 22.05.2012 01:56

С приходом майского тепла и горожане, и селяне потянулись на природу. Но там их ждут не только вещи приятные — в виде чистого воздуха и первой зелени, но и очень опасные: клещи. О том, что они являются переносчиками серьезных болезней – боррелиоза и клещевого энцефалита, — знают многие. Но что делать после того, как обнаружишь на своем теле этого кровопийца — знают не все. Естественно, насекомое нужно как-то «отцепить» от себя. Но как сделать это правильно? И что потом? Ждать, когда проявятся первые признаки заражения — или срочно бежать к врачу? И к какому врачу? На эти и другие вопросы отвечает академик Российской академии естественных наук Ванда Погодина — заведующая лабораторией клещевого энцефалита и других вирусных энцефалитов Федерального государственного бюджетного учреждения «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П.Чумакова» РАМН.

— Ванда Вацлавовна, все надеялись, что крепкие морозы этой зимой «очистят» леса от клещей. А какова на самом деле эпидемиологическая ситуация?

— Выходит, что клещ может прекрасно существовать и без человека, а человек сам идет к нему «навстречу»?

— Так вышло, что современный человек сам вторгается в жизненный цикл клеща. Когда-то в лес, тайгу шли люди узких специальностей — лесники, военные, геологи. Сейчас клещевой энцефалит называют городской инфекцией, с ним можно встретиться не только в лесу — в городах тоже много очагов заражения: парки, лесопарки, кладбища, дачные участки… Можно заразиться, например, поставив на стол букет цветов, на которых притаился клещ. Его могут занести в дом кошки и собаки. Нужно иметь в виду, что клещи переносят группу вирусных и бактериальных болезней. Один клещ может нести в себе четыре патогена! Но самыми опасными по-прежнему остаются вирус клещевого энцефалита и возбудитель боррелиоза — или, как его еще называют, болезни Лайма. Он чреват поражениями суставов — причем на всю жизнь. Кроме этого, бывают варианты его проявлений с поражением центральной нервной системы… Но когда клещ кусает человека – пострадавший, в принципе, не знает, какие болезни может «получить» после этого укуса.

— Есть какие-то другие пути заражения, кроме укуса?

— Через молоко зараженного животного. Чаще – козье, реже – коровье. Особенно много таких случаев было после войны, в конце 50-х годов. Население обнищало, коров содержать было трудно, а козы были почти в каждом сельском доме. Когда появились первые случаи заболеваний — подумали, что это какая-то новая болезнь. Но потом выяснилось, что это все тот же энцефалит, только полученный другим путем, не через укус человека. В Австрии, Чехословакии, Болгарии были случаи семейных заражений после употребления некипяченого молока. Животное может болеть и не погибать — и при этом заражать людей. У нас в Ярославской области был случай, когда заболели 26 человек, купившие в разное время у одной хозяйки козье молоко. Недавно мы рассматривали случай, когда женщина, которая держала козу, от ее молока заразилась клещевым энцефалитом и умерла. Сейчас стало модным пить парное козье молоко — якобы оно очень полезное. Поэтому не лишним будет напомнить, что и козье, и коровье молоко всегда нужно кипятить.

— Какой регион в России самый опасный по этим заболеваниям?

— Активные зоны: Курганская, Кемеровская, Челябинская области. В Иркутской, Читинской областях, Чувашии, Бурятии, на Дальнем Востоке самих случаев заболевания не так много, но протекают они очень тяжело. Что касается европейской части России, то в Центральном федеральном округе самые неблагополучные две области: Ярославская и Костромская. Но есть случаи заражения и в Тверской, и в Калужской областях. В более южных областях – Курской, Брянской, Воронежской — более спокойно. В Северо-Западных регионах практически вся эндемична Вологодская область, очень тяжелые случаи заболеваний были в Калининградской области — в районе Куршской косы, и под Санкт-Петербургом. Но самая опасная зона — Свердловская область. Она всегда была лидером по заболеваемости клещевым энцефалитом. Но теперь это единственная на всю нашу страну область, где организована и проведена массовая вакцинация населения. В 2010 году было привито 78 процентов населения, и там добились резкого снижения заболеваемости, повышения иммунитета у населения, выработан популяционный, или коллективный, иммунитет. И если все-таки заболевают привитые люди — то тяжелых, калечащих форм болезни у них уже не будет. Но это — одна область на всю страну! По другим регионам приводятся цифры от 3 до 20 процентов привитого населения. Это ничтожные цифры, и на распространение заболевания они повлиять никак не могут.

— Как часто нужно делать эту прививку?

— Делают одну прививку, через месяц – вторую, а через год – третью. Но бывают экстренные случаи, когда нужно быстро выработать иммунитет, чтобы человек мог в ближайшее время отправиться в опасную зону. Тогда используются сокращенные курсы: либо с двухнедельным интервалом прививки, либо с месячным. Но лучше все же к летнему сезону подготовится заранее и начать делать прививки еще зимой. Через три года процедуру необходимо повторить.

— Насколько защищен привитый человек?

— Не каждый человек может идеальным образом реагировать на вакцинацию. Тем более что есть разные виды вакцин и разные виды самого вируса. Имеют значения заболевания, которые вызывают снижение иммунитета — например, сахарный диабет, онкологические болезни, но это может быть даже и грипп, и просто пожилой возраст человека. Недавно в нашей лаборатории разбирали случай, когда шесть раз привитая женщина из Курганской области все же заразилась клещевым энцефалитом и умерла. Повторю, здесь все может иметь значение: и состояние иммунной системы человека, и его сопутствующие заболевания, и степень зараженности самого клеща. Ведь никто не может сказать, какая доза вируса была у насекомого, а также – какой тип вируса… Важна даже локализация укуса. Самые опасные места — те, которые выше плеча: шея, ухо, заушное пространство. Бывает так, что весь этот комплекс причин совпадает, и тогда болезнь все же развивается, причем очень стремительно — вирус быстро достигает мозга.

— Когда клещи наиболее опасны?

— Существует два пика. Первые клещи появляются уже в апреле, и их сезон активности – май и июнь. К началу июля первая волна заканчивается. Вторая приходится на конец августа и сентябрь. На эти периоды приходятся пики заболеваемости боррелиозом и клещевым энцефалитом.

— Предположим, человек обнаружил на себе клеща. Что он должен сделать в первую очередь?

— Как можно скорее снять клеща. Причем стараться, чтобы он остался целым — чтобы потом отправить его на исследование. Мазать его маслом или спиртом, как советует народная медицина, нельзя — это ничего не даст. Можно попытаться выкручивающими движениями снять его с себя. После этого обязательно помыть руки, чтобы вирус не проник в организм через ссадины на коже. Если клещ все же частично проник под кожу — нужно обратиться в медучреждение. Его удалят и отправят на исследование на предмет зараженности. Такие лаборатории есть в каждой области и крупных городах, расположенных в зоне распространения клещевого энцефалита и боррелиоза. Если обнаружат вирус энцефалита, то человек в ближайшие три-четыре дня должен получить иммуноглобулин специфический — позднее уже не будет иметь смысла. После этого необходимо контролировать свое самочувствие, не перегреваться, не переохлаждаться, мерить температуру тела, просто прислушиваться к себе.

— Если человек не имел возможности все это сделать и просто удалил клеща — как он может обнаружить заболевание, по каким признакам?

— Это головная боль, тошнота и рвота, боли в мышцах, головокружение, подъем температуры. При боррелиозе – как крайний случай — это суставные поражения. А клещевой энцефалит может привести и к инвалидности, и к летальному исходу. Надо учитывать, что такие случаи бывают один к ста. То есть из ста укушенных клещом заболеет один человек. Но не всегда бывают явные формы заболеваний — с лихорадкой, головными болями, поражениями нервной системы. Бывают и бессимптомные заболевания. Вирус может долгие годы находиться в ткани мозга, селезенки, печени и в любой момент проявиться. Был случай в Сибири, когда энцефалит у мужчины развился через десять лет после присасывания клеща. Мужчина умер. Поэтому бессимптомные формы тоже очень опасны. И если есть подозрения, что это могло произойти — нужно обязательно обращаться к врачу-невропатологу. После обследования по ряду признаков врач определит, есть повод для беспокойства или нет.

— Современное лечение эффективно?

— Боррелиоз лечат антибиотиками – по факту заболевания. Он достаточно успешно лечится. Энцефалит по-прежнему остается весьма опасным заболеванием. Поэтому заболевший человек — и привитый от клещевого энцефалита, и не привитый — обязательно должен быть доставлен в клинику. Сегодня в распоряжении врачей есть целый комплекс средств, которые помогут справиться с этим тяжелым заболеванием. Главное – не упустить время.
«Вечерний Ставрополь», Ставрополь

Клещи в июле не менее опасны, чем в мае или июне. Мало того, они опасны во все времена года, кроме зимы. Однако есть мнение о том, что опасаться его укуса нужно только весной и в первой декаде июня. Нельзя сказать, что такое мнение безосновательно, однако и полностью адекватным его тоже трудно назвать.

Опасность клещей

Клещи — это членистоногие, относящиеся к классу паукообразных. Это значит, что они близкие родственники пауков, но существенно отличаются от них как по строению, так и по образу жизни.

Все они обладают мелкими размерами. Исключение составляют те самые гиганты, которые переносят энцефалит и некоторые другие заболевания.

Правда, большие скопления растительноядных клещей вредят сельскохозяйственным культурам, уничтожая не только ягоды, но и все растение. Ярким примером является паутинный клещик, который может погубить растение.

Проблема состоит в том, что кровососущих клещей некоторые микроорганизмы стали использовать в качестве транспортного средства, обеспечивающего доступ к своей кормовой базе. Человек и является той самой кормовой базой как для клеща, так и для микроорганизмов, сидящих в клеще.

Опасных для человека видов этой группы крайне мало. Это чесоточный клещ, живущий под кожей человека, и группа крупных клещей, пьющих кровь у теплокровных животных. Причем далеко не везде клещи-кровососы переносят заболевания. Например, в Средней Азии, где их множество, они не замечены в переносе каких-либо заболеваний. Да и вытаскиваются они из кожи легко.

Когда клещи наиболее опасны?

Итак, клещи не впадают в анабиоз при плюсовой температуре. Однако активны даже во время первого снегопада (осенью). С этой точки зрения необходимо разобраться в том, что входит в понятие «сезон клещей». Это период, когда:

• наблюдается пик активности этих кровососов;
• их численность достигает своего сезонного пика;
• они находятся в активном поиске своей кормовой базы в период размножения;
• максимизируется вероятность укуса клеща.

Как было сказано, появляются клещи в активном состоянии с момента установления положительных температур днем. Для того чтобы у них появилась возможность поиска теплокровных животных, необходимо, чтобы оттаял верхний слой почвы. Фенологически вероятность появления клещей можно связывать с зацветанием первоцветов и набуханием первых почек.

В умеренных зонах клещей нужно начинать опасаться с апреля. Пик их активности приходится на вторую половину мая, весь июнь и половину июля. Остается открытым вопрос: почему клещи реже попадаются на пути человека в тот период, когда тепло и вокруг много теплокровных животных?

Вероятность встречи человека с клещом во второй половине лета зависит от следующих факторов:

1. Большинство особей уже напилось крови и занялось решением проблемы размножения.
2. В природе нет организмов, которых никто не ел бы. Клещи являются желанной пищей для птиц, многих насекомых, мелких насекомоядных млекопитающих, земноводных, пауков, других клещей. К середине лета большинство клещей обычно съедено, а новорожденные особи еще неспособны к пищевой активности кровососа. Пищевые цепочки являются одной из наиболее важных причин уменьшения числа клещей. По этой причине обработка лесов ядохимикатами с целью уменьшения клещей приводит, прежде всего, к уменьшению количества их естественных врагов, что через несколько лет вызывает увеличение количества клещей. Их просто некому есть.
3. Ритм проявления активности в условиях данной местности и деятельности человека. Дело в том, что клещей много там, где много крупных млекопитающих. Особенно их много в местах концентрации копытных (выпаса домашних животных).

Благоприятными для клещей условиями являются скотопрогоны и те пастбища, где пасущиеся животные находятся долго. Если стада коров или овец месяцами перегоняют с пастбища на пастбище, то клещи, напившись крови, остаются на этих пастбищах и увеличивают свое поголовье. Чаще всего на таких пастбищах количество естественных врагов этих паукообразных сильно уменьшается по сравнению с естественной нормой, что также способствует поддержанию их высокой численности.

Места концентрации людей, например, рекреационные зоны, наоборот, как ни странно, неблагоприятны для клещей. Человек, несмотря на всю пищевую привлекательность, представляет собой тупиковую часть пищевой цепочки. Большинство клещей, рискнувших отпить крови человека, погибает, так и не дав потомства.

Таким образом, активность клещей начинается одинаково — с первым стабильным теплом. Однако заканчивается она по-разному. В благоприятных условиях она может длиться до наступления стабильно холодной погоды. В лесу, особенно хвойном, с малым количеством травы и пасущихся животных она заканчивается к августу.

В целом опасность быть укушенным клещом можно свести к 3-4 месяцам.

Как снизить опасность клещей для человеческого организма?

Меры предосторожности в сезон активности клещей можно разделить на две части:

1. Как уберечься от укуса клеща? Для этого необходимо одеваться так, чтобы у клеща было мало шансов добраться до тела человека. Хорошим изобретением является одежда под названием «энцефалитка». Это штаны и куртка свободного покроя, но с большим количеством завязок и резинок, препятствующих проникновению клеща под одежду. На ноги лучше всего надевать резиновые сапоги. Поскольку клещи попадают на тело человека чаще всего снизу, то есть с травы, то резиновые сапоги для них что-то вроде скользкой горки (по ней вверх не залезть). Одежда тоже должна быть из скользкого материла. Ни в коем случае нельзя ходить в одежде из шерсти и с начесом. Лучшего способа для закрепления клеща на одежде трудно придумать.

Регулярно нужно осматривать себя и своих товарищей и собирать клещей. Убивать их довольно сложно, поэтому в лесу просто сбрасывайте непрошеных гостей с себя, и идите дальше. Дома, конечно, их нужно убивать. Для этого их достаточно смыть в унитаз или раковину.

2. Как не подвергнуть себя тем болезням, которые переносятся клещами? Следует помнить, что укус — это еще не заражение болезнью. Необходимо знать о том, есть ли в данной местности заболевания, переносимые клещами. В Сибири и на Дальнем Востоке над этой темой можно не задумываться. Здесь без прививки от клещевого энцефалита в лес ходить нельзя. Но даже если и есть у человека прививка, успокаиваться не следует. Бывают случаи заболеваний у людей, которые регулярно делают прививки. Люди с прививкой не умирают, болеют легче, а негативные последствия почти не проявляются. Однако и этого можно избежать. Опытные люди, дорожащие своей жизнью, или обращаются к врачам, или покупают в аптеке интерферон, сами, чтобы не терять время на очереди в поликлиниках, делают себе укол. Большое значение имеют раннее обнаружение впившегося кровососа и его правильное удаление.

Жизнь полна неожиданностей и опасностей. Сделать ее более комфортной может только человек. Вся ответственность за жизнь лежит на человеке. Необходимо знать: какие клещи, почему и когда опасны? В соответствии с этими знаниями принимать адекватные меры.