Tratamentul fracturilor osoase la caini si pisici folosind cele mai moderne metode.

Dacă câinele sau pisica dumneavoastră are oase rupte, ne puteți contacta.
Putem efectua diagnostice folosind metode moderne și putem efectua un tratament potrivit pentru animalul dumneavoastră.
Oferim următoarele tratamente pentru fracturile osoase la câini și pisici:

Dacă animalul tău de companie are un os rupt,
poți suna Pozyabin Serghei Vladimirovici și pune-ți personal întrebările.

Tacticile și metodele de tratare a fracturilor oaselor tubulare la câini și pisici în timpul dezvoltării doctrinei fracturilor s-au schimbat în mod repetat: metodele conservatoare le-au înlocuit pe cele chirurgicale și invers. Recent, a existat o tendință notabilă de extindere a indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, experiența mondială arată că, după operație, complicațiile asociate atât cu extinderea nerezonabilă a indicațiilor, cât și cu erorile în aplicarea anumitor metode au devenit mai frecvente.

Din 1951, în ortopedia domestică, odată cu apariția unei metode de tratare a fracturilor propusă de G. A. Ilizarov, inventarea și modernizarea aparatului de compresie-distracție pentru fixare externă, a apărut o nouă direcție în tratamentul fracturilor oaselor tubulare. .

În tratamentul fracturilor oaselor tubulare la câini din 1996 s-au folosit cu succes dispozitive de fixare externă, osteosinteză externă cu plăci metalice și osteosinteză intramedulară cu știfturi metalice.

Leziunile osoase la câini și pisici pot fi statice sau dinamice.

Leziunile statice includ detașări și rupturi ale substanței osoase, de exemplu, desprinderea unei secțiuni a stratului cortical al osului la locul de atașare a tendonului sub acțiunea unui mușchi puternic contractat.

Ponderea fracturilor în timpul flexiei articulațiilor reprezintă cea mai mare parte a tuturor daunelor la oasele tubulare lungi.

fractură(Faktura ossis) este o încălcare parțială sau completă a integrității osului sub influența oricăror factori mecanici, însoțită de deteriorarea țesuturilor moi.

Forma fracturii este diferită și depinde în principal de natura și puterea agentului traumatic. Clasificarea fracturilor oaselor tubulare la animalele domestice mici este dată conform lui M. Unger (1990).

1. După origine, fracturile se disting:

A) congenital fracturile (intrauterine) apar în timpul dezvoltării fătului în uter sau când acesta este îndepărtat în timpul nașterii;

b) dobândit fracturile se împart în traumaticîn care există o încălcare a integrității unui os sănătos sub influența unei forțe traumatice; patologic care rezultă din boli ale oaselor; spontan care apar cu un ușor impact extern pe fondul țesutului osos alterat patologic și pierderea acestuia a forței anatomice și fiziologice.

2. După natura leziunilor tisulare:

a) fracturile deschise sunt însoțite de o încălcare a integrității pielii sau a membranei mucoase, deteriorarea țesuturilor moi care acoperă oasele și ieșirea fragmentelor osoase dincolo de conturul membrului. Astfel de fracturi sunt de obicei complicate de dezvoltarea unei infecții chirurgicale și, prin urmare, cele mai periculoase;

b) fracturi închise (zona de fractură nu comunică cu mediul extern) nu prezintă leziuni laterale piele prin urmare, vindecarea lor are loc în condiții aseptice.

3. După localizare:

a) fracturi ale oaselor plate

b) fracturi ale oaselor tubulare;

c) fracturi ale altor oase.

4. Prin natura anatomică:

a) epifizar (fracturi ale capătului articular al osului);

b) metafizar (periarticular);

c) diafizar (în zona ​​corpului osului - diafiza);

d) separarea osului de-a lungul liniei cartilajului epifizar (la animalele tinere și la rahitism) se numește epifizioliză.

5. După numărul de fracturi:

un singur;

b) multiplă, caracterizată prin afectarea simultană a mai multor oase sau a unui os în mai multe locuri.

6. În funcție de gradul și natura leziunii osoase:

a) deteriorarea incompletă sau parțială a integrității osului. Acestea includ:

- fisuri ale oaselor tubulare sau plate, care se caracterizează prin despicarea osului pe toată grosimea sa (prin fisuri) sau doar suprafața acestuia este deteriorată (leziune parțială). În acest caz, marginile fisurii sunt separate de o mică distanță și se alătură una cu cealaltă. Fisurile se găsesc mai des pe oasele plate ale unei structuri spongioase (scapula, oase pelvine și altele), precum și în zona epifizelor oaselor tubulare);

- fracturile subperiostale se caracterizează prin faptul că linia de fractură trece prin întreg diametrul osului, cu excepția periostului, carerămâne intactă;

Fracturi (rupturi) marginale. În acest caz, o bucată de os se rupe, de exemplu, marginea scapulei;

- fracturile sunt o încălcare a integrității stratului cortical și a periostului pe partea convexă a îndoirii osoase (fractură parțială);

Fracturile perforate (fenestrate) la câini și pisici (găuri) sunt de obicei observate cu răni prin împușcătură. Defectul acestor fracturi arată ca o gaură;

b) completă, caracterizată prin separarea osului în toată grosimea sa și deplasarea mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor.

7. În direcția planului de fractură față de axa osului:

a) fracturi transversale - linia de fractură este situată perpendicular pe axa lungă a osului (oase tubulare și scurte);

b) fracturi oblice - planul fracturii trece în unghi față de axa lungă a osului (apare mai des în zona diafizei oaselor tubulare);

c) fracturile longitudinale se caracterizează prin coincidența liniei de fractură cu axa lungă a osului, adică pe toată lungimea acestuia (sunt fracturi rare));

d) fracturile elicoidale sau spiralate sunt caracterizate printr-o linie de fractură curbată în spirală a osului (de exemplu, când un membru este eliberat forțat, blocat între structuri rigide);

e) impactate (zdrobite), apar din cauza comprimării oaselor tubulare lungi pe direcția longitudinală. În același timp, capătul mai compact al diafizei, cu un anumit efort, pătrunde în structura spongioasă mai flexibilă a epifizelor;

f) fracturile mărunțite la câini și pisici se caracterizează prin prezența unuia sau mai multor fragmente osoase intermediare mai des în fracturile diafizare ale oaselor tubulare

8. În funcție de severitatea leziunilor oaselor și țesuturilor înconjurătoare, fracturile mărunțite sunt împărțite în:

a) zdrobit, în prezența unui număr mare de fragmente osoase intermediare;

b) zdrobit, caracterizat prin fragmentarea osului în fragmente mici, care se amestecă cu țesuturile moi zdrobite. Aceste fracturi sunt mai frecvente în rănile împușcate și strivirea oaselor cu sarcini grele. Fracturile zdrobite și zdrobite sunt un tip de mărunțire.

9. După natura deplasării fragmentelor:

a) de-a lungul lungimii cu o discrepanță - diastază;

b) pe lungime, cu scurtare (un fragment alunecă de-a lungul axei longitudinale a celuilalt și atinge suprafețele, sau unul este împins în celălalt - scurtarea membrului), de asemenea, deplasarea fragmentelor pe lungime nu poate fi fără deplasarea lor de-a lungul lățimii;

c) în lățime;

c) în unghi - capetele fragmentelor formează un unghi;

d) de rotație - răsucite de-a lungul axei longitudinale.

După cum subliniază A. Gudkov, V. Dobrovolsky, G. Zedgenidze (1960), fracturile sunt una dintre cele mai frecvente tulburări morfologice și funcționale care apar în țesuturi și organe ca urmare a expunerii la diferiți factori externi care încalcă integritatea, funcția. structuri tisulare, vase de sânge, vase limfatice, elemente nervoase, tendoane și ligamente.

În funcție de natura leziunilor (A.D. Belov, 1962; A.A. Khokhlov, 1970; S.A. Yagnikov, 1998), fracturile la câini și pisici sunt împărțite în deschise - caracterizate prin deteriorarea pielii și a țesuturilor moi adânci și au furnizare. comunicarea directa sau indirecta cu mediul extern, si inchisa – unde se pastreaza integritatea pielii.

În funcție de localizare, se disting fracturile oaselor plate, scurte, mixte, tubulare și alte oase. În acestea din urmă, în plus, există fracturi epifizare, diafizare și metafizare.

În funcție de gradul de deteriorare a osului, fracturile sunt împărțite în incomplete, când integritatea osului este parțial ruptă și complete - când osul este separat pe întreaga sa grosime (I.M. Belyakov, V.A. Lukyanovsky, B.M. Avakayants, 1996).

Fracturile complete, în funcție de direcția liniei de fractură, se împart în: transversale, oblice, longitudinale, spirale sau elicoidale, zimțate, impactate, mărunțite, zdrobite, zdrobite, detașabile, împușcate, complicate.

Unul dintre cele mai severe cazuri în traumatologie chirurgicală este politraumatismul - o combinație de două sau mai multe leziuni care necesită un tratament special, a cărui natură depinde de caracteristicile fiecăreia dintre leziuni. Fracturile sunt adesea vinovatele sau una dintre componentele politraumatismului.

Fracturile complete în majoritatea cazurilor sunt însoțite de deplasarea fragmentelor în raport cu axele transversale și longitudinale ale osului. Deplasarea este cauzată de cauze primare și secundare.

Cauza principală este forța care provoacă fractura. La secundar - retragerea elastică a mușchilor, contracția lor reflexă, greutatea corpului în atac, imobilizarea slabă a membrului rănit.

Fracturile închise complete se caracterizează prin durere, edem traumatic, disfuncție, defigurare a segmentului afectat, mobilitate osoasă în afara articulației și crepitus osos. Mai multe fracturi sunt caracterizate prin afectarea funcției și dureri severe la locul fracturii la palpare. Pentru fiecare dintre aceste semne este caracteristică o anumită imagine patologică.

Fracturile osoase sunt diagnosticate prin metode clinice și examen cu raze X.

Principala metodă de diagnosticare este radiografia, deoarece în majoritatea cazurilor, în timpul examinării clinice a unui animal, este imposibil să se colecteze informații complete despre localizarea și natura fracturii.

Tratamentul fracturilor

Scopul principal al tratării fracturilor la câini și pisici este de a restabili structura anatomică și funcțiile fiziologice ale osului fracturat.

Șocul traumatic și pierderea de sânge sunt factori care pun viața în pericol pentru animal. Apariția șocului în fracturile deschise este în mare măsură afectată de pierderea de sânge. Prin urmare, oprirea sângerării este una dintre sarcinile urgente și importante în acordarea primului ajutor animalelor. Fracturile deschise sunt adesea însoțite de o infecție purulentă, care contribuie la dezvoltarea posibilelor complicații: sepsis, osteomielita, articulații false etc.

Principala modalitate de a preveni aceste complicații este un complet și în timp util tratament chirurgical primar.

Imobilizarea fragmentelor osoase (din lat. immobilis - nemișcat) - crearea imobilității unei părți rănite sau bolnave a corpului, de obicei un membru sau coloana vertebrală. În cazul fracturilor osoase, imobilizarea previne deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a altor țesuturi prin deplasarea fragmentelor osoase și creează condiții pentru fuziunea osoasă a acestora.

Cu fracturi deschise ale oaselor și răni infectate ale țesuturilor moi, imobilizarea este una dintre metodele de prevenire și combatere a infecției chirurgicale. In cazul leziunilor membrelor (fracturi, luxatii, afectiuni ale articulatiilor etc.), imobilizarea este de mare importanta pentru reducerea durerii si prevenirea socului. Imobilizarea este utilizată în tratamentul unui număr de boli ale organelor de mișcare, în special de natură inflamatorie, după operații, pentru a menține părți ale corpului în poziția cerută. O bună imobilizare este asigurată prin fixarea obligatorie a celor două articulații cele mai apropiate de locul leziunii, de exemplu, atunci când piciorul este rănit - genunchiul, articulațiile carpiene și tarsale.

Stabilitateeste imobilitatea fragmentelor osoase.

Fixarea relativ stabilă este o fixare cu o ușoară deplasare sub acțiunea sarcinilor.

Stabilitate absolută - absența completă a deplasărilor reciproce între fragmentele de fractură. În aceeași linie de fractură pot coexista simultan zone cu stabilitate absolută și relativă.

Reabilitarea pentru fracturile osoase este utilizarea unui complex de factori terapeutici care vizează restabilirea cât mai devreme posibilă a funcției membrului vătămat după încheierea procesului patologic, în special după fuziunea unei fracturi osoase.

metode conservatoare

Principalele metode de tratare a fracturilor sunt operaționale, cele conservatoare sunt folosite mult mai rar. Atât în ​​tratamentul conservator, cât și în cel chirurgical al fracturilor, 3 principii principale:

Repoziționarea fragmentelor osoase;

- retenție, crearea imobilității fragmentelor osoase comparate și imobilizarea organului;

Utilizarea mijloacelor și metodelor care accelerează formarea calusului și fuziunea (consolidarea) osului.

Succesul eliminării deplasării și compararea fragmentelor este asigurat de o anestezie suficientă, care face posibilă eliminarea contracției musculare reflexe. Contracția musculară determină deplasarea secundară și poziția fragmentelor.

La aplicarea gipsului la câini și pisici, mai multe reguli generale:

- membrelor trebuie să li se acorde o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional;

- trebuie să existe o bună repoziționare a fragmentelor osoase, care trebuie ținute în timpul aplicării bandajului și până la întărirea tencuielii;

- două îmbinări adiacente trebuie fixate cu gips;

Sub proeminențele osoase, tampoanele de bumbac sunt plasate din vată simplă (nehigroscopică, gri), care este mai elastică și nu absoarbe umezeala;

- bandajul trebuie să fie modelat cu atenție, să se potrivească uniform, dar să nu strângă partea de dedesubt a corpului.

Metode operaționale

Osteosinteza( Osteosinteza) - conectarea fragmentelor osoase cu ajutorul diverșilor fixatori care elimină deplasarea fragmentelor prin imobilizare sigură într-o poziție care favorizează formarea calusului.

Indicatiila osteosinteză - o fractură osoasă care nu este supusă comparației și fixării obișnuite. Adică, în cea mai mare parte, fracturi deschise ale humerusului, radiusului, femurului și tibiei, proceselor ulnei și calcaneale, fracturi ale maxilarului inferior, articulații false. Osteosinteza se realizează cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie.

Tipuri de osteosinteză:

· submersibil - fixatorul se introduce direct în canalul intramedular și nu este îndepărtat ulterior (fig. 2);

Orez. 2. Osteosinteză internă.

· intramedulară (folosind diverse tije) (Fig. 3);

Orez. 3. Osteosinteză intramedulară: a - cu tijă; b - cu tijă și cusături de cerclaj; c, d, e - tijă și șuruburi; e - homotransplante tija și split; g - designul lui Gaidukov; h - o tijă și benzi de strângere; si - cu tija si suturi de cerclaj fara desprindere musculara; j - tija, homogrefă corticală și șuruburi; l - tije modelate și dirijate.

- extraos (prin plăci și șuruburi);

Transosoase (se folosesc șuruburi, ace de tricotat, efectuează cu mătase, lavsan, sârmă, nailon, lipici, cleme metalice, sudura cu ultrasunete, sudarea oaselor cu laser);

- transos extern - cu ajutorul spițelor, efectuate în fragmente și fixate în orice aparat.

Osteosinteza la câini și pisici poate fi:

- deschis (operator), în care zona de fractură este expusă, fragmentele sunt repoziționate în plaga chirurgicală, iar apoi fixate cu un implant intramedular sau extraos.

Avantajul acestui tip de osteosinteză este că nu necesită echipamente speciale pentru repoziționarea fragmentelor, care sunt mai ușor din punct de vedere tehnic și mai calitativ comparate manual. Dezavantajele sunt că în zona deschisă a fracturii crește leziunile țesuturilor moi și posibilitatea infectării acestora cu agenți patogeni ai infecției chirurgicale;

Închis (extrafocal), când compararea și fixarea fragmentelor se realizează cu ajutorul unor dispozitive - ace de tricotat, trecând prin fragmente osoase la o anumită distanță de linia fracturii. Se fixează în dispozitive de repoziționare cu ajutorul inelelor și arcelor speciale ale dispozitivelor de fixare exterioară. Acele sunt introduse prin incizia din afara zonei de fractură de-a lungul conductorului intramedular.

Distingeți osteosinteza într-o etapă și în etapă. Acesta din urmă este doar închis. Pentru fixarea fragmentelor în osteosinteză deschisă se folosesc structuri din metal, plastic și lemn. Sunt introduse în canalul intramedular al oaselor tubulare sau se aplică sub formă de diferite plăci pe straturile corticale ale osului.

Osteosinteza poate fi efectuată și cu grefe osoase prelevate de la pacient însuși (autogrefă) în timpul intervenției chirurgicale, țesuturi cadaverice conservate (homogrefă) sau țesuturi prelevate de la un animal de altă specie (heterogrefă). Fixarea intramedulară a fragmentelor se realizează cu grefe corticale (tibie, peroneu și ulna, conservate prin diverse metode). Oasele spongioase sunt folosite ca biostimulatori sau pentru umplerea defectelor osoase în fracturile intraarticulare. Transplantul extramedular al alo- și xenogrefelor osoase ca biostimulatori se efectuează în prezența diastazei între fragmente.

Există, de asemenea, osteosinteze stabile (stabile) și instabile. Primul oferă o reținere sigură a fragmentelor în poziția potrivită și nu necesită fixare externă suplimentară cu un ipsos sau alt bandaj.

În osteosinteza instabilă, este necesară fixarea externă suplimentară pentru întreaga perioadă de formare a regenerării osoase. Un tip special de osteosinteză este fixarea fragmentelor cu compresia lor de-a lungul axei (osteosinteză de compresie), care nu oferă un avantaj clar în ceea ce privește sincronizarea și calitatea calusului rezultat în comparație cu tipul obișnuit de osteosinteză.

Alocați osteosinteza primară, efectuată direct în timpul tratamentului chirurgical primar al unei fracturi deschise și osteosinteză întârziată. Acesta din urmă se efectuează după ce starea generală a animalului se îmbunătățește și se vindecă rana țesuturilor moi. Osteosinteza primara este indicata pentru: fracturi multiple, fragmente osoase greu reparabile si usor deplasate, plagi usor contaminate.

Este necesar să se abțină de la osteosinteza primară la animalele cu boli ale inimii, plămânilor, sistem nervos si tulburari metabolice, la animalele aflate in stare de subcompensare. Atunci când decideți cu privire la problema osteosintezei primare a metalului, este extrem de important să luați în considerare starea generală a animalului, deoarece osteosinteza primară este o leziune suplimentară. În plus, o leziune acută deschisă în sine este mai gravă decât una închisă și este adesea însoțită de șoc și pierderi de sânge. Tensiunea arterială scăzută și instabilă, pulsul frecvent și labil ar trebui să împiedice punerea în aplicare a osteosintezei în timpul tratamentului primar. Operația poate fi efectuată doar la câteva zile după îndepărtarea stabilă a animalului bolnav din starea de șoc.

Utilizarea osteosintezei întârziate este indicată pentru fracturile diafizare deschise ale oaselor tubulare lungi cu o deplasare mare a fragmentelor osoase sau fracturi deschise instabile la acele animale la care osteosinteza metalică primară a fost contraindicată.

Stabilitatea osteosintezei depinde de caracteristicile fracturii, de tipul de fixator și de adâncimea introducerii acestuia în fragmente. Fixarea destul de stabilă a oaselor deteriorate în fracturile diafizare transversale și ușor teșite se realizează cu fixatoare corespunzătoare diametrului canalului medular. Repoziționarea bună și imobilizarea fiabilă a fragmentelor, urmată de utilizarea agenților generali și locali, fac posibilă efectuarea cu succes a tratamentului și reducerea timpului de recuperare a animalului.

Atunci când alegeți o metodă de fixare a fragmentelor și aplicarea acesteia, trebuie respectate anumite principii:

Biologic - aplicarea metodei nu ar trebui să fie însoțită de leziuni tisulare semnificative, deoarece procesul normal de regenerare reparatorie a țesutului osos poate continua numai dacă sursele principale de regenerare sunt păstrate. Ele asigură în cele din urmă fuziunea osoasă. Nu permiteți desprinderea periostului de țesutul osos;

Mecanic - metoda de osteosinteză ar trebui să ofere o comparație absolut exactă a fragmentelor, contactul lor de-a lungul întregii linii de fractură și fixare fiabilă. Pentru unele tipuri de fracturi (multi-macinate, fragmentate) nu este posibil să se respecte principiile mecanice de tratament, deoarece nu există indicații pentru utilizarea osteosintezei metalice;

- principiul prognostic prevede prevenirea posibilelor complicaţii. Acesta este cel mai puțin asociat cu riscul de complicații severe.

Osteosinteza osoasa

Osteosinteză osoasă (extramedulară) - când se aplică și se fixează cu șuruburi cu plăci metalice în afara osului în zona fracturii.

Orez. 4. Fixarea fragmentelor osoase ale humerusului

placă și șuruburi (osteosinteză extramedulară)

Tratamentul chirurgical al fracturilor a început să se dezvolte de la sfârșitul secolului trecut, când W.A. Lane (1910) a propus o metodă originală de îmbinare a osului cu o placă de metal.

Din 1910, K. Larsen a folosit cu succes osteosinteza folosind plăcile lui Lane.

Osteosinteza extramedulară diferă de metodele utilizate anterior prin fixarea mai fiabilă a fragmentelor, ceea ce face posibilă refuzul aplicării unui gips, pentru a restabili funcția nedureroasă a membrelor în stadiile incipiente după intervenție chirurgicală. Toate acestea contribuie la prevenirea unui număr de complicații asociate cu imobilizarea prelungită și recuperarea mai devreme a activității fizice.

Osteosinteza osoasa, in primul rand, da rezultate bune in cazul fracturilor epifizare ale oaselor tubulare. Această metodă este utilizată pentru fracturi de diferite localizări și tipuri: mărunțite, oblice, elicoidale, transversale, periarticulare și intraarticulare, indiferent de forma și îndoirea canalului medular. Osteosinteza merită o atenție specială atunci când există leziuni simultane ale vaselor principale mari într-o fractură deschisă a osului. În acest caz, metoda de osteosinteză stabilă asigură imobilitatea fragmentelor, care este o condiție importantă pentru restabilirea cu succes a integrității osoase.

Osteosinteza cu șuruburi metalice este utilizată în principal la animalele cu fracturi elicoidale și oblice de-a lungul treimii inferioare sau la marginea treimii inferioare și mijlocii a osului, adică cu fracturi metafizare. Distanța dintre șuruburile înșurubate trebuie să fie de cel puțin 10-15 mm. Cu o distanță mai apropiată între șuruburile adiacente, apare adesea resorbția țesutului osos și rezistența fixării osoase este afectată.

Pentru un contact puternic al suprafețelor fragmentelor osoase între ele, este foarte important să se respecte corect direcția tensiunii șuruburilor.

Dacă șurubul este poziționat perpendicular pe axa osului, aceasta asigură o compresie bună și o capacitate de susținere axială optimă.

Când șurubul este perpendicular pe suprafața de fractură, acesta asigură un contact optim, în timp ce, în același timp, capacitatea sa de a rezista la sarcini axiale este redusă. Fiecare șurub ar trebui să captureze fragmentul din mijloc. Acest lucru asigură o compresie uniformă.

Șuruburile se disting prin metoda de implantare în os, funcție, dimensiune și, de asemenea, prin tipul de os pentru care sunt destinate. Există șuruburi autofiletante și neautofiletante, maleolare, corticale și spongioase.

Autotăiere șuruburile după găurirea unui orificiu auxiliar în os, realizate cu un burghiu corespunzător, se introduc prin răsucire simplă. Ele pot fi îndepărtate și reintroduse, ceea ce nu va reduce rezistența fixării. Cu un unghi greșit de înclinare, șurubul va tăia un nou filet și îl va distruge pe cel deja creat. Acest lucru va afecta rezistența fixării. Aceste șuruburi nu trebuie folosite pentru a crea compresie între fragmente.

H autotăiatșuruburile sunt introduse după găurirea unui orificiu auxiliar și tăierea cu atenție a firelor în osul cortical cu ajutorul unui robinet, al cărui filet se potrivește exact cu profilul filetului șurubului. Robinetul are un mecanism mai eficient pentru îndepărtarea așchiilor osoase decât un șurub autofiletant, astfel încât nu se acumulează în canal și nu interferează cu introducerea șurubului. În acest caz, șurubul pătrunde mult mai adânc în țesutul osos adiacent cu mult mai puțină generare de căldură. Astfel de șuruburi pot fi îndepărtate cu ușurință după mult timp și reintroduse fără riscul de a forma un nou canal.

șurub maleolarare un fir jos pe jumătatea inferioară a tulpinii și un cap triunghiular. Filetul șurubului însuși intră în țesutul spongios, în timp ce partea filetată este complet pe cealaltă parte a liniei de fractură.

Șuruburile spongioase se autofiletează în general, cu excepția cazurilor de os cortical dens, când filetul trebuie prefiletat. Șurub cortical este filetat de la cap la capat si este folosit ca surub de tensionare.

Unul dintre dezavantajele după repoziționarea fragmentelor osoase este că direcțiile de alegere a direcției optime a șuruburilor dispar, devine extrem de dificil să obții burghiul exact în mijlocul stratului cortical al fragmentului îndepărtat. Este mult mai ușor să găuriți o gaură de alunecare sau un orificiu filetat înainte de a repoziționa fragmentele. Fixarea cu un singur șurub nu este întotdeauna capabilă să reziste la o sarcină semnificativă, prin urmare, plăcile sunt utilizate pentru a proteja compresia interfragmentară de forțele de răsucire, îndoire și forfecare.

În cea mai mare parte, fixatorii pentru osteosinteza externă sunt plăci de diferite forme și grosimi, conectate la os cu șuruburi. In functie de functia biomecanica in prezent plăcile sunt împărțite în:

- compresie (crearea unei compresii maxime datorită formei ovale a găurilor plăcii și a metodei excentrice de introducere a șuruburilor);

- neutralizant (protector);

Suport (punte);

Tragerea plăcilor.

Osteosinteza intramedulară la câini și pisici.

În prezent, osteosinteza intramedulară este utilizată pe scară largă în fracturile neinfectate (cazuri recente). Operația trebuie efectuată nu mai devreme de o zi după accidentare. La asta timp vasele deteriorate sunt supuse unei hemostaze sigure.

Raze X înainte de începerea operației vă permite să clarificați natura fracturii și facilitează selectarea unui fixator intramedular, al cărui diametru ar trebui să corespundă celei mai înguste părți a canalului măduvei osoase.

Utilizarea unui fixator lung este însoțită de pătrunderea acestuia în articulație, unul scurt nu asigură o imobilitate suficientă a fragmentelor și este adesea cauza pseudartrozei. Deci, dacă există chiar și o ușoară mobilitate la locul fracturii după osteosinteză, în special cu dezvoltarea unei articulații false, adesea ca urmare a oboselii metalice, apare o fractură a fixatorului. Introducerea unui fixator cu un diametru mai mare decât este necesar duce adesea la blocarea acestuia în canalul medular sau la fisuri ale oaselor. În prezent, există parametri (lungime și diametru) ai fixatoarelor intramedulare pentru oasele tubulare ale pisicilor de diferite vârste. Cu osteosinteza intramedulară, zona de fractură este expusă. Fragmentele osoase sunt îndepărtate.

Conform metodei de introducere a fixatorului în canalul măduvei osoase, osteosinteza intramedulară este împărțită în retrogradă (printr-o gaură într-o fractură osoasă) și introgradă (printr-o gaură artificială în epifiza unuia dintre fragmente).

Osteosinteza intramedulară este o realizare remarcabilă a chirurgiei moderne. Se bazează pe ideea de fixare densă a fragmentelor osoase, care asigură tratamentul fracturilor fără imobilizarea suplimentară a membrului (A.V. Vorontsov, 1973).

Cu toate avantajele sale, osteosinteza intramedulară are dezavantajele sale. Introducerea de tije masive în cavitatea măduvei osoase provoacă distrugerea măduvei osoase, a vaselor osoase, în primul rând a arterei nutritive, perturbând astfel procesul de regenerare reparatorie. Este posibilă migrarea tijelor și deplasarea secundară a fragmentelor. În cazul fracturilor diafizare și metafizare multifragmentate, lățimea canalului este neuniformă, ceea ce reprezintă un obstacol în calea utilizării acestei variante de osteosinteză. La ligatura arterelor principale, ar trebui, de asemenea, să se abțină de la osteosinteza intramedulară, deoarece distrugerea arterei intraosoase pune membrul în pericol de amputare. Această metodă de osteosinteză este contraindicată și în fracturile metafizare periarticulare. În aceste cazuri, osteosinteza cu o placă convențională sau specială este mai potrivită.

Osteosinteza intramedulară cu ace polimeri are un anumit avantaj. Acesta din urmă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

- rezistența polimerilor și stabilitatea relativă a parametrilor lor fizici și mecanici până la finalizarea proceselor de consolidare a fracturilor;

Compatibilitatea biologică a polimerilor cu țesuturile corporale înconjurătoare și inerția biologică în timpul implantării lor interstițiale;

Capacitatea știfturilor polimerice de a se dizolva treptat și de a fi înlocuite cu țesuturi biologice complete structural și funcțional;

Produsele cu greutate moleculară mică de biodegradare în timpul îmbătrânirii polimerilor nu trebuie să aibă proprietăți generale sau locale toxice, alergice sau carcinogene;

Fixatorii polimerici ar trebui să fie tehnologici, adică simpli și accesibili în fabricație, sterilizare și utilizare în cursul osteosintezei.

Tratamentul fracturilor labei la câini și pisici la Moscova conform celor mai moderne metode.
Chirurgie reconstructivă și restaurativă.

În ultimii douăzeci de ani, o privire la Tratamentul fracturilor osoase la pisici si caini s-a schimbat, metodele sunt îmbunătățite în mod constant și abordările se schimbă.

Până în prezent, specialistul modern veterinar aproape a uitat de gips. Utilizarea metodelor de osteosinteză în practica clinică oferă condiții existenţa optimă a pisicilor şi câinilor cu fracturi osoaseși permit o reabilitare adecvată și rapidă.

Procesul de recuperare rapidă și de înaltă calitate afectează nu numai interesele profesionale ale medicului, ci în primul rând interesele proprietarilor.

concept „osteosinteză” provine din cuvintele grecești osteon(os) și sinteză(conexiunea) si presupune conectarea fragmentelor osoase si eliminarea mobilitatii acestora cu ajutorul unor dispozitive de fixare.

De mulți ani, în tratamentul fracturilor osoase s-au folosit metode clasice, care includ osteosinteza submersibilă și externă.

Osteosinteză internă este o metodă care presupune utilizarea unor sisteme de stabilizare în interiorul țesuturilor corpului și structurile sunt situate în zona de fractură.

Osteosinteza internă, în funcție de localizarea fixatorului în raport cu osul, poate fi intraosoasă (intramedulară), externă și transosoasă.

Osteosinteză externă presupune utilizarea unor sisteme de stabilizare în afara zonei de fractură osoasă (dispozitive de fixare externă).

Există metode combinate care includ o combinație de două sau mai multe metode (intraosos-osos, transosos sau intraosos-transosos).

Sarcina principală a tratamentului fracturilor Asociației Internaționale de Osteosinteză (AO) este reducerea anatomică, fixarea stabilă, încărcarea precoce.

Până în prezent, repoziționarea și fixarea sunt recomandate a fi efectuate ținând cont de viabilitatea țesuturilor, prin urmare, reducerea leziunilor și păstrarea aportului de sânge sunt de o importanță capitală.

La animale, în opinia noastră, principiile principale sunt fixarea stabilă, repoziționarea axială și încărcarea funcțională precoce, care nu contrazice metodele de osteosinteză biologică, iar protocoalele și abordările de clasificare ale alegerii metodei de tratament nu sunt destul de potrivite pentru pacienții noștri, spre deosebire de oameni.

Osteosinteză intramedulară cu știfturi și fire la pisici și câini(foto 1a, b, c).

Osteosinteza cu plăci osoase la pisici și câini(foto 2a-d).

Metode de fixare externă (osteosinteză extrafocală) la pisici și câini(foto 3a-e).

Combinație de diferite metode de osteosinteză la pisici și câini(foto 4a-d).

Fracturi periarticulare și intraarticulare la pisici și câini(foto 5a-e). Artrodeză la câini(foto 6a, b, c, d). Metode reconstructive de osteosinteză la pisici și câini(foto 7a, b). Fotografie 7a. Raze X. Metoda de distragere a tensiunii-tensiunii fără osteotomie pentru câine prognat. Perioada de distanțare este de 54 de zile. Complicații ale osteosintezei și metode de corectare (falsă articulație)(foto 8a-c). Fotografia 8a. Raze X. Pseudoartroză hipertrofică după osteosinteză la un câine. Osteotomie și fixare în aparatul Ilizarov.

Pentru tratamentul fracturilor, se folosește în mod tradițional un pansament imobilizator (gips), această metodă de tratament are o serie de dezavantaje - dezvoltarea atrofiei mușchilor membrului, maluniunea frecventă a oaselor, formarea de escare. sub bandaj, alimentarea cu sânge afectată a oaselor și țesuturilor moi. Toate aceste complicații au dus la abandonarea utilizării pe scară largă a gipsului pentru tratamentul fracturilor, așa că acum această metodă de tratament este folosită doar pentru tratarea fisurilor. O metodă mai modernă de tratare a fracturilor este osteosinteza- chirurgie pentru compararea chirurgicală a fragmentelor osoase cu utilizarea structurilor metalice de fixare.

Tipuri de osteosinteză:

1. Osteosinteză intramedulară – utilizată pentru tratarea fracturilor oaselor lungi. Cu această metodă, în interiorul osului este instalat un ac sau un ac special. Dar există limitări ale acestei metode - de exemplu, nu este potrivită pentru tratamentul fracturilor pelvisului, craniului, coloanei vertebrale, maxilarului, precum și pentru tratamentul fracturilor măcinate.

fractură de șold dihor

Utilizarea osteosintezei intramedulare pentru fractura de șold

2. Osteosinteza osoasa - prin aceasta metoda se ataseaza de oase o placa metalica cu ajutorul unor suruburi speciale. Ca rezultat, se obține o bună stabilizare a fragmentelor osoase. Această metodă poate fi utilizată pentru a trata nu numai fracturile oaselor tubulare, ci și leziunile pelvisului, craniului, coloanei vertebrale, scapulei etc. Partea negativă Această metodă este un cost destul de ridicat al operațiunii asociate cu utilizarea materialelor scumpe (plăci, șuruburi și unelte speciale).

Fractura antebrațului la un câine

Osteosinteza osoasa

Rană prin împușcare la maxilarul inferior cu o fractură a ambelor ramuri ale maxilarului inferior

Vedere după osteosinteză

3. Osteosinteza extrafocala – se foloseste pentru tratarea nu numai a fracturilor, ci si a luxatiilor, si consta in trecerea spijelor prin os deasupra si sub locul fracturii cu fixarea ulterioara a acestora din exterior cu un polimer special. Avantajele acestei metode sunt ieftinitatea relativă a consumabilelor, viteza de operare și fiabilitatea fixării resturilor. Dezavantajul acestei metode este imposibilitatea aplicării unui dispozitiv de fixare externă la rasele de câini mari și gigantice.

Radiografia după osteosinteză extrafocală

4. Osteosinteza combinată – constă în utilizarea mai multor metode de mai sus și este utilizată în principal pentru fracturile mărunțite complexe.

O pisică cu o fractură mărunțită compusă a femurului

Pisica dupa osteosinteza combinata

Fractură intercondiliană a humerusului la un câine

După osteosinteză

Separat, merită luate în considerare fracturile pelvisului. De regulă, astfel de răni sunt primite de câini ca urmare a accidentelor de mașină, iar pisicile prin căderea de la o înălțime mare. În caz de afectare a oaselor pelvine, fracturile sunt de obicei multiple, ceea ce le face cele mai dificile în practica unui traumatolog.

Fracturi pelvine multiple la un câine. În dreapta - o fractură a oaselor pubiene și ischiatice, în stânga - o fractură a acetabulului.

Același câine după osteosinteză

Utilizarea unei plăci de compresie pentru o fractură complexă a acetabulului

Clinica noastră veterinară a acumulat o vastă experiență în utilizarea tuturor tipurilor de osteosinteză la animale de toate dimensiunile, ceea ce ne permite să abordăm tratamentul fiecărui caz în mod individual și să recomandăm cea mai optimă metodă de chirurgie reconstructivă.

Prețuri, freacă.

Pretul nu include consumabilele si lucrarile suplimentare

Este posibil să reparați o fractură veche (raza labei drepte din față la un câine)? Dacă da, care este numele acestei operațiuni? O săptămână mai târziu, am fost rezervați pentru o examinare și o radiografie a unei vechi fracturi, așteptăm ce spun ei. Dar aș dori să obțin și un răspuns la întrebarea de mai sus... Fractura a crescut împreună strâmb, câinele este de pe stradă. Julia

Î: Este posibil să reparați o fractură veche la un câine?

Salut! Poate. Aceasta este osteosinteza metalelor. Dar singura modalitate de a spune cu siguranță este din imagine.

Buna ziua. Spuneți-mi suma aproximativă a cheltuielilor totale, inclusiv a celor suplimentare, pentru protezarea labei pisicii. Amputat ca urmare a căderii într-o capcană, în zona încheieturii mâinii.

Întrebare: Îmi puteți spune suma aproximativă pentru proteze pentru laba unei pisici?

Salut! Pentru protezare vă rugăm să ne trimiteți un e-mail. [email protected] cu o notă către Serghei Sergheevici Gorșkov. Trebuie revizuit și revizuit. Pe de altă parte, nimeni nu va spune costul aproximativ.

Osteosinteza - Osteosinteza (osteosinteza; osteon osteon grecesc + conexiune de sinteza) legatura de fragmente osoase

Tratamentul fracturilor la câini prin osteosinteză în clinică se realizează în diferite moduri. Totul depinde de tipul de fractură și de partea corpului în care s-a produs. De exemplu, atunci când un os tubular este fracturat, de-a lungul osului este introdus un știft sau un știft special. Pentru fracturi și luxații, se folosește și o altă metodă, în care spițele sunt fixate sub și deasupra fracturii în sine cu fixare ulterioară.

Mai există unul care se aplică aproape tuturor tipurilor de fracturi, dar este destul de scump, deoarece se folosesc materiale scumpe pentru a-l instala.

Cu această metodă, o placă metalică este atașată de os cu șuruburi, permițând astfel fixarea în siguranță a fragmentelor osoase.

Prețul și metodele de osteosinteză variază în funcție de complexitatea rănilor și rănilor la animal.

Tratamentul fracturilor la câini și pisici

Fracturile la animale apar de obicei ca urmare a accidentelor rutiere, căderilor de la mare înălțime (în principal la pisici), lupte și, de asemenea, lovituri puternice obiecte grele, uneori ca urmare a tragerii cu arma. De asemenea, multe rase de câini de talie mică sunt predispuse la fracturi acasă, de exemplu, mini-Yorks, Chihuahuas - aceste animale pot câștiga o fractură chiar dacă nu reușesc să sară de pe canapea.

Fracturile la animale sunt la fel de tratabile ca și leziunile umane. Cu toate acestea, ar trebui să țineți cont de caracteristicile animalelor atunci când alegeți un tratament, deoarece nu le puteți explica, de exemplu, că trebuie să fiți în repaus și să nu deranjați membrul bolnav și alți factori similari.

În trecut, medicii veterinari foloseau gips pentru a trata oasele rupte la animale. Dar ani lungi practicile arată că fixarea fracturilor cu gips nu este suficient de eficientă în tratament: ar putea apărea atrofia mușchilor membrelor; gipsul nu se fixează suficient de bine, de exemplu, oasele zdrobite; animalul nu se simte foarte confortabil cu gipsul greu și îl poate deteriora în timpul mersului, drept urmare nu se va obține efectul adecvat și oasele pur și simplu nu vor crește împreună sau vor crește împreună incorect, ceea ce nu poate decât să agraveze situația și să complice. reabilitare.

Acum majoritatea medicilor veterinari din Rusia folosesc o astfel de metodă de tratare a fracturilor la animale ca osteosinteză. Este o operație în care chirurgul asortează oasele rupte și apoi le fixează cu ajutorul unor structuri chirurgicale din metal.

Clinica noastra cunoaste toate avantajele acestei metode si a intocmit o lista de preturi in care puteti afla costul operatiei de osteosinteza si serviciile conexe.

Osteosinteza pentru pisici se realizează exact în același mod ca și pentru câini. Totuși, aici ar trebui să se țină cont de caracteristicile animalelor, deoarece pisicile, spre deosebire de câini, sunt mai greu de ținut într-o singură poziție și le fac să nu se miște, să nu calce pe un membru fix.

De asemenea, nu toate metodele de osteosinteză sunt aplicabile pisicilor, deoarece în unele cazuri construcțiile fixe ale unei pisici pot roade inevitabil, încercând să scape de ele. Prin urmare, pentru a determina care dintre metodele de intervenție chirurgicală este potrivită pentru pisica dvs., se poate baza doar pe caracteristicile sale fiziologice și psihologice.

Fractura părții distale a ulnei și a ulnei, cea mai frecventă în practica noastră, fracturi la câini rase de pitici ca Yorkshire Terrier, toy terrier, spitz etc.

Astfel de fracturi apar atunci când animalele cad de la înălțime, uneori pentru o fractură este suficient să aterizezi fără succes de pe o canapea sau un scaun.

În cazul unei fracturi, proprietarul animalului trebuie să fixeze membrul pentru a preveni rănirea țesuturilor moi de către fragmentele osoase.

Cel mai metoda eficienta tratamentul unor astfel de fracturi la câinii din rase pitice - osteosinteză folosind un fixator extern transosos.

Fracturile similare la câinii de rasă jucărie sunt diagnosticate pe baza semnelor clinice precum durere, umflare, scurtarea labei, iar câinele încetează complet să folosească membrul.

Pentru diagnosticul final și dezvoltarea tacticii operației, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X.

În cele mai multe cazuri, ne confruntăm cu o fractură a treimii distale a ulnei și a radiusului cu deplasare, adesea fragmente osoase ascuțite perforează pielea.

O revizuire a tratamentului fracturilor antebrațului la câinii pigmei.

Osteosinteza intermedulară. Cu acest tip de tratament, se introduce un ac în canalul intermedular al osului. Datorită faptului că o sută de diametru al ulnei și al razei

Câinii care cântăresc 1,5-2 kg au doar 2-3 mm, așa că introducerea unui fixator intraos este extrem de dificilă, deoarece atunci când sunt introduse fixatorii, alimentarea cu sânge a țesutului osos este întreruptă, ceea ce poate duce ulterior la fuziunea osoasă întârziată în câini sau chiar până la liza oaselor.

Osteosinteza osoasa cu placa. Această metodă este standardul de aur pentru tratamentul unor astfel de fracturi în câini mari, dar la rasele pitice această metodă este dificilă și din cauza diametrului mic al osului.

Bandaje, atele. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de metode. cu aceste metode de tratament nu se realizează o repoziţionare exactă (comparaţie) şi imobilizare (fixare fixă) a fragmentelor inerte. Fuziunea corectă nu are loc de obicei.

Osteosinteză extrafocală cu un dispozitiv cu tije. Această metodă vă permite să fixați în siguranță fragmentele osoase cu traume minime ale articulațiilor și țesuturilor moi, precum și să minimizați traumatismele osului în sine, fără a încălca funcționalitatea membrului.

Operația chirurgicală constă în următoarele etape:

1. Repoziţionarea închisă sau deschisă (comparaţie) a fragmentelor osoase.
2. Fixarea fragmentelor cu un aparat cu tije.
   
3. Sutura țesuturilor moi

În perioada postoperatorie este necesară administrarea profilactică de antibiotice și analgezia necesară.

Scoaterea dispozitivului se face timp de 30-45 de zile. Câinele începe să folosească membrul deja timp de 4-5 zile.

În toate cazurile de tratament s-au obținut rezultate bune de tratament.

Complicațiile includ slăbirea precoce a știfturilor, ruperea fixatorului, fracturi repetate sau fracturi ale oaselor la locul știftului.

Dezavantajele metodei sunt laboriozitatea operației, tratamentul în mai multe etape și necesitatea îngrijirii postoperatorii a dispozitivului.

Osteosinteză extrafocală cu dispozitive cu tije în tratamentul fracturilor antebrațului în câini în miniatură este o metodă low-traumatică, fiabilă, care oferă rezultate funcționale bune.