การรักษากระดูกหักในสุนัขและแมวโดยใช้วิธีการที่ทันสมัยที่สุด

หากสุนัขหรือแมวของคุณกระดูกหัก โปรดติดต่อเรา
เราสามารถดำเนินการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการที่ทันสมัย ​​และทำการรักษาที่เหมาะสมกับสัตว์ของคุณ
เรามีวิธีการรักษากระดูกหักในสุนัขและแมวดังต่อไปนี้:

หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีกระดูกหัก
คุณอาจจะเรียก Pozyabin Sergey Vladimirovich และถามคำถามของคุณเป็นการส่วนตัว

กลยุทธ์และวิธีการรักษากระดูกหักในสุนัขและแมวในระหว่างการพัฒนาหลักคำสอนเรื่องการแตกหักมีการเปลี่ยนแปลงซ้ำแล้วซ้ำอีก: วิธีการอนุรักษ์นิยมแทนที่วิธีการผ่าตัดและในทางกลับกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีแนวโน้มที่เห็นได้ชัดในการขยายข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์ทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการยืดเวลาของข้อบ่งชี้และข้อผิดพลาดอย่างไม่สมเหตุสมผลในการประยุกต์ใช้วิธีการบางอย่างได้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2494 ในประเทศออร์โธปิดิกส์ด้วยการถือกำเนิดของวิธีการรักษากระดูกหักที่เสนอโดย GA Ilizarov การประดิษฐ์และความทันสมัยของอุปกรณ์บีบอัด - ฟุ้งซ่านสำหรับการตรึงภายนอกทิศทางใหม่ได้เกิดขึ้นในการรักษากระดูกหักของท่อ .

ในการรักษากระดูกท่อหักในสุนัขตั้งแต่ปีพ.ศ. 2539 ได้มีการนำอุปกรณ์ตรึงภายนอก การสังเคราะห์กระดูกด้วยแผ่นโลหะและการสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกด้วยหมุดโลหะมาใช้อย่างประสบความสำเร็จ

การบาดเจ็บของกระดูกในสุนัขและแมวอาจเป็นแบบสถิตหรือไดนามิกก็ได้

การบาดเจ็บแบบสถิตรวมถึงการหลุดออกและการแตกของสารกระดูกเช่นการแยกส่วนของชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกที่บริเวณที่เกิดเอ็นเอ็นภายใต้การกระทำของกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็ว

ส่วนแบ่งของกระดูกหักในระหว่างการงอในข้อต่อมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายทั้งหมดต่อกระดูกท่อยาว

แตกหัก(Faktura ossis) เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกบางส่วนหรือทั้งหมดภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกลใด ๆ พร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน

รูปร่างของการแตกหักนั้นแตกต่างกันและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับธรรมชาติและความแข็งแกร่งของบาดแผล การจำแนกการแตกหักของกระดูกท่อในสัตว์เลี้ยงขนาดเล็กนั้นกำหนดตาม M. อังเกอร์ (1990).

1. โดยกำเนิดการแตกหักมีความโดดเด่น:

ก) แต่กำเนิด(มดลูก) กระดูกหักเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือเมื่อถูกเอาออกในระหว่างการคลอดบุตร

ข) ได้มากระดูกหักแบ่งออกเป็น บาดแผลซึ่งมีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกที่แข็งแรงภายใต้อิทธิพลของบาดแผล พยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคของกระดูก โดยธรรมชาติเกิดขึ้นโดยมีผลกระทบภายนอกเล็กน้อยกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อกระดูกที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการสูญเสียความแข็งแรงทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

2. โดยธรรมชาติของความเสียหายของเนื้อเยื่อ:

ก) การแตกหักแบบเปิดจะมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อเมือก, ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมกระดูกและทางออกของเศษกระดูกที่อยู่นอกเหนือรูปร่างของแขนขา กระดูกหักดังกล่าวมักจะซับซ้อนจากการพัฒนาของการติดเชื้อทางศัลยกรรม ดังนั้นจึงเป็นอันตรายที่สุด

b) กระดูกหักแบบปิด (บริเวณที่แตกหักไม่สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก) ไม่มีความเสียหายจากด้านข้าง ผิวดังนั้นการรักษาจึงเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

3. โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

ก) กระดูกแบนหัก

b) การแตกหักของกระดูกท่อ

c) กระดูกหักอื่น ๆ

4. โดยธรรมชาติทางกายวิภาค:

ก) epiphyseal (การแตกหักของปลายข้อต่อของกระดูก);

b) metaphyseal (ช่องท้อง);

c) diaphyseal (ในบริเวณร่างกายของกระดูก - diaphysis);

d) การแยกกระดูกตามแนวของกระดูกอ่อน epiphyseal (ในสัตว์เล็กและในโรคกระดูกอ่อน) เรียกว่า epiphysiolysis

5. ตามจำนวนการแตกหัก:

โสด;

ข) หลายชิ้น มีลักษณะโดยความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับกระดูกหลายชิ้นหรือกระดูกชิ้นเดียวในหลายแห่ง

6. ตามระดับและลักษณะของความเสียหายของกระดูก:

ก) ความเสียหายไม่สมบูรณ์หรือบางส่วนต่อความสมบูรณ์ของกระดูก ซึ่งรวมถึง:

- รอยแตกของกระดูกท่อหรือกระดูกแบน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการแตกของกระดูกตลอดความหนาทั้งหมด (ผ่านรอยแตก) หรือความเสียหายเพียงพื้นผิวเท่านั้น (ความเสียหายบางส่วน) ในกรณีนี้ ขอบของรอยร้าวจะถูกคั่นด้วยระยะห่างเล็กน้อยและเชื่อมติดกัน รอยแตกมักพบในกระดูกแบนของโครงสร้างเป็นรูพรุน (สะบัก กระดูกเชิงกรานและอื่น ๆ ) รวมถึงในบริเวณ epiphyses ของกระดูกท่อ);

- การแตกหักของ subperiosteal มีลักษณะโดยความจริงที่ว่าเส้นแตกหักผ่านเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของกระดูกยกเว้นเชิงกรานซึ่งยังคงไม่บุบสลาย;

รอยแตกที่ขอบ (ตัวแบ่ง) ในกรณีนี้ ชิ้นส่วนของกระดูกแตกออก เช่น ขอบของกระดูกสะบัก

- การแตกหักเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นเยื่อหุ้มสมองและเชิงกรานที่ด้านนูนของกระดูกโค้ง (แตกหักบางส่วน);

สุนัขและแมว (รู) แตกหักเป็นรูพรุน (มีรูพรุน) มักพบบาดแผลจากกระสุนปืน ข้อบกพร่องในกระดูกหักเหล่านี้ดูเหมือนรู

b) สมบูรณ์ โดดเด่นด้วยการแยกกระดูกในความหนาทั้งหมดและการกระจัดกระจายของชิ้นส่วนที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย

7. ในทิศทางของระนาบการแตกหักที่สัมพันธ์กับแกนของกระดูก:

ก) การแตกหักตามขวาง - เส้นแตกหักตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูก (กระดูกท่อและกระดูกสั้น);

b) การแตกหักแบบเฉียง - ระนาบของการแตกหักผ่านมุมหนึ่งไปยังแกนยาวของกระดูก (มักเกิดขึ้นในบริเวณไดอะฟิซิสของกระดูกท่อ)

c) การแตกหักตามยาวมีลักษณะโดยบังเอิญของเส้นแตกหักกับแกนยาวของกระดูกนั่นคือตลอดความยาว (เป็นกระดูกหักที่หายาก));

d) กระดูกหักแบบเกลียวหรือแบบเกลียวมีลักษณะเป็นเส้นโค้งแบบเกลียวของการแตกหักของกระดูก (ตัวอย่างเช่น เมื่อแขนขาถูกบังคับออก ติดอยู่ระหว่างโครงสร้างที่แข็ง)

จ) กระแทก (บด) ปรากฏขึ้นเนื่องจากการกดทับของกระดูกท่อยาวในทิศทางตามยาว ในเวลาเดียวกัน จุดสิ้นสุดของไดอะฟิซิสที่มีขนาดกะทัดรัดยิ่งขึ้นด้วยความพยายามบางอย่าง แทรกซึมโครงสร้างที่เป็นรูพรุนของ epiphyses ที่ยืดหยุ่นมากขึ้น

ฉ) การแตกหักแบบรวมในสุนัขและแมวนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของชิ้นส่วนกระดูกระดับกลางอย่างน้อยหนึ่งชิ้นในภาวะกระดูกหักแบบไดอะฟิซีลของกระดูกท่อ

8. ตามความรุนแรงของความเสียหายต่อกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้าง การแตกหักแบบรวมจะแบ่งออกเป็น:

ก) บดต่อหน้าชิ้นส่วนกระดูกกลางจำนวนมาก

ข) บดขยี้โดยมีลักษณะการแตกของกระดูกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งผสมกับเนื้อเยื่ออ่อนที่บดแล้ว กระดูกหักเหล่านี้พบได้บ่อยในบาดแผลกระสุนปืนและกระดูกที่ทับถมด้วยการบรรทุกหนัก กระดูกหักที่ถูกบดและหักเป็นประเภทของการตัดขาด

9. โดยธรรมชาติของการกระจัดของชิ้นส่วน:

ก) ตามความยาวที่มีความคลาดเคลื่อน - diastasis;

b) ตามความยาวด้วยการทำให้สั้นลง (ชิ้นส่วนหนึ่งเลื่อนไปตามแกนตามยาวของอีกอันหนึ่งและสัมผัสพื้นผิวหรือส่วนหนึ่งถูกผลักเข้าไปในอีกอันหนึ่ง - ทำให้แขนขาสั้นลง) นอกจากนี้การกระจัดของชิ้นส่วนตามความยาวก็ไม่สามารถขาดได้ การกระจัดตามความกว้าง

c) ความกว้าง

c) ที่มุม - ปลายของชิ้นส่วนประกอบเป็นมุม;

d) การหมุน - บิดไปตามแกนตามยาว

ดังที่ A. Gudkov, V. Dobrovolsky, G. Zedgenidze (1960) ชี้ให้เห็นว่าการแตกหักเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและการทำงานที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกต่างๆ ที่ละเมิดความสมบูรณ์ การทำงาน โครงสร้างเนื้อเยื่อ หลอดเลือด ท่อน้ำเหลือง องค์ประกอบของเส้นประสาท เส้นเอ็นและเอ็น

ตามลักษณะของความเสียหาย (A.D. Belov, 1962; A.A. Khokhlov, 1970; S.A. Yagnikov, 1998) กระดูกหักในสุนัขและแมวจะแบ่งออกเป็นแบบเปิด - ลักษณะโดยความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ลึกและมีการให้ การสื่อสารโดยตรงหรือโดยอ้อมกับสภาพแวดล้อมภายนอกและปิด - ที่ซึ่งคงความสมบูรณ์ของผิวหนังไว้

ตามการแปลพบว่ามีการแตกหักของกระดูกแบน, สั้น, ผสม, ท่อและอื่น ๆ ในระยะหลังนอกจากนี้ยังมีการแตกหักของ epiphyseal, diaphyseal และ metaphyseal

ตามระดับของความเสียหายของกระดูก การแตกหักจะแบ่งออกเป็นส่วนที่ไม่สมบูรณ์ เมื่อความสมบูรณ์ของกระดูกหักบางส่วนและสมบูรณ์ - เมื่อกระดูกถูกแยกออกตลอดความหนาทั้งหมด (I.M. Belyakov, V.A. Lukyanovsky, B.M. Avakayants, 1996)

การแตกหักที่สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับทิศทางของเส้นการแตกหักนั้นแบ่งออกเป็น: ตามขวาง, เฉียง, ตามยาว, เกลียวหรือลาน, หยัก, กระแทก, ถูกกระแทก, บด, บด, บด, ถอดออกได้, กระสุนปืน, ซับซ้อน

กรณีที่รุนแรงที่สุดในการผ่าตัดบาดแผลคือ polytrauma - การรวมกันของการบาดเจ็บสองครั้งหรือมากกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บแต่ละครั้ง กระดูกหักมักเป็นตัวการหรือส่วนประกอบหนึ่งของ polytrauma

การแตกหักโดยสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนที่สัมพันธ์กับแกนตามขวางและตามยาวของกระดูก การกระจัดเกิดจากสาเหตุหลักและรอง

สาเหตุหลักคือแรงที่ทำให้เกิดการแตกหัก การหดตัวของกล้ามเนื้อรอง - การหดตัวแบบสะท้อนกลับ, ความหนักของร่างกายในการโจมตี, การตรึงแขนขาที่บาดเจ็บไม่ดี

การแตกหักแบบปิดโดยสมบูรณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวด อาการบวมน้ำที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความผิดปกติ ความผิดปกติของส่วนที่เสียหาย การเคลื่อนตัวของกระดูกนอกข้อต่อ และกระดูกงอ กระดูกหักหลายครั้งมีลักษณะการทำงานที่บกพร่องและมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณกระดูกหักจากการคลำ สำหรับแต่ละสัญญาณเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของภาพทางพยาธิวิทยา

กระดูกหักได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์

วิธีหลักในการวินิจฉัยคือการถ่ายภาพรังสี เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของสัตว์ เป็นไปไม่ได้ที่จะรวบรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับตำแหน่งและลักษณะของการแตกหัก

การรักษากระดูกหัก

เป้าหมายหลักของการรักษากระดูกหักในสุนัขและแมวคือการฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคและการทำงานทางสรีรวิทยาของกระดูกหัก

ช็อกจากบาดแผลและการสูญเสียเลือดเป็นปัจจัยที่คุกคามชีวิตสัตว์ การเกิดอาการช็อคในกระดูกหักแบบเปิดส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการสูญเสียเลือด ดังนั้นการห้ามเลือดจึงเป็นภารกิจเร่งด่วนและสำคัญในการปฐมพยาบาลสัตว์ กระดูกหักแบบเปิดมักมาพร้อมกับการติดเชื้อเป็นหนองซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: ภาวะติดเชื้อ, โรคกระดูกพรุน, ข้อต่อเท็จ ฯลฯ

วิธีหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อย่างครบถ้วนและทันท่วงที การผ่าตัดรักษาเบื้องต้น.

การตรึงเศษกระดูก (จาก lat. immobilis - นิ่ง) - การสร้างความไม่เคลื่อนไหวของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บหรือเป็นโรคของร่างกายซึ่งมักจะเป็นแขนขาหรือกระดูกสันหลัง ในกรณีของกระดูกหัก การตรึงจะป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกและสร้างเงื่อนไขสำหรับการหลอมรวมของกระดูก

ด้วยกระดูกหักแบบเปิดและบาดแผลที่ติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน การตรึงเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันและต่อสู้กับการติดเชื้อจากการผ่าตัด ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่แขนขา (กระดูกหัก ข้อเคลื่อน โรคข้อ ฯลฯ) การตรึงกล้ามเนื้อมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดความเจ็บปวดและป้องกันการช็อก การตรึงใช้ในการรักษาโรคต่าง ๆ ของอวัยวะที่เคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะการอักเสบหลังการผ่าตัดเพื่อให้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ การตรึงที่ดีนั้นทำได้โดยการตรึงข้อต่อสองข้อที่บังคับใกล้กับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บมากที่สุด ตัวอย่างเช่น เมื่อขาท่อนล่างได้รับบาดเจ็บ - ข้อต่อหัวเข่า ข้อมือและข้อ Tarsal

ความเสถียรคือ การเคลื่อนตัวของเศษกระดูก

การตรึงคงที่สัมพัทธ์เป็นการตรึงที่มีการกระจัดเล็กน้อยภายใต้การกระทำของโหลด

เสถียรภาพแน่นอน - ไม่มีการกระจัดระหว่างชิ้นส่วนแตกหักอย่างสมบูรณ์ ในแนวรอยร้าวเดียวกัน พื้นที่ที่มีความคงตัวสัมบูรณ์และสัมพัทธ์สามารถอยู่ร่วมกันได้พร้อมกัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับกระดูกหักคือการใช้ความซับซ้อนของปัจจัยการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บโดยเร็วที่สุดหลังจากสิ้นสุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการหลอมรวมของกระดูกหัก

วิธีอนุรักษ์นิยม

วิธีการหลักในการรักษากระดูกหักคือการปฏิบัติงานและใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมน้อยกว่ามาก ในการรักษากระดูกหักทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและผ่าตัด 3 หลักการสำคัญ:

ตำแหน่งของเศษกระดูก

- การเก็บรักษา, การสร้างความไม่เคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูกที่เปรียบเทียบและการตรึงของอวัยวะ;

การใช้วิธีการและวิธีการที่เร่งการก่อตัวของแคลลัสและการหลอมรวม (การรวมตัว) ของกระดูก

ความสำเร็จของการกำจัดการกระจัดและการเปรียบเทียบชิ้นส่วนนั้นมั่นใจได้ด้วยการดมยาสลบที่เพียงพอซึ่งทำให้สามารถขจัดการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับได้ การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นตัวกำหนดการเคลื่อนที่รองและตำแหน่งของชิ้นส่วน

เมื่อใช้ปูนปลาสเตอร์ในสุนัขและแมวหลายตัว กฎทั่วไป:

- แขนขาจะต้องได้รับตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่

- ควรมีการจัดตำแหน่งเศษกระดูกที่ดีซึ่งจะต้องเก็บไว้ระหว่างการใช้ผ้าพันแผลและจนกว่าปูนปลาสเตอร์จะแข็งตัว

- ควรแก้ไขข้อต่อสองข้อที่อยู่ติดกันด้วยปูนปลาสเตอร์

ภายใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก แผ่นสำลีวางจากสำลีธรรมดา (ไม่ดูดความชื้น สีเทา) ซึ่งยืดหยุ่นกว่าและไม่ดูดซับความชื้น

- ผ้าพันแผลควรสร้างแบบจำลองอย่างระมัดระวังพอดีสม่ำเสมอ แต่ไม่บีบส่วนใต้ของร่างกาย

วิธีการดำเนินงาน

Osteosynthesis( โรคกระดูกพรุน) - การเชื่อมต่อของเศษกระดูกด้วยความช่วยเหลือของตัวตรึงต่างๆ ที่ช่วยขจัดการกระจัดของชิ้นส่วนโดยการตรึงที่เชื่อถือได้ในตำแหน่งที่ส่งเสริมการก่อตัวของแคลลัส

ตัวชี้วัดการสังเคราะห์ osteosynthesis - การแตกหักของกระดูกที่ไม่อยู่ภายใต้การเปรียบเทียบและการตรึงตามปกติ นั่นคือส่วนใหญ่การแตกหักแบบเปิดของกระดูกต้นแขน, รัศมี, กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง, กระบวนการ ulna และ calcaneal, การแตกหักของกรามล่าง, ข้อต่อเท็จ Osteosynthesis ดำเนินการด้วยการปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis อย่างเคร่งครัด

ประเภทของการสังเคราะห์ osteosynthesis:

· ใต้น้ำ - ตัวตรึงถูกแทรกเข้าไปในคลอง intramedullary โดยตรงและจะไม่ถูกลบออกในภายหลัง (รูปที่ 2);

ข้าว. 2. การสังเคราะห์ osteosynthesis ภายใน

· ไขกระดูก (ใช้แท่งต่างๆ) (รูปที่ 3);

ข้าว. 3. การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูก: a - ด้วยไม้เรียว; b - มีก้านและตะเข็บ cerclage; c, d, e - คันและสกรู; e - ก้านและ homotransplants แยก; g - การออกแบบของ Gaidukov; h - แท่งและแถบรัด; และ - ด้วยการเย็บแบบแท่งและ cerclage โดยไม่มีการแยกตัวของกล้ามเนื้อ j - คัน, homograft คอร์เทกซ์และสกรู; l - แท่งจำลองและกำกับ

- พิเศษ (โดยใช้แผ่นและสกรู);

Transosseous (พวกเขาใช้สกรู, เข็มถัก, ทำด้วยผ้าไหม, lavsan, ลวด, ไนลอน, กาว, คลิปโลหะ, พื้นผิวอัลตราโซนิก, การเชื่อมกระดูกด้วยเลเซอร์);

- transosseous ภายนอก - ด้วยความช่วยเหลือของซี่ที่ดำเนินการเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและติดตั้งในอุปกรณ์ใด ๆ

Osteosynthesis ในสุนัขและแมวสามารถ:

- เปิด (หัตถการ) ซึ่งเปิดโซนการแตกหักชิ้นส่วนจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งในแผลผ่าตัดแล้วแก้ไขด้วยรากฟันเทียมภายในหรือนอกกระดูก

ข้อดีของการสังเคราะห์ osteosynthesis ประเภทนี้คือไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วน ซึ่งง่ายกว่าในทางเทคนิคและมีคุณภาพมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบด้วยมือ ข้อเสียคือในบริเวณเปิดของการแตกหักการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและความเป็นไปได้ของการติดเชื้อจากการติดเชื้อจากการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้น

ปิด (extrafocal) เมื่อทำการเปรียบเทียบและการตรึงชิ้นส่วนโดยใช้อุปกรณ์ - เข็มถักผ่านเศษกระดูกที่ระยะห่างจากเส้นแตกหัก พวกเขาได้รับการแก้ไขในอุปกรณ์จัดตำแหน่งโดยใช้วงแหวนพิเศษและส่วนโค้งของอุปกรณ์ตรึงภายนอก เข็มจะถูกสอดเข้าไปในรอยบากนอกเขตแตกหักตามตัวนำในไขกระดูก

แยกแยะการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบขั้นตอนเดียวและแบบทีละขั้น หลังปิดเท่านั้น สำหรับการยึดชิ้นส่วนในการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบเปิดจะใช้โครงสร้างที่ทำจากโลหะพลาสติกและไม้ พวกเขาถูกนำเข้าไปในคลอง intramedullary ของกระดูกท่อหรือถูกนำไปใช้ในรูปแบบของแผ่นต่าง ๆ กับชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูก

การสังเคราะห์ทางกระดูกสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกจากตัวผู้ป่วยเอง (การปลูกถ่ายอัตโนมัติ) ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อของซากศพที่เก็บรักษาไว้ (โฮโมกราฟต์) หรือเนื้อเยื่อที่นำมาจากสัตว์ในสายพันธุ์อื่น (heterograft) การตรึงชิ้นส่วนภายในของไขกระดูกนั้นดำเนินการด้วยการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มสมอง (กระดูกหน้าแข้ง กระดูกน่อง และท่อนท่อน รักษาด้วยวิธีต่างๆ) กระดูกที่เป็นรูพรุนถูกใช้เป็นสารกระตุ้นทางชีวภาพหรือเพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องของกระดูกในการแตกหักภายในข้อ การปลูกถ่าย extramedullary ของ allo- และ xenografts ของกระดูกเป็น biostimulants เมื่อมี diastasis ระหว่างชิ้นส่วน

นอกจากนี้ยังมีการสังเคราะห์ osteosynthesis ที่เสถียร (คงที่) และไม่เสถียร อันแรกให้การเก็บรักษาชิ้นส่วนที่เชื่อถือได้ในตำแหน่งที่ตรงกันและไม่ต้องการการตรึงภายนอกเพิ่มเติมด้วยปูนปลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลอื่น ๆ

ในการสังเคราะห์ osteosynthesis ที่ไม่เสถียรจำเป็นต้องมีการตรึงภายนอกเพิ่มเติมตลอดระยะเวลาของการสร้างกระดูกใหม่ การสังเคราะห์ osteosynthesis ชนิดพิเศษคือการยึดชิ้นส่วนด้วยการบีบอัดตามแนวแกน (การสังเคราะห์ osteosynthesis) ซึ่งไม่ได้ให้ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในแง่ของเวลาและคุณภาพของแคลลัสที่เกิดขึ้นเมื่อเทียบกับการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบปกติ

จัดสรรการสังเคราะห์ osteosynthesis เบื้องต้นดำเนินการโดยตรงในระหว่างการรักษาเบื้องต้นของการแตกหักแบบเปิดและการสังเคราะห์ osteosynthesis ที่ล่าช้า หลังทำหลังจากสภาพทั่วไปของสัตว์ดีขึ้นและแผลของเนื้อเยื่ออ่อนสมาน การสังเคราะห์ทางกระดูกเบื้องต้นมีไว้สำหรับ: กระดูกหักหลายครั้ง ชิ้นส่วนกระดูกที่ซ่อมแซมยากและเคลื่อนย้ายได้ง่าย บาดแผลที่ปนเปื้อนเล็กน้อย

จำเป็นต้องงดเว้นจากการสังเคราะห์ osteosynthesis ขั้นต้นในสัตว์ที่มีโรคของหัวใจ, ปอด, ส่วนกลาง ระบบประสาทและความผิดปกติของการเผาผลาญในสัตว์ที่อยู่ในภาวะชดเชยย่อย เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับกระบวนการสังเคราะห์ออสทีโอซินจากโลหะขั้นต้น สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงสภาพทั่วไปของสัตว์นั้น เนื่องจากการสังเคราะห์ออสทีโอสังเคราะห์เบื้องต้นเป็นการบาดเจ็บเพิ่มเติม ยิ่งไปกว่านั้น การบาดเจ็บเฉียบพลันแบบเฉียบพลันในตัวเองนั้นรุนแรงกว่าแบบปิด และมักจะมาพร้อมกับอาการช็อกและการสูญเสียเลือด ความดันโลหิตต่ำและไม่เสถียร ชีพจรบ่อยและไม่คงที่ ควรป้องกันไม่ให้เกิดการสังเคราะห์ osteosynthesis ในระหว่างการรักษาเบื้องต้น การผ่าตัดสามารถทำได้เพียงไม่กี่วันหลังจากการกำจัดสัตว์ป่วยออกจากสภาวะช็อก

การใช้การสังเคราะห์ osteosynthesis ที่ล่าช้านั้นถูกระบุสำหรับการแตกหักแบบไดอะฟิซีลแบบเปิดของกระดูกท่อยาวซึ่งมีการเคลื่อนตัวของเศษกระดูกขนาดใหญ่หรือการแตกหักแบบเปิดที่ไม่เสถียรในสัตว์เหล่านั้นซึ่งมีข้อห้ามในการสังเคราะห์ทางออสติโอซิสด้วยโลหะขั้นต้น

ความเสถียรของการสังเคราะห์ osteosynthesis ขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหัก ประเภทของตัวตรึง และความลึกของการนำเข้าไปในชิ้นส่วน การตรึงกระดูกที่เสียหายอย่างมั่นคงในแนวขวางและการแตกหักของ diaphyseal ที่เอียงเล็กน้อยนั้นดำเนินการโดยตัวแก้ไขที่สอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองไขกระดูก การวางตำแหน่งที่ดีและการทำให้ชิ้นส่วนไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างน่าเชื่อถือ ตามด้วยการใช้ตัวแทนทั่วไปและในพื้นที่ ทำให้สามารถดำเนินการบำบัดได้สำเร็จและลดเวลาพักฟื้นของสัตว์

เมื่อเลือกวิธีการแก้ไขชิ้นส่วนและการใช้งานต้องปฏิบัติตามหลักการบางประการ:

ทางชีวภาพ - ไม่ควรใช้วิธีการนี้พร้อมกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่สำคัญเนื่องจากกระบวนการปกติของการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกสามารถดำเนินการต่อได้หากยังคงรักษาแหล่งที่มาหลักของการฟื้นฟูไว้ ในที่สุดพวกเขาก็ให้การหลอมรวมของกระดูก ไม่อนุญาตให้แยกเชิงกรานออกจากเนื้อเยื่อกระดูก

กลไก - วิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis ควรให้การเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่แม่นยำอย่างยิ่ง การสัมผัสของพวกมันตลอดแนวการแตกหักและการตรึงที่เชื่อถือได้ สำหรับการแตกหักบางประเภท (multi-comminuted, fragmented) เป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิบัติตามหลักการทางกลของการรักษาเนื่องจากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้การสังเคราะห์ด้วยโลหะ

- หลักการพยากรณ์โรคมีไว้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงน้อยที่สุด

การสังเคราะห์กระดูก

การสังเคราะห์ osteosynthesis ของกระดูก (extramedullary) - เมื่อนำไปใช้และยึดด้วยสกรูด้วยแผ่นโลหะนอกกระดูกในบริเวณที่แตกหัก

ข้าว. 4. การตรึงเศษกระดูกของกระดูกต้นแขน

แผ่นและสกรู

การผ่าตัดรักษากระดูกหักเริ่มมีการพัฒนาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่แล้ว เมื่อ W.A. Lane (1910) เสนอวิธีการดั้งเดิมในการรวมกระดูกกับแผ่นโลหะ

ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1910 K. Larsen ประสบความสำเร็จในการใช้การสังเคราะห์ osteosynthesis โดยใช้เพลตของ Lane

Extramedullary osteosynthesis แตกต่างจากวิธีการที่ใช้ก่อนหน้านี้ในการตรึงชิ้นส่วนที่เชื่อถือได้มากขึ้น ซึ่งทำให้สามารถปฏิเสธการใช้ปูนปลาสเตอร์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่ไม่เจ็บปวดในระยะแรกหลังการผ่าตัด ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตรึงเป็นเวลานานและการฟื้นตัวของการออกกำลังกายก่อนหน้านี้

การสังเคราะห์กระดูกก่อนอื่นให้ผลลัพธ์ที่ดีในกรณีที่กระดูกท่อ epiphyseal แตกหัก วิธีนี้ใช้สำหรับการแตกหักของการแปลและประเภทต่างๆ: comminuted, เฉียง, helical, ตามขวาง, periarticular และ intraarticular โดยไม่คำนึงถึงรูปร่างและการโค้งงอของคลองไขกระดูก Osteosynthesis สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเมื่อมีความเสียหายพร้อมกันกับหลอดเลือดหลักขนาดใหญ่ในการแตกหักของกระดูกแบบเปิด ในกรณีนี้ วิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis ที่เสถียรช่วยให้ชิ้นส่วนไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูกที่ประสบความสำเร็จ

การสังเคราะห์ด้วยสกรูโลหะส่วนใหญ่จะใช้ในสัตว์ที่มีการแตกหักแบบเกลียวและเฉียงตามแนวที่สามที่ต่ำกว่าหรือที่ขอบของกระดูกส่วนล่างและตรงกลางที่สามนั่นคือด้วยการแตกหักแบบ metaphyseal ระยะห่างระหว่างสกรูขันเกลียวต้องมีอย่างน้อย 10-15 มม. ด้วยระยะห่างที่ใกล้ระหว่างสกรูที่อยู่ติดกัน การสลายเนื้อเยื่อกระดูกมักจะเกิดขึ้นและความแข็งแรงของการตรึงกระดูกจะลดลง

เพื่อให้พื้นผิวของชิ้นส่วนกระดูกสัมผัสกันอย่างแรง สังเกตทิศทางความตึงของสกรูอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก

หากสกรูอยู่ในตำแหน่งตั้งฉากกับแกนของกระดูก จะทำให้มีแรงอัดที่ดีและรับน้ำหนักตามแนวแกนได้อย่างเหมาะสม

เมื่อสกรูตั้งฉากกับพื้นผิวแตกหัก ให้การสัมผัสที่เหมาะสมที่สุด ในขณะเดียวกัน ความสามารถในการรับน้ำหนักในแนวแกนก็ลดลงด้วย สกรูแต่ละตัวควรจับชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลาง สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการบีบอัดที่สม่ำเสมอ

สกรูมีความโดดเด่นด้วยวิธีการฝังเข้าไปในกระดูก การทำงาน ขนาด และประเภทของกระดูกที่ต้องการ มีสกรูเกลียวปล่อยและสกรูที่ไม่ใช่ตัวเอง, มอลลีโอลาร์, คอร์ติคอล และแบบเป็นเนื้อ ๆ

ตัดเอง สกรูหลังจากเจาะรูเสริมในกระดูกซึ่งทำด้วยสว่านที่เหมาะสมจะถูกใส่โดยการบิดอย่างง่าย สามารถถอดและแนะนำใหม่ได้ซึ่งจะไม่ลดความแข็งแรงของการยึด ด้วยมุมเอียงที่ไม่ถูกต้อง สกรูจะตัดเกลียวใหม่และทำลายเกลียวที่สร้างไว้แล้ว ซึ่งจะส่งผลต่อความแข็งแรงของการตรึง ไม่ควรใช้สกรูเหล่านี้เพื่อสร้างการบีบอัดระหว่างส่วน

ชม ตัดเองใส่สกรูหลังจากเจาะรูเสริมแล้วตัดเกลียวในกระดูกคอร์เทกซ์อย่างระมัดระวังโดยใช้ก๊อกซึ่งเกลียวจะตรงกับโปรไฟล์เกลียวของสกรูทุกประการ ก๊อกมีกลไกที่มีประสิทธิภาพในการขจัดเศษกระดูกมากกว่าสกรูเกลียวปล่อย จึงไม่สะสมในคลองและไม่รบกวนการใส่สกรู ในกรณีนี้ สกรูจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกันโดยสร้างความร้อนน้อยกว่ามาก สกรูดังกล่าวสามารถถอดออกได้อย่างง่ายดายหลังจากใช้เวลานานและนำกลับมาใช้ใหม่ได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการสร้างช่องใหม่

สกรูหัวแฉกมีเกลียวต่ำอยู่ที่ครึ่งล่างของก้านและหัวสามเหลี่ยม เกลียวเกลียวจะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกัน ในขณะที่ส่วนที่เป็นเกลียวอยู่อีกด้านหนึ่งของเส้นแตกหักโดยสมบูรณ์

โดยทั่วไปแล้วสกรูที่มีลักษณะเป็นลอนจะมีเกลียวในตัว ยกเว้นในกรณีที่มีกระดูกคอร์เทกซ์หนาแน่น เมื่อต้องร้อยเกลียวล่วงหน้า คอร์เทกซ์สกรูเป็นเกลียวตั้งแต่หัวจรดปลายและใช้เป็นสกรูปรับความตึง

ข้อเสียประการหนึ่งหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกคือแนวทางในการเลือกทิศทางที่เหมาะสมของสกรูหายไป มันยากมากที่จะเจาะตรงกลางชั้นเยื่อหุ้มสมองของชิ้นส่วนที่อยู่ห่างไกลออกไป การเจาะรูแบบเลื่อนหรือรูเกลียวนั้นง่ายกว่ามากก่อนที่จะจัดตำแหน่งชิ้นส่วน การยึดด้วยสกรูเพียงตัวเดียวไม่สามารถรับน้ำหนักได้มากตลอดเวลา ดังนั้นเพลตจึงถูกใช้เพื่อป้องกันแรงอัดระหว่างส่วนจากการบิดตัว การดัดงอ และแรงเฉือน

ส่วนใหญ่ ตัวยึดสำหรับการสังเคราะห์ osteosynthesis ภายนอกคือแผ่นที่มีรูปร่างและความหนาต่าง ๆ เชื่อมต่อกับกระดูกด้วยสกรู ขึ้นอยู่กับหน้าที่ทางชีวกลศาสตร์ในปัจจุบัน จานแบ่งออกเป็น:

- การบีบอัด (สร้างแรงอัดสูงสุดเนื่องจากรูปทรงวงรีของรูเพลตและวิธีการใส่สกรูนอกรีต)

- การทำให้เป็นกลาง (ป้องกัน);

การสนับสนุน (สะพาน);

แผ่นดึง.

การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกในสุนัขและแมว

ปัจจุบันนี้ การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกใช้กันอย่างแพร่หลายในกระดูกหักที่ไม่ติดเชื้อ (กรณีล่าสุด) การผ่าตัดควรดำเนินการไม่เร็วกว่าหนึ่งวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ถึงที่เวลา เรือที่เสียหายต้องผ่านการห้ามเลือดที่เชื่อถือได้

เอ็กซ์เรย์ก่อนเริ่มการผ่าตัดจะช่วยให้คุณสามารถชี้แจงลักษณะของการแตกหักและอำนวยความสะดวกในการเลือกเครื่องตรึงไขกระดูกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางซึ่งควรสอดคล้องกับส่วนที่แคบที่สุดของคลองไขกระดูก

การใช้ฟิกซ์เจอร์แบบยาวนั้นมาพร้อมกับการเจาะเข้าไปในข้อต่อ ส่วนแบบสั้นไม่ได้ทำให้ชิ้นส่วนเคลื่อนที่ไม่ได้เพียงพอ และมักเป็นสาเหตุของโรคเทียม ดังนั้นหากมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยที่บริเวณแตกหักหลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของข้อต่อเท็จซึ่งมักจะเป็นผลมาจากความล้าของโลหะจะเกิดการแตกหักของตัวยึด การแนะนำของ fixator ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่เกินความจำเป็นมักจะนำไปสู่การติดขัดในคลองไขกระดูกหรือรอยแตกในกระดูก ปัจจุบันมีพารามิเตอร์ (ความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลาง) ของเครื่องมือตรึงในไขกระดูกสำหรับกระดูกท่อของแมวในวัยต่างๆ ด้วยการสังเคราะห์ osteosynthesis ของ intramedullary โซนการแตกหักจะถูกเปิดเผย เศษกระดูกจะถูกลบออก

ตามวิธีการแนะนำ fixator เข้าไปในคลองไขกระดูก การสังเคราะห์ osteosynthesis ของ intramedullary แบ่งออกเป็นถอยหลังเข้าคลอง (ผ่านรูที่กระดูกหัก) และ intrograde (ผ่านรูเทียมใน epiphysis ของชิ้นส่วนใดชิ้นหนึ่ง)

การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกเป็นความสำเร็จที่โดดเด่นของการผ่าตัดสมัยใหม่ มันขึ้นอยู่กับแนวคิดของการยึดชิ้นส่วนกระดูกอย่างแน่นหนาซึ่งให้การรักษากระดูกหักโดยไม่ต้องตรึงแขนขาเพิ่มเติม (A.V. Vorontsov, 1973)

ด้วยข้อดีทั้งหมด การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกจึงมีข้อเสีย การนำแท่งขนาดใหญ่เข้าไปในโพรงไขกระดูกทำให้เกิดการทำลายไขกระดูก หลอดเลือดกระดูก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ซึ่งขัดขวางกระบวนการสร้างใหม่ การโยกย้ายแท่งและการกระจัดรองของชิ้นส่วนเป็นไปได้ ด้วยการแตกหักของ diaphyseal และ metaphyseal แบบหลายส่วนความกว้างของคลองไม่เท่ากันซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการใช้รูปแบบการสังเคราะห์ osteosynthesis เมื่อทำการผูกมัดหลอดเลือดแดงหลัก เราควรละเว้นจากการสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูก เนื่องจากการทำลายหลอดเลือดแดงในเส้นเลือดทำให้แขนขามีความเสี่ยงต่อการตัดแขนขา วิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis นี้ยังมีข้อห้ามในการแตกหัก metaphyseal periarticular ในกรณีเหล่านี้ การสังเคราะห์ osteosynthesis ด้วยเพลตแบบธรรมดาหรือแบบพิเศษจะเหมาะสมกว่า

การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกด้วยหมุดโพลีเมอร์มีข้อได้เปรียบบางประการ หลังต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

- ความแข็งแรงของโพลีเมอร์และความเสถียรสัมพัทธ์ของพารามิเตอร์ทางกายภาพและทางกลจนกว่ากระบวนการรวมการแตกหักจะเสร็จสิ้น

ความเข้ากันได้ทางชีวภาพของโพลีเมอร์กับเนื้อเยื่อของร่างกายโดยรอบและความเฉื่อยทางชีวภาพในระหว่างการฝังตัวคั่นระหว่างหน้า

ความสามารถของหมุดโพลีเมอร์ที่จะค่อยๆละลายและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อชีวภาพที่สมบูรณ์ตามโครงสร้างและหน้าที่

ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำของการย่อยสลายทางชีวภาพในช่วงอายุของพอลิเมอร์ไม่ควรมีคุณสมบัติเป็นพิษทั่วไปหรือเฉพาะที่แพ้หรือเป็นสารก่อมะเร็ง

สารตรึงโพลีเมอร์ควรเป็นเทคโนโลยี กล่าวคือ ง่ายและราคาไม่แพงในการผลิต การฆ่าเชื้อ และการใช้งานในกระบวนการสังเคราะห์ออสทีโอ

การรักษาอุ้งเท้าหักในสุนัขและแมวในมอสโกตามวิธีการที่ทันสมัยที่สุด
ศัลยกรรมตกแต่งและบูรณะ.

ตลอดยี่สิบปีที่ผ่านมา ดูที่ การรักษากระดูกหักในแมวและสุนัขมีการเปลี่ยนแปลงวิธีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและแนวทางการเปลี่ยนแปลง

จนถึงปัจจุบัน สัตวแพทย์สมัยใหม่เกือบลืมเกี่ยวกับการหล่อปูนปลาสเตอร์ไปแล้ว การใช้วิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis ในการปฏิบัติทางคลินิกมีเงื่อนไข การดำรงอยู่ที่เหมาะสมของแมวและสุนัขที่มีกระดูกหักและให้มีการฟื้นฟูอย่างเพียงพอและรวดเร็ว

กระบวนการกู้คืนอย่างรวดเร็วและมีคุณภาพสูงไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผลประโยชน์ของแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลประโยชน์ของเจ้าของเป็นหลัก

แนวคิด “การสังเคราะห์ทางกระดูก”มาจากคำภาษากรีก osteon(กระดูก) และ สังเคราะห์(การเชื่อมต่อ) และเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อของชิ้นส่วนกระดูกและการกำจัดการเคลื่อนไหวของพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ยึด

หลายปีที่ผ่านมา ในการรักษากระดูกหัก มีการใช้วิธีการแบบคลาสสิก ซึ่งรวมถึงกระบวนการสังเคราะห์กระดูกแบบจุ่มใต้น้ำและแบบภายนอก

การสังเคราะห์ทางกระดูกภายในเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ระบบรักษาเสถียรภาพภายในเนื้อเยื่อของร่างกายและโครงสร้างอยู่ในเขตแตกหัก

การสังเคราะห์ osteosynthesis ภายในขึ้นอยู่กับตำแหน่งของตัวยึดที่สัมพันธ์กับกระดูกสามารถเป็น intraosseous (intramedullary) ภายนอกและ transosseous

การสังเคราะห์ osteosynthesis ภายนอกเกี่ยวข้องกับการใช้ระบบรักษาเสถียรภาพนอกบริเวณกระดูกหัก (อุปกรณ์ตรึงภายนอก)

มีวิธีการที่รวมกันซึ่งรวมถึงการรวมกันของสองวิธีหรือมากกว่า (intraosseous-osseous, transosseous หรือ intraosseous-transosseous)

งานหลักของการรักษากระดูกหักของ International Association of Osteosynthesis (AO) คือการลดทางกายวิภาค, การตรึงที่เสถียร, การโหลดเร็ว

จนถึงปัจจุบัน แนะนำให้ทำการปรับตำแหน่งและการตรึงโดยคำนึงถึงความมีชีวิตของเนื้อเยื่อ ดังนั้นการลดการบาดเจ็บและการรักษาปริมาณเลือดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในความเห็นของเราในสัตว์ หลักการสำคัญคือการตรึงที่เสถียร การปรับตำแหน่งตามแนวแกนและการโหลดที่ใช้งานได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งไม่ขัดแย้งกับวิธีการสังเคราะห์ออสทีโอสังเคราะห์ทางชีวภาพ และโปรโตคอลและแนวทางการจำแนกทางเลือกของวิธีการรักษานั้นค่อนข้างไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยของเรา ไม่เหมือนกับมนุษย์

การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกด้วยหมุดและสายไฟในแมวและสุนัข(ภาพที่ 1a, b, c)

การสังเคราะห์ด้วยแผ่นกระดูกในแมวและสุนัข(ภาพที่ 2a-d).

วิธีการตรึงภายนอก (extrafocal osteosynthesis) ในแมวและสุนัข(ภาพที่ 3a-e).

การผสมผสานวิธีการต่างๆ ของการสังเคราะห์ osteosynthesis ในแมวและสุนัข(ภาพที่ 4a-d).

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานและภายในข้อในแมวและสุนัข(ภาพที่ 5a-e). โรคข้อในสุนัข(ภาพที่ 6a, b, c, d) วิธีการสร้างใหม่ของการสังเคราะห์ osteosynthesis ในแมวและสุนัข(ภาพที่ 7a, b). รูปภาพ 7a. เอ็กซ์เรย์ วิธีการดึงสมาธิความตึงเครียดโดยไม่ต้องตัดกระดูกสำหรับสุนัข undershot ระยะเวลาการเว้นระยะห่างคือ 54 วัน ภาวะแทรกซ้อนของการสังเคราะห์ osteosynthesis และวิธีการแก้ไข (ข้อเท็จ)(ภาพที่ 8a-c). รูปภาพ 8a เอ็กซ์เรย์ Hypertrophic pseudoarthrosis หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis ในสุนัข Osteotomy และการตรึงในเครื่องมือ Ilizarov

สำหรับการรักษากระดูกหักนั้นมีการใช้น้ำสลัดที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ (ยิปซั่ม) วิธีการรักษานี้มีข้อเสียหลายประการ - การพัฒนาของการฝ่อของกล้ามเนื้อของแขนขา, malunion ของกระดูกบ่อย, การก่อตัวของแผลกดทับ ภายใต้ผ้าพันแผลเลือดไปเลี้ยงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การละทิ้งการใช้ยิปซั่มในการรักษากระดูกหักอย่างแพร่หลายดังนั้นตอนนี้วิธีการรักษานี้จึงใช้สำหรับการรักษารอยแตกเท่านั้น วิธีการรักษากระดูกหักที่ทันสมัยกว่าคือ การสังเคราะห์ osteosynthesis- การผ่าตัดเปรียบเทียบเศษกระดูกโดยใช้การยึดโครงสร้างโลหะ

ประเภทของการสังเคราะห์ osteosynthesis:

1. การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูก - ใช้รักษากระดูกหักยาว ด้วยวิธีนี้จะติดตั้งพินหรือเข็มพิเศษภายในกระดูก แต่มีข้อจำกัดสำหรับวิธีนี้ ตัวอย่างเช่น ไม่เหมาะสำหรับการรักษากระดูกเชิงกรานหัก กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง กราม ตลอดจนการรักษาภาวะกระดูกหักที่หัก

กระดูกสะโพกหัก

การใช้กระบวนการสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกสำหรับกระดูกสะโพกหัก

2. การสังเคราะห์กระดูก - ด้วยวิธีนี้แผ่นโลหะจะยึดติดกับกระดูกโดยใช้สลักเกลียวพิเศษ ส่งผลให้ชิ้นส่วนกระดูกมีความเสถียร วิธีนี้สามารถใช้รักษาไม่เพียงแต่การแตกหักของกระดูกท่อ แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกราน กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง กระดูกสะบัก ฯลฯ ด้านลบวิธีนี้มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงในการดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุราคาแพง (จาน สลักเกลียว และเครื่องมือพิเศษ)

การแตกหักของปลายแขนในสุนัข

การสังเคราะห์กระดูก

กระสุนปืนบาดแผลที่กรามล่างโดยมีการแตกของขากรรไกรล่างทั้งสองข้าง

ดูหลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis

3. การสังเคราะห์ osteosynthesis แบบพิเศษ - ใช้ในการรักษาไม่เพียง แต่การแตกหัก แต่ยังรวมถึงความคลาดเคลื่อนและประกอบด้วยการส่งซี่ผ่านกระดูกด้านบนและด้านล่างของจุดแตกหักด้วยการตรึงที่ตามมาจากภายนอกด้วยโพลีเมอร์พิเศษ ข้อดีของวิธีนี้คือความถูกของวัสดุสิ้นเปลือง ความเร็วของการทำงาน และความน่าเชื่อถือของการซ่อมแซมเศษซาก ข้อเสียของวิธีนี้คือไม่สามารถใช้อุปกรณ์ตรึงภายนอกกับสุนัขสายพันธุ์ใหญ่และยักษ์ได้

X-ray หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบเอกซ์เรย์โฟกัส

4. การสังเคราะห์ osteosynthesis แบบรวม - ประกอบด้วยการใช้วิธีการต่าง ๆ ข้างต้นและส่วนใหญ่ใช้สำหรับการแตกหักแบบรวมที่ซับซ้อน

แมวที่มีกระดูกโคนขาหักแบบผสม

แมวหลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis

การแตกหักของกระดูกต้นแขนในสุนัข

หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis

แยกจากกันควรพิจารณากระดูกเชิงกรานหัก ตามกฎแล้วสุนัขได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และแมวตกจากที่สูง ในกรณีที่กระดูกเชิงกรานเสียหาย กระดูกหักมักจะมีหลายแบบ ซึ่งทำให้ยากที่สุดในการปฏิบัติของแพทย์ผู้บาดเจ็บ

กระดูกเชิงกรานหักหลายครั้งในสุนัข ทางด้านขวา - การแตกหักของกระดูกหัวหน่าวและ ischial ทางด้านซ้าย - การแตกหักของ acetabulum

หมาตัวเดียวกันหลังการสังเคราะห์ osteosynthesis

การใช้แผ่นบีบอัดสำหรับการแตกหักที่ซับซ้อนของ acetabulum

คลินิกสัตวแพทย์ของเราสั่งสมประสบการณ์อันยาวนานในการใช้กระบวนการสังเคราะห์กระดูกในสัตว์ทุกขนาดทุกประเภท ซึ่งช่วยให้เราเข้ารับการรักษาในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและแนะนำวิธีการผ่าตัดปรับโครงสร้างใหม่ที่เหมาะสมที่สุด

ราคาถู

ราคาไม่รวมวัสดุสิ้นเปลืองและงานเพิ่มเติม

เป็นไปได้ไหมที่จะแก้ไขการแตกหักแบบเก่า (รัศมีของอุ้งเท้าหน้าขวาในสุนัข)? ถ้าเป็นเช่นนั้นชื่อของการดำเนินการนี้คืออะไร? หนึ่งสัปดาห์ต่อมา เราถูกจองตัวเข้ารับการตรวจและเอ็กซ์เรย์กระดูกหักแบบเก่า เรากำลังรอสิ่งที่พวกเขาพูด แต่ฉันก็อยากได้คำตอบของคำถามข้างบนนี้เหมือนกัน ... รอยร้าวนั้นโตกันอย่างคดเคี้ยว สุนัขมาจากถนน จูเลีย

ถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะแก้ไขกระดูกหักเก่าในสุนัข?

สวัสดี! อาจจะ. นี่คือการสังเคราะห์ด้วยโลหะ แต่วิธีเดียวที่จะบอกได้อย่างแน่นอนคือจากภาพ

สวัสดี. บอกฉันเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยประมาณ รวมทั้งค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับขาเทียมของแมว ถูกตัดออกเนื่องจากการตกลงไปในกับดักในบริเวณข้อมือ

คำถาม: คุณช่วยบอกจำนวนโดยประมาณของการทำเทียมสำหรับตีนแมวได้หรือไม่?

สวัสดี! สำหรับขาเทียมโปรดส่งอีเมลถึงเรา [ป้องกันอีเมล]พร้อมข้อความถึง Sergey Sergeevich Gorshkov จะต้องมีการทบทวนและทบทวน ในทันทีจะไม่มีใครพูดถึงค่าใช้จ่ายโดยประมาณ

Osteosynthesis - Osteosynthesis (การสังเคราะห์ osteosynthesis; การเชื่อมต่อกระดูก osteon กรีก + การสังเคราะห์) การเชื่อมต่อของชิ้นส่วนกระดูก

การรักษากระดูกหักในสุนัขผ่านการสังเคราะห์ osteosynthesis ในคลินิกทำได้หลายวิธี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและส่วนของร่างกายที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น เมื่อกระดูกท่อแตก จะมีการสอดหมุดหรือหมุดพิเศษเข้าไปตามกระดูก สำหรับการแตกหักและความคลาดเคลื่อนนั้นยังใช้วิธีอื่นซึ่งซี่ล้อได้รับการแก้ไขด้านล่างและเหนือการแตกหักด้วยการตรึงเพิ่มเติม

มีอีกประเภทหนึ่งที่ใช้กับกระดูกหักเกือบทุกประเภท แต่ราคาค่อนข้างแพงเพราะใช้วัสดุราคาแพงในการติดตั้ง

ด้วยวิธีนี้ แผ่นโลหะจะติดเข้ากับกระดูกด้วยสลักเกลียว ซึ่งช่วยให้ยึดชิ้นส่วนกระดูกได้อย่างปลอดภัย

ราคาและวิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บและบาดแผลในสัตว์

การรักษากระดูกหักในสุนัขและแมว

การแตกหักในสัตว์มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุบนท้องถนน การตกจากที่สูง (โดยเฉพาะในแมว) การต่อสู้ และ พัดแรงของหนักบางครั้งเป็นผลมาจากการยิงปืน นอกจากนี้ สุนัขขนาดเล็กหลายสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะกระดูกหักที่บ้าน เช่น มินิยอร์ค ชิวาวา สัตว์เหล่านี้สามารถกระดูกหักได้แม้ว่าจะกระโดดไม่ขึ้นจากโซฟาก็ตาม

กระดูกหักในสัตว์รักษาได้พอๆ กับการบาดเจ็บของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม การเลือกวิธีการรักษาควรคำนึงถึงลักษณะของสัตว์ด้วย เพราะคุณไม่สามารถอธิบายได้ เช่น คุณต้องพักผ่อนและไม่รบกวนแขนขาที่เป็นโรคและปัจจัยอื่นที่คล้ายคลึงกัน

ในอดีต สัตวแพทย์ใช้เฝือกรักษากระดูกหักในสัตว์ แต่ ปีที่ยาวนานการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการตรึงกระดูกหักด้วยปูนปลาสเตอร์ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอในการรักษา: การฝ่อของกล้ามเนื้อแขนขาอาจเกิดขึ้นได้ ยิปซั่มแก้ไขได้ไม่ดีพอ เช่น กระดูกหัก สัตว์ไม่ค่อยสบายกับยิปซั่มหนักและสามารถทำลายมันได้เมื่อเดินอันเป็นผลมาจากการที่จะไม่บรรลุผลที่เหมาะสมและกระดูกก็จะไม่เติบโตร่วมกันหรือเติบโตร่วมกันอย่างไม่ถูกต้องซึ่งอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงและทำให้ซับซ้อน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตอนนี้สัตวแพทย์ส่วนใหญ่ในรัสเซียใช้วิธีการรักษากระดูกหักในสัตว์เช่นการสังเคราะห์ osteosynthesis เป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะจับคู่กระดูกที่หักแล้วแก้ไขโดยใช้โครงสร้างการผ่าตัดที่ทำจากโลหะ

คลินิกของเราทราบถึงข้อดีทั้งหมดของวิธีนี้และได้จัดทำรายการราคาซึ่งคุณสามารถทราบต้นทุนของการผ่าตัดสังเคราะห์กระดูกและบริการที่เกี่ยวข้องได้

Osteosynthesis สำหรับแมวนั้นดำเนินการในลักษณะเดียวกับสุนัข อย่างไรก็ตาม ในที่นี้ เราควรคำนึงถึงลักษณะของสัตว์ด้วย เพราะแมวไม่เหมือนสุนัข ยากที่จะอยู่ในตำแหน่งเดียวและทำให้มันไม่เคลื่อนไหว ไม่ใช่เหยียบขาที่ตายตัว

นอกจากนี้ วิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis ทั้งหมดไม่สามารถใช้กับแมวได้เนื่องจากในบางกรณีโครงสร้างตายตัวของแมวสามารถแทะอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และพยายามกำจัดพวกมัน ดังนั้น ในการพิจารณาว่าวิธีการผ่าตัดแบบใดที่เหมาะกับแมวของคุณ จะขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาและจิตใจเท่านั้น

การแตกหักของส่วนปลายของ ulna และ ulna ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติของเราคือการแตกหักในสุนัข สายพันธุ์แคระเช่น ยอร์คเชียร์เทอเรีย, ทอยเทอเรียร์, สปิตซ์ เป็นต้น

การแตกหักดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อสัตว์ตกลงมาจากที่สูง บางครั้งการแตกหักก็เพียงพอที่จะลงจากโซฟาหรือเก้าอี้ได้สำเร็จ

ในกรณีที่กระดูกหัก เจ้าของสัตว์จะต้องซ่อมแขนขาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนจากเศษกระดูก

ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษากระดูกหักในสุนัขสายพันธุ์แคระ - การสังเคราะห์ osteosynthesis โดยใช้ตัวตรึงภายนอกแบบ transosseous

กระดูกหักที่คล้ายคลึงกันในสุนัขพันธุ์ของเล่นจะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก เช่น ปวด บวม อุ้งเท้าสั้น และสุนัขหยุดใช้แขนขาโดยสิ้นเชิง

สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและการพัฒนายุทธวิธีของการผ่าตัดจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์

ในกรณีส่วนใหญ่ เราต้องเผชิญกับการแตกหักของกระดูกท่อนที่สามส่วนปลายและรัศมีที่มีการเคลื่อนตัว ซึ่งมักมีเศษกระดูกแหลมคมทะลุผ่านผิวหนัง

การทบทวนการรักษาแขนหักที่ปลายแขนในสุนัขแคระ

การสังเคราะห์ทางกระดูก ด้วยการรักษาประเภทนี้ เข็มหมุดจะถูกสอดเข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูก เนื่องจากความจริงที่ว่าหนึ่งร้อยเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อนและรัศมี

สุนัขที่มีน้ำหนัก 1.5-2 กก. มีขนาดเพียง 2-3 มม. ดังนั้นการแนะนำตัวตรึงในเส้นเลือดเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากเมื่อมีการแนะนำตัวตรึงปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูกจะหยุดชะงักซึ่งอาจนำไปสู่การหลอมรวมของกระดูกล่าช้า สุนัขหรือแม้กระทั่งการสลายกระดูก

การสังเคราะห์กระดูกด้วยจาน วิธีนี้เป็นมาตรฐานทองคำในการรักษากระดูกหักดังกล่าวใน สุนัขตัวใหญ่แต่ในคนแคระผสมพันธุ์วิธีนี้ก็ยากเช่นกันเนื่องจากกระดูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก

ผ้าพันแผล เฝือก ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการดังกล่าว ด้วยวิธีการรักษาเหล่านี้จะไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งที่แน่นอน (เปรียบเทียบ) และการตรึง (ตรึงถาวร) ของชิ้นส่วนเฉื่อยไม่ได้ ฟิวชั่นที่ถูกต้องมักจะไม่เกิดขึ้น

การสังเคราะห์ osteosynthesis แบบเอ็กซ์ตร้าโฟคอลด้วยอุปกรณ์แบบแท่ง. วิธีนี้ช่วยให้คุณแก้ไขเศษกระดูกได้อย่างปลอดภัยโดยมีการบาดเจ็บที่ข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนเพียงเล็กน้อย ตลอดจนลดการบาดเจ็บที่กระดูกเองได้โดยไม่กระทบต่อการทำงานของแขนขา

การผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ตำแหน่งปิดหรือเปิด (เปรียบเทียบ) ของเศษกระดูก
2. การตรึงเศษชิ้นส่วนด้วยเครื่องมือก้าน
   
3. เย็บเนื้อเยื่ออ่อน

ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคและยาแก้ปวดที่จำเป็น

การถอดอุปกรณ์ทำขึ้นเป็นเวลา 30-45 วัน สุนัขเริ่มใช้แขนขาแล้ว 4-5 วัน

ในทุกกรณีของการรักษาได้ผลการรักษาที่ดี

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการคลายหมุดก่อนกำหนด การแตกหักของตัวยึด การแตกหักซ้ำหรือการแตกหักของกระดูกที่ตำแหน่งของหมุด

ข้อเสียของวิธีการนี้คือความลำบากในการผ่าตัด การรักษาแบบหลายขั้นตอน และความจำเป็นในการดูแลอุปกรณ์หลังผ่าตัด

การสังเคราะห์ osteosynthesis แบบพิเศษด้วยอุปกรณ์ก้านในการรักษากระดูกหักที่ปลายแขนใน สุนัขจิ๋วเป็นวิธีการที่มีบาดแผลต่ำและเชื่อถือได้ซึ่งให้ผลลัพธ์การทำงานที่ดี