ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер П №012240/01

Торговое название
Диане- 35 ®

Лекарственная форма
Драже

Состав
Каждое драже содержит:
Активные вещества: 2 мг ципротерона ацетата и 0,035 мг этинилэстрадиола.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, сахароза, повидон 700000, полиэтиленгликоль (макрогол 6000), кальция карбонат, тальк, глицерол, титана диоксид, железа (II) оксид, воск горный гликолиевый.

Описание
Круглые двояковыпуклые драже светло-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа
Контрацептивное средство (эстроген + антиандроген)

Код АТХ О03НВ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диане-35 - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-антиандрогенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Диане-35 осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

На фоне приема Диане-35 снижается усиленная деятельность сальных желез, которая играет важную роль в возникновении угрей и себореи. Через 3-4 месяца терапии это обычно приводит к исчезновению имеющейся сыпи. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Также уменьшается выпадение волос, часто сопровождающее себорею. Терапия Диане-35 у женщин репродуктивного возраста уменьшает клинические проявления легких форм гирсутизма (в частности повышенный рост волос на лице); однако эффект от лечения следует ожидать только после нескольких месяцев применения. Наряду с вышеописанным антиандрогенным действием, ципротерона ацетат обладает и ярко выраженным гестагенным действием.

Фармакокинетика

Ципротерона ацетат

Абсорбция. При приеме внутрь ципротерона ацетат полностью абсорбируется в широком диапазоне доз. После приема внутрь драже Диане-35 максимальная концентрация (Сmах) ципротерона ацетата в сыворотке, равная 15 нг/мл, достигается через 1,6 часа. Абсолютная биодоступность ципротерона ацетата почти полная (88% дозы). Распределение.

Ципротерона ацетат связывается исключительно с сывороточным альбумином. В свободном виде находится только около 3,5-4 % общей концентрации сыворотки крови. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание ципротерона ацетата белками сыворотки. Средний кажущийся объем распределения составляет 986±437 л

Метаболизм. Ципротерона ацетат метаболизируется двумя путями, включая гидроксилирование и конъюгирование. Главный метаболит в плазме человека -15Р-гидроксильное производное.

Выведение. Некоторая часть дозы выводится в неизменном виде с желчью. Большая часть дозы экскретируется в виде метаболитов с мочой или желчью в соотношении 1:2. Метаболиты из плазмы элиминируются с периодом полувыведения 1,8 дня.

Равновесная концентрация. Поскольку связывание с белками не специфично, изменения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) не влияют на фармакокинетику ципротерона ацетата. Во время циклового лечения максимальная равновесная концентрация ципротерона ацетата в сыворотке достигается во второй половине цикла.

Этинилэстрадиол

Абсорбция. После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке крови, равная примерно 71 пг/мл, достигается за 1,6 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.

Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8- 8,6 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3-7 мл/мин/кг.

Выведение. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая- 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается на протяжении второй половины лечебного цикла

Показания к применению

Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации.

Лечение андрогензависимых заболеваний у женщин, таких как акне, особенно распространенных форм и форм, сопровождающихся себореей, воспалением или образованием узелков (папулезно-пустулезные угри, узелково-кистозные угри); андрогенетическая алопеция и легкие формы гирсутизма.

Противопоказания

Диане-35 не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).
• Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе поражения клапанного аппарата сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
• Тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму).
• Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
• Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
• Вагинальное кровотечение неясного генеза.
• Беременность или подозрение на нее.
• Период кормления грудью.
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Диане-35

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

• Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия (например, артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма
• Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; а также флебит поверхностных вен
• Гипертриглицеридемия
• Заболевания печени
• Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха

Беременность и лактация
Диане-35 не назначается во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Диане-35 , препарат следует сразу же отменить. Ципротерона ацетат выводится с молоком, поэтому применение Диане-35 противопоказано во время лактации

Способ применения и дозы
Драже Диане-35 следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Продолжительность приема зависит от тяжести симптомов андрогенизации, а также от их ответа на лечение. Как правило, лечение следует продолжать в течение нескольких месяцев. При акне и себорее ответ обычно наступает раньше, чем при гирсутизме или алопеции.

После ослабления симптомов рекомендуется принимать Диане-35 еще, по крайней мере, в течение 3-4 циклов. Если через несколько недель или месяцев после прекращения приема драже произойдет рецидив, лечение Диане-35 можно возобновить. При рецидиве признаков андрогенизации после прекращения лечения следует рассмотреть возможность более раннего возобновления приема Диане-35.

Как начать прием Диане-35

• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.
  Прием Диане-35 начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
• При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов.
  Предпочтительно начать прием Диане-35 на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже).
  При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплант) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива.
  Женщина может перейти с «мини-пили» на Диане-35 в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
• После аборта в первом триместре беременности.
  Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
• После родов или аборта во втором триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Диане-35 должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней.

7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):

Первая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.

При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже, и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае рвоты и диареи
Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла
Для того, чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Диане-35 сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Диане-35 из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации.

Побочное действие
При приёме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты.

Как и при приёме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии (см. также «Особые указания»).

Передозировка
О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм: применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приёма антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Диане-35 без обычного перерыва в приеме драже. Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.

Особые указания
Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Диане-35 в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) при приёме комбинированных пероральных контрацептивов.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Приблизительная частота возникновения ВТЭ среди женщин, принимающих низкодозированные пероральные контрацептивы (Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом
• у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);при наличии:
• семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); в случае наследственной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
• ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м);
• дислипопротеинемии;
• артериальной гипертензии;
• мигрени;
• заболеваний клапанов сердца;
• фибрилляции предсердий;
• длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов. Опухоли Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции). Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция.

Также было выявлено, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния
У женщин с гипертриглицеридемией (при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивив холестатической желтухи, которая развилась впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (Если у женщины, страдающей гирсутизмом, симптомы возникли недавно или выражены в значительной степени, должен быть проведен дифференциальный диагноз с целью выявления возможной причины заболевания (андрогенпродуцирующая опухоль, дефицит ферментов надпочечников).

Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на менструальный цикл
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Медицинские осмотры
Перед началом применения препарата Диане-35 женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикального секрета), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.

В случае длительного применения препарата необходимо через каждые 6 месяцев проводить контрольные обследования.

Следует предупредить женщину, что препараты типа Диане-35 не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Влияние на способность управлять автомобилем и техникой.
Не выявлено.

Форма выпуска
Драже. По 21 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги. Блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку

Условия хранения
При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Байер Шеринг Фарма АГ, произведено Шеринг ГмбХ и Ко. Продукционс КГ, Германия
Bayer Schering Pharma AG, manufactured by Schering GmbH & Co. Produktions KG, Germany

Дополнительную информацию можно получить по адресу: 107113 Россия, Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2.

На данной странице представлен список всех аналогов Диане-35 по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Диане-35:
• Самый популярный аналог Диане-35:
• Классификация АТХ: Ципротерон и эстрогены
• Действующие вещества / состав: ципротерон, этинилэстрадиол

Дешевые аналоги Диане-35

При расчетах стоимости дешевых аналогов Диане-35 учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Диане-35

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Диане-35

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Диане-35 , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Диане-35 цена

Диане-35 инструкция

Ципротерона ацетат. При приеме внутрь полностью абсорбируется, абсолютная биодоступность — 88%. После приема внутрь 1 драже Диане ® -35 C max в сыворотке (15 нг/мл) достигается через 1,6 ч. После этого наблюдается двухфазное снижение его уровня в сыворотке, характеризующееся T 1/2 0,8 ч и 2,3 дня. Общий Cl из сыворотки — 3,6 мл/мин/кг. Ципротерона ацетат практически полностью связывается с альбуминами плазмы, в свободном виде находится приблизительно 3,5-4,0% от общей концентрации в крови. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) не влияет на фармакокинетику ципротерона ацетата. Метаболизируется путем гидроксилирования и конъюгирования, основной метаболит в плазме человека — 15β-гидроксильное производное. Некоторая часть дозы выводится в неизмененном виде с желчью. Бóльшая часть дозы экскретируется в виде метаболитов с мочой или желчью в соотношении 3:7. Метаболиты из плазмы элиминируются с T 1/2 1,7 дня.

Этинилэстрадиол. После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. В процессе всасывания и «первого прохождения» через печень значительная часть этинилэстрадиола метаболизируется, что обусловливает снижение биодоступности и ее вариабельность при приеме внутрь. После приема внутрь 1 драже Диане ® -35 C max в сыворотке крови (80 пг/мл) достигается через 1,7 ч. Неспецифически связывается с альбуминами сыворотки. Только 2% этинилэстрадиола находится в плазме в свободном состоянии. Кажущийся объем распределения составляет приблизительно 5 л/кг, скорость метаболического клиренса из плазмы — около 5 мл/мин/кг. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T 1/2 1-2 ч, вторая — приблизительно 20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6.

У кормящих матерей около 0,02% суточной дозы этинилэстрадиола может попадать в организм ребенка с грудным молоком.

Прием других препаратов может оказывать влияние на системную биодоступность этинилэстрадиола. Однако взаимодействия с высокими дозами витамина С не выявлено.

Этинилэстрадиол увеличивает печеночный синтез ГСПГ и кортикоид-связывающего глобулина (КСГ) во время непрерывного приема. Однако степень индукции ГСПГ зависит от химической структуры и дозы одновременно назначаемого гестагена. На фоне приема Диане ® -35 концентрация ГСПГ в сыворотке повышается приблизительно со 100 до 300 нмоль/л, и сывороточная концентрация КСГ увеличивается приблизительно с 50 до 95 мкг/мл.

Ципротерона ацетат ингибирует влияние андрогенов, которые также вырабатываются в женском организме. Таким образом, становится возможным лечение заболеваний, обусловленных повышенным образованием андрогенов или повышенной чувствительностью к этим гормонам.

На фоне приема Диане ® -35 снижается усиленная деятельность сальных желез, играющая важную роль в возникновении угрей и себореи. Через 3-4 мес терапии это обычно приводит к исчезновению имеющейся сыпи. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Также уменьшается выпадение волос, часто сопровождающее себорею. Терапия Диане ® -35 у женщин репродуктивного возраста уменьшает клинические проявления легких форм гирсутизма (в т.ч. повышенный рост волос на лице), однако эффект от лечения следует ожидать только после нескольких месяцев применения.

Наряду с антиандрогенным действием, ципротерона ацетат обладает выраженной гестагенной активностью. Контрацептивный эффект Диане ® -35 обусловлен различными факторами, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи. Помимо контрацептивного действия, комбинация эстрогена и гестагена оказывает позитивное неконтрацептивное влияние на состояние здоровья, которое следует учитывать при выборе метода контроля за рождаемостью. Цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

На фоне приема комбинации эстроген/гестагенов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев использования. Поэтому оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме драже. Если препарат принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого драже принимались нерегулярно или, наоборот, если отсутствуют подряд 2 менструальноподобных кровотечения, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

цена : 521 рубль (на 2017 год)

для сравнения

хлое: 720р.

диане 35: 1071р.

место покупки: [ссылка] (цены ниже, доставка бесплатная, привезут в аптеку, которая ближе к дому вашему и является партнером сайта)

упаковка: фиолетовая, очень качественно выполненная, словно с резиновым матовым напылением.

действие: антиандрогенный эффект + контрацептивный

назначается врачом, отпуск по рецепту, исходя из анализов на гормоны, при повышенном тестостероне врачи могут назначить Диане 35/ Хлое/ Модэлль Пьюр (отличием является: качество препарата, степень очистки, фирмы производители, но состав у них один и тот же)

показаний множество, среди них: акне, жирная себорея, рост волос по мужскому типу, нарушения менструального цикла, сбои в работе яичников и т.д....

количество таблеток: 21 драже, прием с 1го дня цикла, затем перерыв 7 дней и начало приема новой упаковки в тот же день, в какой и была начата первая упаковка

плюсы: таблетки расписаны по дням недели (пить вечером в одно и то же время), независимо от приема пищи

минусы для меня: то, что у упаковке отсутствуют таблетки-пустышки(когда ты пьешь, но они не содержат гормоны, но не сбиваешься с приемом). Многие скажут, что мол глупости... а для меня это было бы очень полезно

Первый месяц приема, мои личные побочный : побочек в препарате: лучше даже не читать, масса.... они проявляются не всегда. Для меня основной проблемой была первоначальная тошнота, на протяжении 3 недель. Тошнило в любой момент: до приема пищи, после, по пробуждению, внезапно в любой момент., даже сквозь сон..казалось, что я безнадежно чем то больна. Пару раз аж скапливалась слюна в ротовой полости и в животе происходил спазм...до рвоты не доходило.

критические дни затягиваются дней на 12, ибо организм несогласен с тем, что пытаются ему помогать извне. После месяца приема у меня все стабилизировалось. КД начинаются на 4-5 день отдыха от таблеток, хоть и должны начинаться в первый день.

классическое действие у контрацептивов на вены: немного появилась тяжесть в ногах (пришлось подключить крема-венотоники) и на данный момент все вернулось в то же состояние, как и было. По началу крутит ноги очень сильно, были дни, когда не могла спать, появились судороги, которые держали ногу в спазме до 5 минут.

Спасалась дешевым и эффективным гелем Веноза , шипучим спреем Шолль , охлаждающим спреем Нормавен (который можно наносить даже на колготки капроновые)

контрацептивный эффект: 5+

внешнее состояние: волосы, кожа все осталось на месте. Ничего не повыпадало.

Состояние кожи улучшилось - высыпания пропали : я могу есть-пить, что угодно- ничего не провоцирует прыщи (кофе литрами, кола, соусы, жареная картошка- день обжорства пройдет для кожи лица бесследно- кожа не жирнеет, не воспалится).

Грудь увеличилась , на пол размера, наверное, очень красиво, хочется чтобы осталась такой навсегда- хоть я и понимаю, что она просто у меня опухшая, но сиськи стали как из журнала. Бюст первое время очень чувствительный и откровенно болит.

Кожа головы - Она не жирнеет. Реально, мои волосы перестали пачкаться, они требуют мытья, если я только наношу на них всякие масла-силиконы-спреи для блеска...Раньше я могла мыть голову в 3-4 дня, сейчас просто нет необходимости так часто это делать.

антиадрогенный эффект: волосы сбритые растут медленнее...пушок над губой не пропал, но растет тоже медленнее и как будто тоже уменьшился в количестве.

либидо: я пью 6-ую упаковку, и буду с вами честна... я женский импотент на данный момент. Секс для меня почти умер. Меня не возбуждает ни-че-го: даже когда возбуждает, это не тот привычный уровень страсти. Процесс не приносит того уровня удовольствия, который был раньше. Причем желание пропало не сразу...

настроение: словно я периодически оказываюсь в состоянии ПМС. Таблетки явно что-то вытворяют с эстрогеном и я могу выдать сумасшедшие выходки. Причем если ситуация не критическая, то в момент гормонального всплеска, который происходит в вашем организме, можно рвать и метать и принимать ситуацию за конец света: хочу отметить, что такой фигней я не страдала и реально думала что ПМС это выдумка и жаление существа с женскими половыми органами показать "мол смотрите, какая я вся девочка-придевочка". Подобные припадки вначале даже воспринимала, как зачатки шизофрении. Благо молодой человек сообразил первым. Тестесторон во мне подавился...но я не готова, к такому своему поведению...

Почему я выбрала именно Модэлль Пьюр: я долго мучалась в сомнениях брать Диане35 (по которому написано много отзывов) или этот препарат, но склонилась именно к этому, потому что мне нравится фирма Тева, они делают качественные лекарства и производство Германия- за это тоже лайк. Я читала статью в медицинском журнале про линейку Модэлль-препаратов, которые современные и качественные, говорилось в статье и это меня убедило быть первоиспытателем Моделль Пьюр. (и тут дело было не в цене, но согласитесь приятная)!

На данный момент я на полном серьезе в раздумьях- продолжать прием или нет... Столько плюсов и столько минусов(

Диане-35 - фармацевтический препарат, входящий в категорию монофазных контрацептивов, предназначенный для предотвращения нежелательной беременности. Рассмотрю его инструкцию по применению.

Какой у препарата Диане-35 состав и форма выпуска?

Действующие вещества Диане-35 представлены следующими соединениями: ципротерона ацетат в количестве 2 миллиграмма и этинилэстрадиол, содержание которого составляет 0,035 мг. Значения приведены из расчёта на 1 драже. Вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, магния гидросиликат, лактозы моногидрат, повидон.

Оболочка лекарственной формы состоит из следующих веществ: тальк, воск гликолиевый, сахароза, железа оксид, глицерол, титана диоксид, макрогол 6000, карбонат кальция, повидон 700000.

Препарат Диане-35 поставляется в виде драже, в упаковках по 21 штуке. Продажа контрацептива возможна при наличии рецепта.

Какое у драже Диане-35 действие?

Диане-35 - это комбинированный пероральный контрацептив, в состав которого входит эстроген - этинилэстрадиол и антиандроген, обладающий гестагенной активностью - ацетат ципротерона.

В основе контрацептивного эффекта лежит подавление процесса овуляции и изменение физико-химических свойств цервикальной слизи. Эти обстоятельство, во-первых: препятствуют проникновению сперматозоидов в матку, во-вторых, блокирует овуляцию, что делает беременность практически невозможной.

Ципротерона ацетат способен подавлять действие андрогенов, которые вырабатываются в женском организме, вследствие чего становится возможным устранение этиологического фактора таких проявлений как: гиперфункция сальных желёз, угревой сыпи и так далее.

Кроме того, нельзя не упомянуть о гестагенном действии ципротерона ацетата, которое заключается в следующих изменениях: уменьшение подвижности сперматозоидов, сгущение цервикальной слизи, уменьшение содержания сиаловой кислоты.

Регулярное применение Диане-35 способствует нормализации цикла, уменьшение болезненности и обильности кровотечений, профилактике отдельных гинекологических заболеваний.

После приёма внутрь, максимальное содержание действующих веществ в плазме формируется спустя полтора часа. Коэффициент биодоступности действующих компонентов варьирует от 80 до 90 процентов. Реакции метаболизации протекают в печени. В процессах выведения задействованы органы пищеварительной и выделительной систем.

Какие у контрацептив аДиане-35 показания к применению?

Назначение перорального контрацептива Диане-35 осуществляется в следующих случаях:

Осуществление контрацепции у женщин с признаками андрогенизации;
Лечение андрогензависимых заболеваний, например, угревой сыпи, себореи, алопеции, гирсутизма и некоторых прочих.

Напоминаю о том, что назначать пероральный контрацептив, особенно с антиандрогенным действием может только специалист, располагающий результатами необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Самовольное использование может быть небезопасным.

Какие у препарата Диане-35 противопоказания к применению?

Препарат Диане-35 не может применяться при наличии следующих состояний:

Подозрение на беременность;
Онкологические заболевания печени;
Наличие предрасполагающих факторов для формирования тромбоза;
Сахарный диабет с сосудистой патологией;
Любые гормонозависимые новообразования;
Период лактации;
Индивидуальная непереносимость;
Панкреатит;
Любые маточные кровотечения неустановленной этиологии.

Кроме того, противопоказан препарат при мигрени с неврологической симптоматикой.

Какие у драже Диане-35 применение и дозировка?

Контрацептив Диане-35 следует принимать внутрь по 1 драже. Начало приёма должно совпасть с первым днём цикла. Настоятельно рекомендуется осуществлять эту процедуру в одно и то же время, желательно после приёма пищи. Разжёвывать или измельчать лекарственную форму не следует. При желании можно запивать медикамент небольшим количеством воды.

При случайном пропуске необходимо принять положенное средство как можно скорее. Последующий приём осуществляется по обычной схеме. Следует заменить, что при нерегулярном применении эффективность контрацептива значительно снижается.

Передозировка средства Диане-35

При передозировке драже Диане-35 инструкция по применению предупреждает о том что возможно появление следующих симптомов: тошнота или рвота, присоединяются незначительные маточные кровотечения особенно у молодых женщин.

Терапия носит симптоматический характер, принимаются все необходимые меры для стабилизации состояния и выведения излишков действующих веществ из организма. Специфического антидота не существует.

Какие у средства Диане-35 побочные эффекты?

Со стороны центральной нервной системы: постоянные головные боли, подавленность настроения, вялость, апатия, депрессия, снижение умственных способностей, уменьшение толерантности к физической нагрузке.

Со стороны эндокринной системы: нагрубание, болезненность или увеличение молочных желёз, прозрачные слизистые выделения из влагалища, маточные кровотечения. Кроме того, кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, запоры, диарея, отёчность, снижение или увеличение полового влечения.

Чем заменить контрацептив Диане-35? Аналоги

Препарат Диане-35 может быть заменён следующими контрацептивами: Эрика-35, Хлое, Беллуне 35.

Заключение

Диане 35 - противозачаточные гормональные таблетки. Для достижения максимальной эффективности от Диане-35 настоятельно рекомендуется регулярно принимать положенные драже, не пропускать время приема, кроме того, проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Для современных женщин, которые усердно работают, рождение ребенка не всегда находится на первом месте. Именно поэтому они принимают решение использовать противозачаточные средства, чтобы избежать абортов. Таких препаратов в аптеках великое множество.

К вопросу о выборе контрацептивов нужно подходить серьезно. Ведь каждый женский организм на одни и те же препараты реагирует по-разному.

Есть и другие проблемы, которые женщины решают при помощи противозачаточных средств. В первую очередь – избыток мужских гормонов. Они вызывают нежелательный рост волосяного покрова в несвойственных для слабой половины человечества местах.

Все эти симптомы, как и прыщи, угри можно лечить одним препаратом – «Диане-35». Аналоги — «Беллуне-35», «Эрика-35», «Хлое». Понятно, что самостоятельно ими пользоваться не следует.

Вконтакте

Особенности препарата

Диане-35 в первую очередь является контрацептивом, подавляющим мужские гормоны.

Его же назначает гинеколог при некоторых других заболеваниях. Без тщательного обследования и консультации с лечащим врачом нельзя принимать это лекарство.

Выпускается в форме драже. В блистере ровно 21 таблетка. На каждой из них написано название дня недели.

Важно знать: пропускать даже один день не рекомендуется, чтобы не снизить эффект.

Согласно инструкции, первой берется таблетка, соответствующая дню, когда начинается первый прием. Диане-35 принимается внутрь.

И так 21 день. После этого нужно сделать недельную паузу. В свободной продаже препарат не продаётся, аптеки выдают его строго по рецептам.

Состав препарата

Препарат, как правило, принимают, чтобы избежать нежелательной беременности в активный детородный период.

В «Диане-35» много различных составляющих. Но часть из них как раз и работает на предотвращение оплодотворения:

1. Благодаря ципротерону, гормоны, которые отвечают за готовность клеток дать новую жизнь, развиваются медленнее. А это свою очередь, сказывается на процессе овуляции.
2. Наличие этинилэстрадиола помогает вырабатывать особую слизь шейки матки. Она создает преграду для сперматозоидов, затрудняя их проникновение к яйцеклетке. Следовательно, оплодотворения не происходит.

Перед началом применения драже нужно ознакомиться с подробной инструкцией.

Другое предназначение

«Диане-35» не только противозачаточный препарат, назначаемый зрелым женщинам.

1. Прыщи, угри появляются в подростковом возрасте чаще всего из-за повышенного уровня андрогенов. А ципротерон способен снизить этот показатель.
2. Возникновение проблем с кожей у подростков также связано с большим количеством мужских гормонов. Они в свою очередь заставляют усиленно работать сальные железы. В результате закупориваются поры, кожа воспаляется.
3. В юности у многих девушек наблюдается нарушение менструального цикла. Сама менструация длится долго и болезненно. Прием «Диане-35» восстанавливает цикл, избавляет от болей.

Моментального эффекта не бывает. Для устранения проблем с кожей потребуется приём в течение длительного времени.

Противопоказания

Каким бы замечательным не был лекарственный препарат, он всегда имеет противопоказания. Консультация врача обязательна.

Лечащий врач не назначит препарат:

1. Во время беременности с первых минут и при грудном вскармливании;
2. При диабете и болезнях, провоцирующих возникновение тромбоза;
3. При проблемах с сердечно-сосудистой системой;
4. При заболеваниях печени;
5. При влагалищных кровотечениях неясного происхождения;
6. При аллергии и онкологии;
7. За 2 месяца до планового хирургического вмешательства;
8. Курящим женщинам.

Если после приема «Диане-35» появились какие-то негативные изменения, нужно немедленно обратиться к врачу!

Побочные действия препарата

Побочный эффект от приема препарата может быть.

Независимо от тяжести его проявления, нужно отказаться от приема «Диане-35» и поспешить к доктору.

Какими симптомами не стоит пренебрегать:

• головными болями;
• болями в молочных железах и появлении выделений из них;
• проблемами с секрецией влагалища;
• перепадами настроения и повышенной чувствительностью;
• появлением отеков, зуда и сыпи;

Обратите внимание: не всегда подобные симптомы связаны именно с применением драже Диане-35. определить причину может только специалист.

• резким увеличением или снижением веса;
• тошнотой и рвотой.

Что говорят женщины в защиту препарата

Сегодня гормональным препаратом пользуется немало женщин. Что же они о нем думают? Положительные отзывы:

• «За свою жизнь пользовалась им дважды. В первый раз с его помощью нормализовала гормональный фон, а второй прием был связан с лечением акне. Оба случая дали положительный результат. Удобная упаковка и маркировка таблеток. Достаточно для приема в течение месяца. Одно удручает – слишком высокая цена. В разных аптеках от 1000 до 1200 рублей. Но, если врач порекомендовал препарат для устранения проблем, со стоимостью можно смириться» Маргарита, 25 лет.
• «Врач назначил «Диане-35», как противозачаточное средство. Работал препарат прекрасно. Заметила даже улучшения кожи, волос, исчезли боли при менструации. Рекомендую» Ольга, 27 лет.
• «Три года подряд пользовалась «Диане-35». Мне сказали, что после него беременности придется ждать долго. Все оказалось не так: уже первый цикл порадовал. Моему мальчику уже больше годика» Лилия, 32 года.

Ни в коем случае во время приема противозачаточных таблеток нельзя употреблять алкоголь – полная несовместимость!

Против препарата так же есть мнения

• «Сначала все шло хорошо. Но уже через месяц набрала в весе, причем рос он и дальше. Потом частенько стало подташнивать, стала быстро уставать» Светлана, 36 лет.
• «Для восстановления гормонального фона и лечения поликистоза яичников гинеколог назначил «Диане-35». Уже через 7 дней проявились побочные эффекты. Сначала боль в груди, а затем и уплотнения. Кроме того, появилась волосатость на теле, начали расти усы. А мой поликистоз вырос в самую настоящую кисту, которую пришлось оперировать» Наталья, 24 года.
• «Я бы не советовала женщинам пользоваться препаратом. У меня прием лекарства привел к выпадению волос и пожелтению зубов. Хотя отказ от «Диане-35» вернул боли во время менструации и нарушение цикла, но я все равно не буду больше его принимать» Евгения, 19 лет.

Отношение к гормональному препарату разное не только у женщин, но и специалистов. «Диане 35» производится фармакологическим концерном Германии на протяжении нескольких десятков лет.

Его широко применяли гинекологи и дерматологи во многих странах мира. В последние 3-4 года многие страны Европы, в том числе и Германия, стали с осторожностью назначать препарат.

Но отказываться от «Диане-35» гинекологи всего мира полностью не собираются. Негативные последствия связаны, скорее всего, не с самим лекарством, а с индивидуальными особенностями каждого человека.

Что говорят врачи о таблетках «Диане-35», смотрите в следующем видео: