pacientul nu poate tolera și controla urinarea. Numărul de acte de golire a vezicii urinare de zi și de noapte crește. Caracteristic accelerat.

În cazuri avansate, simptomele sunt foarte severe. Pentru astfel de pacienți, chiar și 20 ml în vezică este o mare problemă. Patologia perturbă semnificativ calitatea vieții unei femei.

Teste diagnostice

Înainte de a începe tratamentul, este important să se efectueze un diagnostic diferenţial corect. Trebuie stabilit clar că aceasta nu este o urgență stresantă.

Dacă este necesar, tânărul pacient este trimis pentru examinare la un neurolog, deoarece scleroza multiplă poate debuta cu tulburări urinare.

Este necesar să se excludă proces inflamator... Este important să distingem acest sindrom de cistita. Pacienții cu vezică hiperactivă nu au niciodată dureri. Cu cistita, există o rată accelerată. La pacienții cu semne de urgență, analiza urinei este normală. Se efectuează un examen tomografic al coloanei lombo-sacrale. Pentru a exclude procesele tumorale, este prescrisă o examinare cu ultrasunete. Este foarte util să completezi un jurnal de urinare. Acest lucru ne permite să înțelegem esența problemei existente.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive

După stabilirea diagnosticului, specialistul poate începe tratamentul pentru pacient.

În zilele noastre, terapia medicamentoasă pentru această boală este efectuată cu succes. Pentru a trata vezica hiperactivă la femei, au fost dezvoltate metode eficiente.

Tratament conservator

Următoarele măsuri sunt considerate eficiente:

• M-anticolinergicele sunt principalele medicamente. Aceste medicamente antimuscarinice blochează receptorii speciali de semnalizare. Acești receptori se găsesc în interiorul vezicii urinare.
• Mușchii tractului urinar se relaxează datorită utilizării agoniştilor receptorilor beta3-adrenergici. Ele calmează rapid vezica urinară și îmbunătățesc elasticitatea pereților acesteia. Aceste medicamente sunt foarte eficiente.

• Membrana mucoasă a sistemului genito-urinar reacționează imediat la o scădere a nivelului de hormoni sexuali, astfel încât femeile în vârstă grupă de vârstă specialiștii fac adesea programări medicamente hormonale... Tratamentul local cu utilizarea medicamentelor sub formă de supozitoare și creme este de mare ajutor.
• Metodele de fizioterapie ajută bine. Medicii prescriu stimularea electrică. În acest caz, un curent electric slab irită rădăcinile nervoase ale vezicii urinare. Ca urmare, contracțiile instabile ale pereților săi sunt suprimate.
• În stadiile incipiente ale bolii, gimnastica poate ajuta, întărind mușchii podelei pelvine. Acesta este un antrenament eficient al vezicii urinare. Este util să se mărească treptat intervalele dintre actele de urinare, impunând organului un anumit ritm de lucru.
• Important alimentație corectă... Pacientul are nevoie de alimente care conțin mult calciu. Brânza tare este cea mai bună sursă a acestui micronutrient. Contribuie la contracția mușchilor planșeului pelvin.

• Tarate, merisor, catina creeaza conditii favorabile pentru ca vezica sa functioneze. Brânza conține mult magneziu, care este esențial pentru relaxarea mușchilor. Dacă există suficient oligoelement în sânge, atunci hipertonicitatea vezicii urinare nu se dezvoltă. Alimentele picante și sărate, cafeaua, băuturile carbogazoase irită organul și interferează cu funcționarea lui normală.
• Este foarte important să alegeți tamponul sau scutecul potrivit. Produsele de igienă folosite de femei în timpul menstruației nu sunt potrivite, deoarece scutecul special trebuie să fie respirabil.

Unul dintre tratamentele moderne pentru sindromul vezicii urinare hiperactive este injecțiile cu toxină botulină. Medicamentul este turnat direct în peretele vezicii urinare. Pentru aceasta, se folosesc endoscoape speciale.

Aceste dispozitive de chirurgie endoscopică ghidate de vedere sunt introduse în organ. Apoi, injecțiile sunt efectuate cu un ac special, care poate fi repetat după ce medicamentul a încetat să mai acționeze. Astfel de manipulări permit blocarea transmiterii impulsurilor de la terminațiile nervoase la mușchi. Fluxul substanței, care este responsabilă pentru aceste procese, se oprește. De fapt, unele dintre terminațiile nervoase sunt blocate. Această afecțiune în urologie se numește denervare chimică.

Există un efect de eliminare a hiperactivității vezicii urinare. În același timp, efectul de inervație este păstrat, vezica urinară este viabilă.

După utilizarea toxinei botulinice, controlul urinar este îmbunătățit semnificativ.

Injecțiile nu duc la modificări organice ale țesuturilor, întărirea organelor. Acest fapt a fost dovedit prin numeroase studii.

Dacă există o tendință pozitivă, tratamentul medicamentos trebuie continuat. Un astfel de curs este atribuit individual. Dacă boala nu răspunde la terapia medicamentoasă, următorul pas poate fi utilizarea stimulării sacrale, utilizarea InterStim.

În timpul intervenției chirurgicale, un electrod este introdus în zona plexului sacral și sunt conectați senzori speciali. În primul rând, se efectuează faza de testare, în timpul căreia medicul selectează doza de impuls nervos pentru pacient.

Interventie chirurgicala

În cazurile avansate, când toate metodele conservatoare nu ajută, se efectuează operații complexe. Acest tratament este rar folosit. În procesul de cistoplastie, vezica urinară este mărită. Capacitatea organului este crescută de o parte a intestinului.

În alte intervenții chirurgicale complexe, unii dintre mușchii vezicii urinare sunt îndepărtați. Cu toate acestea, un astfel de tratament chirurgical este indicat pentru un număr foarte mic de pacienți.

Dacă o reprezentantă de sex feminin a observat simptome de probleme, este necesar să contactați un terapeut, urolog sau ginecolog. Această problemă este abordată într-o manieră cuprinzătoare. Fiecare caz clinic este individual, prin urmare, tratamentul poate fi prescris doar de un medic. Trebuie să-l contactați din timp.

O vezică hiperactivă (OAB) este o tulburare asociată cu o funcționare defectuoasă a sistemului genito-urinar.

Atât femeile, cât și bărbații suferă de această boală. Principalul simptom este nevoia frecventă de a urina, care nu este întotdeauna ușor de controlat. Problemele cu urinarea frecventă fac viața foarte dificilă.

Medicii disting două tipuri de boală - cu cauze necunoscute și neurogenă. Primul tip apare la aproximativ 60% dintre pacienți. Al doilea tip este înregistrat la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos.

Boala este diagnosticată la 20% dintre locuitorii lumii. Cu toate acestea, există suspiciuni considerabile că cifra reală este mai mare, deoarece nu toți pacienții merg la medic.

Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică bărbaților. De aici și concepția greșită că femeile sunt mai susceptibile de a avea OAB.

Majoritatea pacienților la momentul diagnosticării bolii au aproximativ 40 de ani, plus sau minus câțiva ani. Printre pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, femeile sunt mai frecvente. După 60 de ani, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

În ciuda prevalenței suficiente a OAB, există anumite probleme cu diagnosticul și tratamentul. Nu toți oamenii (în special bărbații) caută ajutor medical în timp util din cauza timidității sau a diferitelor chestiuni.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei apare de la vârsta de 25 de ani, la bărbați - de la vârsta de 20 de ani. Boala poate apărea și la bătrânețe.

Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să se vindece o vezică hiperactivă fără intervenții chirurgicale și medicamente.

De ce apare hiperactivitatea vezicii urinare?

Cauzele unei vezici hiperactive nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că odată cu dezvoltarea acestei boli, terminațiile nervoase din zona mușchilor acestui organ sunt afectate.

Ca urmare, forma și structura mușchilor se modifică. În zona în care s-au produs modificările, există o activitate crescută a celulelor musculare.

O vezică hiperactivă diferă de o vezică normală prin faptul că detrusorul (mușchiul) este întins atunci când nu este complet umplut. În același timp, se observă încălcări ale organelor urinare și se observă o umplere rapidă a vezicii urinare.

Se naște iluzia că volumul vezicii urinare a scăzut, deși rămâne același. Într-un organ care funcționează corect, contracția musculară are loc numai atunci când vezica urinară este umplută.

Sindromul vezicii urinare hiperactive se caracterizează prin faptul că organul nu este capabil să acumuleze și să rețină nici măcar 0,25 litri de urină. În acest caz, sunt declarate încălcări ale formei neurogene, atunci când nu există o reglare nervoasă normală.

Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

• patologia glandei prostatei (cel mai adesea neoplasme benigne care duc la o îngustare a uretrei);
• boli ale creierului (traume, tumori, hemoragie);
• boală de rinichi;
• complicații după intervenția chirurgicală a organelor interne;
• Diabet;
• otrăvire cu substanțe chimice puternice;
• tulburări congenitale ale uretrei, contribuind la apariția unei vezici active;
• consumul regulat de alcool și droguri;
• tulburări hormonale la femei după menstruație;
• stres frecvent și condiții dificile de muncă cu hipotermie;
• sarcina în unele cazuri provoacă incontinență urinară, uneori există condiții prealabile pentru apariția bolii;
• vârsta (boala este adesea observată la persoanele peste 60 de ani).

O vezică hiperactivă asociată cu tulburări ale sistemului genito-urinar este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se poate datora nivelurilor mai scăzute de serotină din creierul feminin.

Când apar modificări hormonale, nivelurile de serotină sunt reduse și mai mult. Potrivit multor experți, acest factor este una dintre principalele cauze ale cistitei și ale vezicii urinare active.

Tulburările sistemului nervos la vârstnici provoacă inflamație.

Elasticitatea mușchilor scade și există o lipsă de aport de sânge, nervii măduvei spinării sunt afectați și dezvoltare ulterioară boală (apare vezică hiperactivă).

Simptome tipice

Principalele simptome ale vezicii urinare hiperactive la femei și bărbați sunt următoarele:

• urinare frecventă (mai mult de 10 ori pe zi);
• vizite regulate la toaletă noaptea (de la 2 ori);
• nevoia de a urina apare dupa o vizita recenta la toaleta;
• în timpul urinării, o cantitate mică de urină este adesea eliberată;
• incontinenta urinara.

O vezică urinară hiperactivă apare atunci când o persoană are unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus. Uneori, pacienții pot avea un impuls insuportabil.

Urinarea frecventă duce la faptul că o persoană se confruntă cu disconfort în locuri publice. În același timp, analizele de urină sunt normale.

O vezică urinară activă apare la unii adolescenți atunci când râd, tusesc și în timpul exercițiilor fizice intense. Cel mai adesea, această patologie apare la fete.

La un copil, vezica urinara hiperactiva prezinta simptome de retentie urinara. Pentru alți copii, acest proces decurge fără probleme. Procesul de urinare la persoanele în vârstă poate dura câteva minute.

Diagnosticul bolii

Cum să identifici o vezică hiperactivă? În primul rând, diagnosticianul ar trebui să excludă boli comune organe urinare. În prima etapă a diagnosticului, urologul discută cu pacientul.

El întreabă în detaliu când au apărut exact primele simptome ale unei posibile boli. Afla cât de des o persoană merge la toaletă, dacă a făcut-o senzații dureroase... Este important să se stabilească dacă vreunul dintre membrii familiei apropiate a fost bolnav.

Următoarea etapă a cercetării va fi o analiză generală și biochimică a urinei. Rezultatul poate fi identificarea încălcărilor în activitatea rinichilor și a organelor sistemului genito-urinar.

Adesea, se utilizează analiza mai multor probe de urină care au fost colectate în timpul zilei. Analiza relevă bacterii și ciuperci.

Pacienții trebuie să fie supuși ecografiei și RMN. Ei caută ajutor de la radiologi specialiști după ce primesc o trimitere de la un urolog.

De asemenea, se efectuează un studiu urodinamic general pentru a determina starea organelor sistemului genito-urinar. Nu foarte plăcută, dar totuși, o procedură necesară este examinarea tractului urinar cu ajutorul unui citoscop.

Este posibil să fie nevoie să vizitați un neurolog, deoarece, așa cum am menționat mai sus, tractul urinar hiperactiv poate apărea pe fondul tulburărilor și bolilor sistemului nervos.

În multe cazuri, după identificarea vezicii urinare hiperactive, medicul sugerează pacientului să țină un jurnal al vizitelor la toaletă. Este necesar să se înregistreze timpul vizitei și cantitatea aproximativă de urină excretată.

Jurnalul ar trebui să înregistreze cantitatea aproximativă de lichid pe care o bei și să înregistreze toate momentele de incontinență urinară.

La detectarea vezicii urinare hiperactive la femei, este necesar să se stabilească numărul de tampoane utilizate. Se efectuează un examen vaginal, în timpul căruia femeii i se cere să tușească puțin.

Medicul primește informațiile necesare despre mușchii și organele sistemului reproducător al pacientului.

Complicații și consecințe

Dacă vezica urinară hiperactivă nu este tratată prompt, pot apărea consecințe neplăcute și complicații.

Printre acestea, remarcăm agitație crescută, tulburări de somn, apariția depresiei, dificultăți de adaptare în colectivul de muncă, apariția complicațiilor în timpul sarcinii.

Este important de știut că boala la copii se dezvoltă mult mai repede. Dacă o femeie are tract urinar hiperactiv diagnosticat în timpul sarcinii, atunci există o probabilitate a unei patologii similare la copil. Prin urmare, OAB trebuie tratată.

Tratament

O vezică urinară hiperactivă este tratată prin trei metode:

1. Non-drog
2. Medicinal
3. Chirurgical

Înainte de a trata o vezică hiperactivă la femei și bărbați cu metode medicinale și chirurgicale, medicii recomandă să încerce kinetoterapie și să facă anumite exerciții.

Tratamentul pentru vezica urinară hiperactivă la femei este în mare parte același ca și pentru bărbați. Accentul trebuie pus pe exercitarea și antrenarea mușchilor centurii pelvine. Doctorul atribuie exercițiile Kegel tinerilor și bărbaților.

Femeile sunt mai familiarizate cu ele. În timpul nașterii, exercițiile Kegel sunt efectuate pentru a dezvolta mușchii pelvieni. Cu terapia OAB, s-a demonstrat că exercițiile fizice antrenează mușchii uretrei.

Starea pacientului este influențată pozitiv de regimul de vizitare la toaletă. Medicul intocmeste un program dupa care pacientul merge la toaleta. Provocarea este de a mări intervalele dintre vizite.

Astfel, numărul de urinare este redus, iar o persoană se ridică mai rar din pat noaptea. Exercițiul, atunci când pacientul are nevoie să încordeze mușchii, este foarte util pentru procesele de incontinență și impuls slăbit.

O vezică activă este rareori tratată prin intervenție chirurgicală. În timpul operațiilor, chirurgii efectuează cel mai adesea următoarele acțiuni:

• întreruperea impulsurilor către mușchii vezicii urinare prin deenergizarea acesteia;
• intervenție chirurgicală pe un mușchi pentru a reduce contracțiile musculare;
• înlocuirea unei părți a peretelui vezicii urinare cu țesut intestinal.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la bărbați și femei medicamente are ca scop reducerea numărului de călătorii la toaletă, reducerea numărului de contracții musculare.

Înainte de a căuta ce să vindece sau să trateze o vezică hiperactivă, trebuie luată în considerare vârsta. Există fonduri care sunt injectate în peretele organului și ajută la îmbunătățirea stării timp de 6 luni.

PMG este tratabil remedii populare... Un efect pozitiv se obține dacă bei decocturi și tincturi cu adaos de sunătoare, pătlagină, lingonberry, mărar, ceapă, măr și miere.

Corecția stilului de viață

O vezică urinară activă apare adesea pe fondul unei diete necorespunzătoare și al unui stil de viață sedentar. Ar trebui redusă cantitatea de alimente grase, prăjite și afumate.

Nu ar trebui să bei ceai și cafea înainte de culcare. Este necesar să consumați mai multe fructe și legume proaspete (în special caise și prune uscate).

Este imperativ să urmați toate exercițiile prescrise de medicul dumneavoastră în timpul consultației dumneavoastră. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre un jurnal în care sunt înregistrate toate călătoriile la toaletă. Sarcina pacientului este de a reduce timpul de urinare și numărul de abordări.

Profilaxie

O vezică hiperactivă trebuie tratată imediat ce diagnosticul este confirmat. Pentru a preveni apariția acestuia, trebuie să fii examinat de un ginecolog și/sau urolog de 1-2 ori.

La bătrânețe, ar trebui să vizitați un medic la cea mai mică suspiciune de boală. Este util să faci exerciții pentru mușchii centurii pelvine: bicicletă, foarfece, ținere în timp ce stai culcat în poziție agățată.

Nu ar trebui să fumați în interior, creând disconfort celorlalți și crescând șansele acestora de a contracta OAB și alte boli.