ปากแหว่งเป็นมาแต่กำเนิด ความผิดปกติของเนื้อเยื่อของโพรงจมูกและกรามบน(เมื่อเนื้อเยื่อเหล่านี้ไม่เติบโตไปจนสุด) ภายนอกข้อบกพร่องดูเหมือนรอยแยกเฉพาะของริมฝีปากบน

พยาธิวิทยาพบได้ค่อนข้างน้อย ในประมาณ 0.04% ของกรณี และมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้ชาย บ่อยครั้งกับพื้นหลังของปากแหว่ง ทารกแรกเกิดมีข้อบกพร่องอื่นซึ่งเป็นรอยแหว่งบนท้องฟ้า ()

สามารถสังเกตข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรคได้ แม้ในช่วงก่อนคลอดด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์. การแก้ไขข้อบกพร่องในเด็กทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น เราจะพูดถึงสาเหตุของปากแหว่งในบทความ

brachydactyly ของแขนขาสืบทอดมาอย่างไรในเด็ก? เรียนรู้เกี่ยวกับมันจากเรา

ลักษณะของพยาธิวิทยา

Hare lip ในเด็ก - รูปถ่าย:

Hare lip ก็เรียก ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกระดูกของระบบใบหน้าขากรรไกรซึ่งแสดงออกในรูปแบบของรอยแหว่งที่ริมฝีปากบน รอยแยกอาจมีหลายขนาดโดยส่วนใหญ่แล้วคุณจะเห็นช่องปากได้

ในบางกรณีความลึกของรอยแยกนั้นค่อนข้างสำคัญสามารถไปถึงโพรงจมูกได้

ข้อบกพร่องอาจเป็น ฝ่ายเดียว(รอยแยกเกิดขึ้นทางด้านขวาหรือด้านซ้าย) หรือ ทวิภาคี(ปรากฏขึ้นทันทีจาก 2 ข้าง) โดยส่วนใหญ่จะมีรอยแหว่งเกิดขึ้นตรงกลางริมฝีปากบน

เหตุผลในการพัฒนาข้อบกพร่อง

ทำไมคนเราถึงเกิดมาปากแหว่ง? การก่อตัวของระบบใบหน้าขากรรไกรได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย การพัฒนาข้อบกพร่องสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ สาเหตุที่ไม่เอื้ออำนวยยังไง:

ความแตกต่างจากปากของหมาป่า

ปากแหว่งมักเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ของใบหน้าขากรรไกร กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อพื้นหลังของปากแหว่งยังสังเกตเห็นเพดานปากของเด็กด้วย - ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น, ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการหายใจ, การกลืน, การพูด

ความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองนี้อยู่ที่ตำแหน่งของข้อบกพร่อง

ดังนั้น เมื่อมีปากแหว่ง เนื้อเยื่ออ่อนของระบบใบหน้าขากรรไกรมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในบางกรณี เนื้อเยื่อกระดูกของกรามบน

ปากของหมาป่าเป็นรอยแยกที่อยู่บริเวณนั้น ระหว่างโพรงจมูกกับเพดานปาก.

การจัดหมวดหมู่

ปากแหว่งสามารถเป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ ขึ้นอยู่กับความลึกของรอยแยก หลายชนิดย่อยโรคนี้:

อาการและอาการแสดงทางคลินิก

พยาธิวิทยามีภาพทางคลินิกที่เด่นชัด อาการที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ดังนั้นภายนอกพยาธิวิทยาจึงปรากฏตัวในรูปแบบของ:

ทำไมโรคถึงเป็นอันตราย?

ข้อบกพร่องนอกเหนือจากปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์ยังมาพร้อมกับปรากฏการณ์เช่น:

1. กลืนลำบาก.
2. ความผิดปกติของฟัน. หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขก่อนช่วงเวลาที่ฟันซี่แรกเริ่มปะทุในทารก สิ่งนี้อาจนำไปสู่การไม่มีฟันบางซี่หรือในทางกลับกันคือการปรากฏตัวของฟันพิเศษ

เมื่อเวลาผ่านไป การกัดของเด็กจะถูกรบกวน และเต็มไปด้วยปัญหาต่างๆ เช่น การย่อยอาหารบกพร่อง (เนื่องจากเด็กไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้ดี) แนวโน้มที่จะเป็นโรคฟันผุ

3. ความผิดปกติของการพูด. เด็กไม่สามารถออกเสียงบางเสียงได้อย่างถูกต้อง และเสียงของเขาจะกลายเป็นจมูก
4. ความผิดปกติของการได้ยินความเป็นไปได้ของโรคหูน้ำหนวก
5. ความยากลำบากในการปรับตัว. เด็กประสบปัญหาทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับรูปร่างหน้าตาของเขา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยหลังคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องยากเพราะมันเพียงพอแล้ว การตรวจสอบด้วยสายตาทารกแรกเกิด

ในกรณีนี้ เด็กจะต้องปรึกษาแพทย์หูคอจมูกด้วย

นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหาอื่น ๆ หรือไม่ (เช่น เพดานโหว่ ความผิดปกติในโครงสร้างของโพรงจมูก)

คุณสามารถรับรู้สัญญาณของปากแหว่งได้ แม้ในระยะมีบุตรสามารถทำได้ด้วยอัลตราซาวนด์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเพื่อยืนยันการวินิจฉัยในที่สุดจำเป็นต้องประกอบคำปรึกษาทางการแพทย์

สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากพยาธิสภาพนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการยุติการตั้งครรภ์

แน่นอนการตัดสินใจในกรณีนี้ทำโดยผู้หญิงเท่านั้น แต่ในระดับกฎหมาย อนุญาตให้ทำแท้งได้ในเวลานี้ในที่ที่มีพยาธิสภาพ(ในกรณีปกติห้ามยุติการตั้งครรภ์เทียมหลังจาก 12 สัปดาห์)

การรักษาและแก้ไข

ข้อบกพร่องสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การดำเนินการเป็นที่พึงประสงค์ จนกว่าลูกจะอายุครบหกเดือน(หรือจนกระทั่งฟันน้ำนมเริ่มขึ้น)

ใช้ ชนิดต่างๆการผ่าตัดการเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพความหลากหลายการมีหรือไม่มีข้อบกพร่องอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ในกรณีที่:

• เด็กมีน้ำหนักน้อยตามอายุ
• มีโรคหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
• มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• มีปัญหาในการทำงานของอวัยวะสำคัญ (อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร, ต่อมไร้ท่อ, ระบบประสาท);
• ถ้ามี ดีซ่านในทารกแรกเกิด;
• เด็กได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงระหว่างการคลอดบุตร

ในกรณีอื่น ๆ จะมีการกำหนดผู้ป่วยรายเล็ก การผ่าตัดตามแผน.

ออทิสติกแสดงออกในเด็กอย่างไร? ค้นหาตอนนี้

วิธีการแก้ไขที่หลากหลาย

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่อง มีการกำหนดประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทหนึ่ง:

ระยะพักฟื้นและการดูแล

หลังการผ่าตัด เด็กต้องพักฟื้นนาน ซึ่งดำเนินการใน 3 ขั้นตอน:

สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคได้หรือไม่?

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดปากแหว่งในเด็กได้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

ปากแหว่งเป็นโรคร้ายแรงที่ไม่ได้เป็นเพียงความบกพร่องของเครื่องสำอางเท่านั้น พยาธิวิทยามักมาพร้อมกับปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

มันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งการพัฒนามดลูกของเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่ง โรคนี้ได้รับการรักษา โดยการผ่าตัดเท่านั้น

คุณจะพบการแก้ไขความไม่สมดุลของใบหน้าในทารกแรกเกิดบนเว็บไซต์ของเรา

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุและวิธีการแก้ไขพยาธิสภาพได้จากวิดีโอ:

เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง ลงทะเบียนพบแพทย์!

ทารกแรกเกิดเป็นสิ่งมหัศจรรย์ที่แท้จริงซึ่งพ่อแม่ปู่ย่าตายายไม่มีจิตวิญญาณ เราจะไม่ชื่นชมก้อนเนื้อที่ไม่มีที่พึ่งนี้ได้อย่างไร ซึ่งดมกลิ่นอย่างสัมผัสอยู่ในเปลของเขา? ผู้ใหญ่พบคุณลักษณะของพวกเขาในทารกด้วยความพึงพอใจและโต้เถียงว่าเขามีลักษณะอย่างไร แต่ถ้าคุณมองเด็กแรกเกิดอย่างใกล้ชิด คุณจะเห็นความแตกต่างที่โดดเด่นจากผู้ใหญ่

ประการแรกหัวขนาดใหญ่แขนสั้นและขาสั้นไม่ได้สัดส่วนดึงดูดความสนใจ การพิจารณาใบหน้าของทารกแรกเกิดนั้นน่าสนใจไม่น้อย คุณแม่ยังสาวพร้อมที่จะทำเช่นนี้เป็นเวลาหลายชั่วโมง ตาเหมือนพ่อ ปากเหมือนแม่ แทบไม่มีใครคิดว่าริมฝีปากของทารกแรกเกิดมีโครงสร้างพิเศษเช่นกันเพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะได้รับอาหารจากอกแม่อย่างสะดวกสบาย

ริมฝีปากของทารกแรกเกิดมีลักษณะอย่างไร?

โดยปกติแล้วริมฝีปากของทารกแรกเกิดจะเป็นสีชมพู ปิดแน่นและสมมาตร ลักษณะเด่นที่สำคัญของริมฝีปากของทารกแรกเกิดคือสิ่งที่เรียกว่า "แคลลัสทางสรีรวิทยา" เป็นการสร้างผิวหนังพิเศษในรูปของลูกกลิ้งซึ่งอยู่ที่ริมฝีปากบนของทารก ข้าวโพดมีโทนสีเทา ด้วยรูปแบบนี้ทารกจะจับเต้านมของแม่แน่นขึ้นทำให้มีความแน่นที่จำเป็นระหว่างการดูดและรับนมได้ง่ายขึ้น

ในเด็กแรกเกิดบางรายอาจสังเกตเห็นความผิดปกติในโครงสร้างของริมฝีปาก ตัวอย่างของความผิดปกติดังกล่าว เช่น "ปากแหว่ง" ซึ่งเกิดจากการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของริมฝีปากและเพดานปากบน ข้อบกพร่องดังกล่าวทำให้เด็กไม่สามารถดูดนมได้เนื่องจากความแน่นของช่องปากแตก คุณสามารถกำจัด "ริมฝีปากกระต่าย" ด้วยวิธีการผ่าตัด ระยะเวลาที่สามารถดำเนินการได้นั้นกำหนดโดยแพทย์

ริมฝีปากของทารกแรกเกิด "บอก" อะไรได้บ้าง?

มารดาแต่ละคนควรตรวจสอบอย่างระมัดระวังว่าริมฝีปากของทารกแรกเกิดมีลักษณะอย่างไรเนื่องจากสามารถสรุปได้ว่ามีโรคบางอย่างและทารก:

• ด้วยโรคปอดบวมสามารถสังเกตเห็นฟองที่มุมริมฝีปากของเด็กได้นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ใต้ลิ้นของทารกได้
• จุดอายุบนริมฝีปากและเยื่อเมือกของทารกเป็นอาการแสดงของโรค Peutz-Jaeger โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดติ่งเนื้อในระบบทางเดินอาหาร
• หากพบรอยแตกลึกที่มีร่องรอยของการอักเสบบนริมฝีปากของทารก นี่อาจบ่งบอกถึงซิฟิลิส ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

นี่เป็นเพียงเงื่อนไขบางประการที่ริมฝีปากของทารกแรกเกิดสามารถ "บอก" ได้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ริมฝีปากของทารกแรกเกิด "พูด" เกี่ยวกับอะไรอีก?

เมื่อใดที่สามเหลี่ยม nasolabial เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินในทารกแรกเกิด?

สามเหลี่ยมโพรงจมูกในเด็กแรกเกิดเป็นอีกหนึ่ง “ประเด็นสำคัญ” ที่คุณพ่อคุณแม่ควรให้ความสำคัญ ความจริงก็คือบ่อยครั้งที่รูปสามเหลี่ยม nasolabial เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินในทารกแรกเกิดและผู้ปกครองไม่ทราบวิธีตอบสนองต่อสิ่งนี้ สามเหลี่ยมโพรงจมูกสีน้ำเงินปลอดภัยหรือฉันควรตื่นตระหนก?

ในความเป็นจริง ความจริงที่ว่าสามเหลี่ยม nasolabial เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินในทารกแรกเกิดอาจเป็นทั้งปรากฏการณ์ที่ปลอดภัยและเป็นอาการของโรคบางอย่าง ดังนั้นจึงมักพบอาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมโพรงจมูกเมื่อทารกมีผิวหนังที่บางมากในบริเวณนี้และมองเห็นเส้นเลือดได้

สามเหลี่ยมโพรงจมูกมักจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคทางเดินหายใจรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวมหรือโรคปอดอื่น ๆ ภายใต้สภาวะดังกล่าว ผิวส่วนที่เหลือของทารกจะซีด

อาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมโพรงจมูกอาจเกิดจากโรคหัวใจ หัวใจล้มเหลว หรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในปอด ผู้ปกครองควรได้รับการแจ้งเตือนหากอาการตัวเขียวไม่หายไปในช่วงเวลาที่เด็กพักผ่อนและไม่มีความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ นี่เป็นเหตุผลเร่งด่วนที่ต้องไปพบแพทย์

ทารกแรกเกิดปากสั่นเมื่อไหร่?

ในเด็กเล็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะมีการสั่นของแขนขาเช่นเดียวกับการสั่นของริมฝีปากและคาง สาเหตุของเรื่องนี้คือระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและบ่อยครั้งอาการดังกล่าวจะหายไปเมื่อทารกเติบโตและพัฒนา บ่อยครั้งที่ริมฝีปากของทารกแรกเกิดสั่นในช่วงเวลาที่มีความเครียดทางอารมณ์ ร้องไห้ หรือออกแรงทางกายภาพ อย่างไรก็ตาม หากทารกแรกเกิดมีอาการปากสั่นหลังจากอายุ 3 ขวบ อายุหนึ่งเดือนสิ่งนี้ควรแจ้งเตือนผู้ปกครอง

ริมฝีปากล่างสั่นในทารกแรกเกิดเมื่อใด?

คุณต้องใส่ใจว่าริมฝีปากล่างของทารกแรกเกิดสั่นอย่างไร หากไม่เพียง แต่ฟองน้ำสั่นเท่านั้น แต่ศีรษะของทารกสั่นด้วย หากการสั่นสะเทือนดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนเป็นไปได้มากว่านี่เป็นอาการของโรคเช่น:

• คลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ ระบบประสาทของทารกต้องใช้เวลาในการพัฒนามากกว่าทารกที่ครบกำหนด บ่อยครั้งที่มันสามารถ "สะดุด" ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการสั่นของริมฝีปาก
• ภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อ
• ความเครียดรุนแรงที่แม่ประสบระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อระบบประสาทของทารกได้เช่นกัน เนื่องจากอะดรีนาลีนของแม่จะหลั่งออกมาทางรกและทำให้เกิดการรบกวนการพัฒนาโครงสร้างสมองบางส่วน
• ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเป็นประสบการณ์ของทารกในครรภ์ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของระบบประสาทและสมอง ส่งผลให้เด็กมีอาการสั่นและมีอาการผิดปกติอื่นๆ
• การติดเชื้อในมดลูก, การคุกคามของการแท้งบุตร, การคลอดอย่างรวดเร็ว, โรคอื่น ๆ ในการคลอดบุตรยังก่อให้เกิดปัญหาด้วย ระบบประสาททารกและสามารถแสดงออกได้ด้วยการสั่นของริมฝีปากของเขา

หากตรวจพบการสั่นของริมฝีปาก ชั้นต้นมันค่อนข้างง่ายที่จะกำจัด โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสั่งวิตามิน นวดเสริมความแข็งแรง อาบน้ำบำบัด กายภาพบำบัด และว่ายน้ำ ดังนั้นอย่ากลัวหากคุณพบว่ามีการสั่นของริมฝีปากของทารกแรกเกิด ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วหากคุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

รูปร่างริมฝีปากที่สืบทอดมา

ตรวจพบความแตกต่างของรูปร่างของริมฝีปากได้เร็วมาก ครั้งหนึ่งในคลินิกของฉัน ฉันสังเกตริมฝีปากที่แคบและละเอียด เรียวอย่างสวยงามจนถึงมุมปากและส่วนโค้งที่มีเสน่ห์ของกามเทพที่ริมฝีปากบน ตัวอย่างแสดงในรูปที่ 196. รูปปากนี้ฉันขอนิยามว่า "ปากเด็กบาง"

ในทารกกลุ่มที่สอง ฉันพบว่าริมฝีปากใหญ่หนา และขอบริมฝีปากเบลอ (รูปที่ 197) ปากเหล่านี้ด้อยกว่า "ปากบาง" อย่างเห็นได้ชัด ปากของหมู่นี้ข้าพเจ้าให้นิยามว่าเป็นปากเด็กหยาบ. แน่นอนว่าเราสามารถระบุรูปแบบการนำส่งที่แตกต่างกันจำนวนมากได้ ความแตกต่างระหว่างรูปแบบของปากทั้งสองรูปแบบนี้ซึ่งแสดงให้เห็นแล้วตั้งแต่อายุยังน้อยนั้นมีพื้นฐานมาจากกรรมพันธุ์อย่างไม่ต้องสงสัย ดังนั้น ภารกิจในการอธิบายความแตกต่างของรูปร่างปากเพิ่มเติมจึงเป็นหน้าที่ของนักวิจัยด้านเชื้อชาติ

ความแตกต่างทางเชื้อชาติจะชัดเจนยิ่งขึ้นหากทำการวิจัยในคลินิกเด็ก เช่น ในนิวยอร์ก ซึ่งมีเชื้อชาติหลากหลาย: อเมริกัน จีน นิโกร สลาฟ อิตาลี ไอริช ฯลฯ; ที่นี่ความแตกต่างของรูปร่างปากนั้นยิ่งใหญ่กว่าในคลินิกมิวนิก อย่างไรก็ตาม อิทธิพลของกรรมพันธุ์ไม่ได้จำกัดอยู่ที่รูปร่างของปากที่เด็กแสดงหลังคลอดไม่นาน การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของปากที่เกิดขึ้นในภายหลังอาจเกิดจากสาเหตุทางกรรมพันธุ์ เช่นเดียวกับที่จมูกของทารกที่แหงนเล็กน้อยสามารถกลายเป็นจมูกดีนาร์ได้ตลอดชีวิต โดยไม่คำนึงถึงสภาพแวดล้อม ดังนั้นด้วยการตีความการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของปากที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตจึงต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

แต่เช่นเดียวกับที่อิทธิพลของกรรมพันธุ์ที่มีต่อรูปร่างของปากนั้นไม่สามารถหักล้างได้ อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมก็เช่นกัน

สิ่งนี้สามารถสร้างขึ้นได้อย่างชัดเจนในช่วงปีแรกของชีวิต ปัจจัยแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อรูปร่างของปากมากที่สุดในเวลานี้คือขวดนมและจุกนม เมื่อลูกดูดขวดนม ปากจะกว้าง และริมฝีปากจะโค้งมน ริมฝีปากล่างกดกับคางภายใต้น้ำหนักของขวด รูปร่างปากที่ไม่สวยดังแสดงในรูปที่ 198. เด็กหลายคนปิดปากหลังจากรับประทานอาหาร ขณะที่คนอื่นๆ อ้าปากไว้ระยะหนึ่งหลังจากรับประทานอาหาร และยิ่งปากค้างอยู่ในท่าเหมือนดูดขวดนานเท่าไหร่ก็ยิ่งส่งผลต่อรูปร่างมากขึ้นเท่านั้น แต่อย่างไรก็ตาม อาหารของทารกใช้เวลาเพียง 1 ชั่วโมงจาก 24 ชั่วโมงต่อวัน

การกระทำของจุกคงอยู่นานกว่ามาก ทารกหลายคนอมจุกนมหลอกไว้ในปากทั้งกลางวันและกลางคืนโดยให้จุกนมหลอกเพียงช่วงสั้นๆ ในขณะเดียวกันริมฝีปากก็ยื่นออกมามากกว่าระหว่างการดูด ซึ่งอาจส่งผลให้ปากที่น่าเกลียดมีริมฝีปากที่หนาและบิดเบี้ยว เว้นแต่ทารกจะหย่านมจากจุกนมหลอกได้ทันท่วงที พี่สาวของแผนกเด็กของเราบอกฉันว่ามีเด็กที่ใช้จุกนมหลอกไม่เพียง แต่ในปีที่สองและสามของชีวิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในปีที่สี่, ห้าและหกด้วย พยาบาลที่คลินิกหย่านมเด็กจากจุกนมหลอก ไม่เพียงแต่เพื่อสุขอนามัยเท่านั้น แต่ยังเพื่อรูปร่างปากที่สวยงามอีกด้วย ตั้งแต่ก่อนการศึกษาโหงวเฮ้งของฉันนาน พวกเขาระบุว่าหัวนมสร้างริมฝีปากที่หนาและน่าเกลียด นอกจากนี้ยังพบว่าข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความสวยงามของรูปทรงปากส่งผลกระทบต่อมารดาของเด็กมากกว่าข้อโต้แย้งเกี่ยวกับสุขอนามัยทั้งหมด หลังจากเอาหัวนมออก ริมฝีปากก็ค่อยๆ สวยงามและแคบลงเรื่อยๆ (รูปที่ 198)

เมื่อเร็วๆ นี้ เฮอฟล์เมียร์ได้แสดงให้เห็นว่าขวดนมและจุกนมก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของขากรรไกรเช่นกัน ("ฉันจะปกป้องลูกของฉันจากความผิดปกติของขากรรไกรได้อย่างไร", J. F. Lehmann, Munchen, 1935) อ้างอิงจากส Höflmeyr การดูดนมเป็นยิมนาสติกที่รุนแรงสำหรับกราม และด้วยเหตุนี้จึงเป็นการกระตุ้นที่ทรงพลังที่ส่งเสริมการเจริญเติบโต ในขณะที่การดูดขวดนม ความตึงเครียดเพียงเล็กน้อย หากไม่สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ Höflmeyr ขอแนะนำ "การดูดตามธรรมชาติ" ซึ่งกระตุ้นให้ทารกเกร็งกล้ามเนื้อกรามอย่างเข้มข้น เนื่องจากการดูดนิ้วหรือหัวนม ตามคำกล่าวของ Höflmeyr ฟันของขากรรไกรล่างถูกกดไปด้านหลัง ฟันของขากรรไกรบนจำนวนหนึ่งเคลื่อนออกไปด้านนอกหรือออกด้านนอกและขึ้นด้านบน ดังนั้น แถวของฟันบนขากรรไกรบนและล่างจึงดูแตกต่างกัน ข้อสังเกตเหล่านี้ทำให้มั่นใจอีกครั้งถึงผลกระทบด้านลบของจุกนมหลอก

ในขณะเดียวกัน ข้อสังเกตเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าปากของทารกเป็นพลาสติกอย่างไร และพร้อมที่จะตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกมากน้อยเพียงใด สิ่งนี้ทำให้ความพยายามที่จะประเมินว่ารูปร่างของปากขึ้นอยู่กับกรรมพันธุ์และอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมมากน้อยเพียงใด ยิ่งซับซ้อนมากขึ้นไปอีก ตามกฎแล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกปัจจัยหนึ่งออกจากอีกปัจจัยหนึ่งในแต่ละกรณี แม้แต่ความเหมือนของฝาแฝดที่เหมือนกัน หากพวกเขาถูกเลี้ยงดูมาในสภาพเดียวกัน ก็ยากที่จะพิสูจน์ได้ และถ้าแฝดคนหนึ่งเติบโตมาในสภาพที่ดีและอีกคู่หนึ่งอยู่ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย และถึงกระนั้น ทั้งคู่ก็มีรูปร่างปากที่เหมือนกัน สันนิษฐานได้ว่าความคล้ายคลึงกันนี้ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม

ข้าว. 196. ปากละเอียดของทารก

ข้าว. 197. ปากหยาบของทารก (2 เดือน).

ข้าว. 198. ปากเกิดจากหัวนม

ข้าว. 199. พอใจเสมอที่รัก

ข้าว. 200. เด็กน้อยขี้เหงา.

ข้าว. 201 ลูกคนเดิมเมื่อชีวิตมีความสุขมากขึ้น

ข้าว. 202. มุมปากที่ลดลงแสดงว่าสถานการณ์ร้ายแรง

ข้าว. 203. การร้องไห้เริ่มต้นด้วยการเปิดปาก

ข้าว. 204. การร้องไห้ดำเนินไป

ข้าว. 196–204. ทารกที่จริงจังและตลก

ข้าว. 205. เด็กน้อยคำราม.

ข้าว. 206. โศกนาฏกรรมร้องไห้ของเด็กโต.

ข้าว. 207. เสียงหัวเราะประกาศตัวเอง

ข้าว. 208. เสียงหัวเราะชัดเจนขึ้น

ข้าว. 209. เสียงหัวเราะที่สดใสของเด็กเล็ก

ข้าว. 210. ปากของเด็กวัย 8 ขวบที่รักษาไว้อย่างดี

ข้าว. 211. มุมปากเล็กเหยียดลง

ข้าว. 212. เพื่อนหยาบคายของเด็กหญิงอายุ 10 ขวบ

ข้าว. เด็กหญิงอายุ 213.12 ปี มุมปากยื่นออกมาเหมือนมีดสั้น

ข้าว. 205–213. ร้องไห้และหัวเราะ

มันยากแค่ไหนที่จะแยกแยะระหว่างปัจจัยเหล่านี้ในบางกรณี ฉันต้องการแสดงให้เห็นด้วยตัวอย่างหนึ่ง ฉันได้พูดไปแล้วว่าเด็ก ๆ ในสถานรับเลี้ยงเด็กของคลินิกกระดูกและข้อแม้ว่าพวกเขาจะมีอาการเจ็บป่วยทางร่างกายบางอย่าง (ตีนปุก ข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาต ฯลฯ) ก็ยังร่าเริงมาก ส่วนใหญ่จะยิ้มอย่างเป็นมิตรกับแขกที่มาเยี่ยมถึงเตียง และยิ่งคุณกังวลและเอาใจใส่เด็กมากเท่าไหร่ มุมปากของเขาก็จะเปลี่ยนเป็นรอยยิ้มมากขึ้น เคลื่อนออกไปทางด้านบนและด้านบน ดังที่แสดงในรูป 199. ไม่ต้องสงสัยเลยว่าด้วยยิมนาสติกหัวเราะเช่นนี้ risorius และ zygomaticus (กล้ามเนื้อหัวเราะ) ได้รับการพัฒนาเป็นพิเศษ ซึ่งอธิบายว่าในบางส่วนของทารก แม้แต่ตอนพัก มุมปากก็ดึงขึ้นได้ง่าย พร้อมกับเด็กที่แสดงในรูป 199 ในรางหญ้าของเรา มีเด็กอีกคนหนึ่งที่แสดงสีหน้าตรงกันข้ามตลอดเวลา (รูปที่ 200) เขาได้รับความทุกข์ทรมานจากตีนปุก ก่อนหน้านี้การรักษาตีนปุกจะเจ็บปวดมาก ลอร์ดไบรอนไม่กี่ปีก่อนที่เขาจะเสียชีวิตก็สาปแช่งแพทย์ของเขาซึ่งในวัยเด็กต้องการรักษาเท้าปุกให้เขา อย่างที่เราทราบกันดีว่าความพยายามที่เจ็บปวดเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ วันนี้การรักษาโรคนี้ประสบความสำเร็จเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นการลดลงของมุมปากซึ่งบ่งบอกถึงอารมณ์ไม่ดี ริมฝีปากกดเข้าหากันด้วยความรำคาญ และริมฝีปากล่างที่ยื่นออกมา ไม่สามารถเป็นผลมาจากโรคได้ ฉันสงสัยว่าที่นี่มีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์ในครอบครัวของเด็ก พวกเขาเศร้า พ่อกับแม่ไปทำงานทุกวัน ลูกไม่มีพี่น้อง ต้องอยู่กับตัวเองเกือบทั้งวัน ยกเว้นป้าที่คอยดูแลเขาเป็นระยะไม่มีใครสนใจเด็ก ทั้งหมดนี้เพียงพอที่จะเข้าใจความโศกเศร้าและความเจ็บปวดที่แสดงออกในเด็กในรูปของปากและในแววตาที่จริงจัง

การวิจัยเพิ่มเติมพบว่าแม่ของเด็กเป็นผู้หญิงที่เงียบและจริงจัง ดังนั้นจึงอาจกลายเป็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทบางอย่างในการกำหนดลักษณะการแสดงออกของใบหน้าของเด็ก ความชัดเจนเกิดจากการสังเกตเพิ่มเติม ฉันสังเกตเห็นว่าในคลินิกเด็กจะได้รับผ้าพันแผลใหม่ทุก 5-6 สัปดาห์ในขณะที่ที่บ้านสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น ในปีถัดมา ฉันยังคงเห็นสีหน้าเศร้าๆ บนใบหน้าของเด็กทุกครั้งที่ไปคลินิก ทันใดนั้น - ฉันไม่เห็นเด็กคนนี้มาหลายสัปดาห์ - มีการเปลี่ยนแปลงที่น่าตกใจ (รูปที่ 201) มุมปากไม่ได้ลดลงอีกต่อไป ริมฝีปากล่างที่ยื่นออกมาเกือบจะหายไป และเด็กก็หัวเราะเป็นครั้งแรกเมื่อเขาพบฉัน

แม้แต่พยาบาลยังไม่เคยเห็นเด็กคนนี้หัวเราะ - หัวเราะครั้งแรกในรอบปี! ฉันถามพี่สาวว่าเธออธิบายการเปลี่ยนแปลงของสีหน้าของเด็กอย่างไร และปรากฎว่าเด็กสาวคนหนึ่งซึ่งเป็นนักเรียนที่กำลังรับการรักษาที่คลินิกเริ่มมาเยี่ยมเขาทุกวันและเล่นกับเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมง จากนี้จึงเห็นได้ชัดว่าสภาพแวดล้อมที่น่าเศร้าซึ่งเคยประกอบเป็นโลกของเด็กเป็นสาเหตุสำคัญของการแสดงความเจ็บปวดของเขา

แต่ในหลาย ๆ กรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุใดการแสดงออกทางสีหน้าจึงเกิดขึ้นในเด็ก เฉพาะในกรณีที่พ่อหรือแม่แสดงปากแบบเดียวกันซึ่งแตกต่างจากแบบปกติเท่านั้น เราสามารถพูดด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับอิทธิพลของกรรมพันธุ์ กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นกับรูปแบบหนึ่งของปากที่แปลกประหลาด ดังแสดงในรูป 73. แน่นอน นักโหงวเฮ้งควรรู้เสมอว่าอะไรเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมเมื่อเผชิญกับเรื่อง แต่น่าเสียดายที่การวิจัยครอบครัวในปัจจุบันไม่ได้ไปไกลขนาดนั้น

ในช่วงสัปดาห์แรก กล้ามเนื้อของทารกจะรวมอยู่ด้วย ยกเว้นการดูดนมและการหาว โดยส่วนใหญ่อยู่ระหว่างการร้องไห้ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดในเวลานี้คือการคร่ำครวญและคำราม

รูปร่าง หากคิ้วของคนเราเป็นระเบียบและสม่ำเสมอ สวยงาม และโค้งเล็กน้อย แสดงว่าเขาเป็นมิตรโดยธรรมชาติ เจ้าของคิ้วดังกล่าวจะปฏิบัติต่อพี่น้องของเขาอย่างดีและพวกเขาทั้งหมดจะมีตำแหน่งค่อนข้างสูงในสังคม ถ้าขนคิ้วขึ้น